A che punto siamo col COVID?

[mario61]

POTS: suggerimenti per la diagnosi e il trattamento della sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS).
Significa che quando qualcuno si alza, ha un aumento della frequenza cardiaca che di solito è di 30 punti rispetto a quando è sdraiato.
Questo è tipicamente associato a sintomi come confusione, vertigini e difficoltà cognitive come la confusione mentale.
La diagnosi può essere fatta mediante tilt-table , ma può essere fatta anche in studio con la semplice ortostasi.
Sdraiare le persone per 3-5 minuti. Alla fine di quel periodo, ottieni la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Poi si fanno alzare per 3-5 minuti, e si ricontrollano i parametri.
Se la frequenza cardiaca aumenta di 30 punti questo è POTS, quindi un criterio molto oggettivo.
In genere, queste persone non soffrono di quella che chiamiamo ipotensione ortostatica, è più un problema di frequenza cardiaca.
Sintomi > è uno spettro; alcune persone hanno sintomi lievi. Dopo essere rimasti in posizione eretta per circa 10 minuti, manifestano i sintomi. Ci sono alcune persone che, quando passano dalla posizione sdraiata a quella eretta, sono estremamente sintomatiche e non possono svolgere alcuna attività.
Ci sono alcune persone che sono addirittura costrette su una sedia a rotelle perché i sintomi sono così debilitanti.
Sappiamo che la POTS può essere innescata da un'infezione virale. Prima del COVID, sapevamo che in alcuni individui che abbiano una predisposizione genetica di base, di solito un substrato autoimmune, quando contraggono determinati tipi di infezioni, che si tratti di influenza o mononucleosi , contraggono la POTS.
Un enorme aumento di POTS è stato osservato dopo il COVID-19 perché abbiamo avuto così tante persone esposte a questo virus; secondo una recente indagine, la prevalenza della POTS tra gli individui infetti da COVID-19 o vaccinati negli Stati Uniti è stimata in 300.000.
Sebbene alcuni studi ritengano che un'infezione primaria lieve sia associata a una maggiore prevalenza di POTS, la gravità dell'infezione primaria non sembra essere correlata alla prevalenza, alla gravità della POTS e alla risposta al trattamento; inoltre è stata segnalata anche dopo la vaccinazione COVID-19, ma il tasso di incidenza è molte volte più elevato dopo l’infezione che dopo la vaccinazione (POTS è stata precedentemente osservata come un potenziale effetto avverso a seguito di alcuni vaccini, incluso il vaccino contro il papillomavirus umano - HPV)
Analizzando i tempi dei sintomi simili a POTS, è interessante notare che essi tendono a manifestarsi prima dopo la vaccinazione contro il Covid rispetto a un’infezione da Covid; secondo le segnalazioni disponibili, è stato osservata l’insorgenza dei sintomi in un arco temporale variabile che va da alcune ore a poche settimane dopo la somministrazione del vaccino Covid-Covid, mentre dopo infezione tende a manifestarsi spesso diversi mesi dopo, ma si ritiene che siano più comuni nel genere femminile, in modo simile all’infezione post-COVID. 
https://www.preprints.org/manuscript/202310.0889/v1
Alcune segnalazioni di sintomi a seguito di un'iniezione di vaccino Covid, etichettata come sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS), non soddisfano i criteri stabiliti per questa condizione, poiché richiede la presenza di sintomi sostenuti per un periodo minimo di tre mesi.
Dato che la diagnosi di POTS richiede la persistenza dei sintomi per un periodo prolungato che va da 3 a 6 mesi, è impossibile classificare i sintomi immediati che si verificano dopo la vaccinazione come POTS. Un termine più appropriato per questi sintomi potrebbe essere "simile a POTS".
È fondamentale notare che gli effetti collaterali generali che possono verificarsi dopo aver ricevuto  una vaccinazione COVID, come affaticamento e mal di testa, possono assomigliare ai sintomi simili alla sindrome da tachicardia posturale ortostatica; pertanto, è essenziale distinguere tra effetti avversi generali correlati alla vaccinazione e sintomi simili a quelli simili a POTS.
https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(22)02185-3/fulltext
Le manifestazioni cliniche possono essere classificate in sintomi posizionali e non. I sintomi correlati nalla posizione comprendono vertigini, tremore, palpitazione e malessere toracico atipico. D'altra parte, i sintomi non-posizionali includono mal di testa, stanchezza cronica, intolleranza all'esercizio, decondizionamento, deterioramento mentale percepito (comunemente noto come "nebbia cerebrale"), cefalea, acrocianosi periferica (chiamata anche "piedi POTS"), nausea frequente, lieve diarrea, costipazione, gonfiore e disturbi addominali aspecifici (come la "sindrome dell'intestino irritabile").
Sappiamo che la POTS sembra colpire in modo sproporzionato le donne e si pensa che ciò sia correlato forse alla componente autoimmune della malattia.
C'è una grande quantità di suscettibilità genetica. Ad esempio, sappiamo che esiste un'associazione tra POTS e condizioni come la sindrome di Ehlers-Danlos e tra POTS e attivazione dei mastociti. Alcune di queste condizioni sono più diffuse anche nelle donne.
Molti medici non sanno come gestire la POTS, e per il professionista che non può fare riferimento a una clinica POTS,  si possono usare i seguenti accorgimenti.
Molte volte hanno sintomi molto lievi. Si può risolvere con alcuni consigli sullo stile di vita, come una maggiore idratazione, l'aumento del sale nella dieta e la compressione. E la componente esercizio è davvero importante.
A molte persone con POTS viene detto di fare esercizio, andare a correre o fare una passeggiata. Questo non è corretto, perché queste persone hanno sintomi quando sono in posizione eretta. Il tipo di esercizio che devono fare inizialmente è l'esercizio in posizione sdraiata o seduta, quindi esercizi come il canottaggio o una bicicletta da seduti e l'allenamento isometrico. Quando iniziano a sentirsi meglio, possono fare esercizi in posizione verticale.
Le calze compressive per uso medico a volte sono molto difficili da indossare e talvolta le persone hanno solo bisogno di una leggera compressione o anche solo di calzini. Qualsiasi tipo di compressione aiuterà.
Un'altra cosa riferita sai pazienti è che anche la compressione addominale è molto utile. Esistono molte opzioni di compressione addominale disponibili in commercio, come gli indumenti modellanti. Molti pazienti con POTS li usano e anche questo aiuta.
Importate è evitare fattori scatenanti come alcol, caffeina, pasti pesanti, posizione prolungata in piedi o eretta, luoghi caldi e interruzione dei farmaci antipertensivi come diuretici, oppiacei, bloccanti dei recettori α, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, nitrati, antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, fenotiazine e, se possibile, sildenafil.
Per i pazienti con POTS refrattari alle misure suddette, la farmacoterapia è sinergica con lo stile di vita.
Una delle prime cose a cui si pensa è abbassare la frequenza cardiaca. Il motivo per cui le persone si sentono malissimo è perché la loro frequenza cardiaca è solitamente molto alta quando sono in posizione verticale. Se stanno in posizione eretta per lunghi periodi di tempo e hanno una frequenza cardiaca molto elevata, si sentiranno davvero stanchi perché è come se si esercitassero per ore quando sono in posizione eretta.
La riduzione della frequenza cardiaca è la pietra angolare della terapia. Tradizionalmente, si utilizzano i beta-bloccanti, ma il problema è che abbassano anche la pressione sanguigna. Possono anche causare affaticamento, quindi non sono l'agente ideale per i pazienti con POTS.
L'ivabradina invece agisce selettivamente sul nodo SA e diminuisce la frequenza cardiaca senza influire sulla pressione sanguigna e ha un effetto più potente quando la frequenza cardiaca è più alta. Quando il paziente è in piedi, avrà un effetto più potente sull'abbassamento della frequenza cardiaca. È davvero ben tollerato nei pazienti con POTS e si è dimostrato un miglioramento nei parametri della qualità della vita.
L'altra cosa è che alcuni di loro lamentano è un concomitante abbassamento della pressione sanguigna e si possono usare farmaci che la aumentano, come la midodrina , il fludrocortisone e la droxidopa. A volte la combinazione di un farmaco che abbassa la frequenza cardiaca e di un farmaco che aumenta la pressione sanguigna funziona davvero bene.

commenti all'articolo
. come genitore, posso dirti che convivere con la POTS è molto più di un problema di circolazione e di stare in piedi. Provoca anche sintomi gastrointestinali, mal di testa, affaticamento, confusione mentale e altro ancora. Mio figlio prende un'enorme quantità di medicinali - inclusa l'ivabradina qui menzionata - e integratori per tornare alla normalità. Si è ammalato quando aveva quasi 19 anni e ora ne ha 21. Voglio incoraggiare le aziende farmaceutiche a investire di più nella ricerca in modo che possiamo capire meglio come curare questa malattia. Fortunatamente, mio figlio ha imparato a conviverci, ma non avrebbe mai pensato di aver bisogno di un bastone (per mantenere l'equilibrio) in questa fase della sua vita. Per due mesi non riuscì nemmeno a salire le scale! PS: l'ivabradina non è stata ufficialmente studiata e approvata per le compagnie di assicurazione POTS che ti fanno fare i salti mortali per ottenerla, ma è di gran lunga il miglior beta bloccante che abbia mai provato
. la POTS può essere una condizione molto debilitante. Probabilmente esistono diverse eziologie che portano alla disfunzione globale del sistema nervoso autonomo. Dopo diversi anni in cui mia figlia ha frequentato molte specialità mediche (senza alcun successo), ho trattato con successo mia figlia (15 anni, circa 145 libbre) utilizzando Levotiroxina 37 mcg al giorno. Ha iniziato a sentirsi meglio entro 1 settimana e dopo 2 mesi dall'inizio del trattamento tutti i sintomi si erano risolti. Se interrompe le medicine, i sintomi ritornano entro diversi giorni. I suoi esami iniziali erano TSH 1.0, T4 libero 1.0 e T3 libero 3.4 (tutti nell'intervallo normale). In ogni caso non si tratta di ipotiroidismo, ma ha funzionato per mia figlia (non ha sintomi di POTS, nessuno). Ho una forte storia familiare di ipotiroidismo. Mia figlia ha sviluppato i classici sintomi ortostatici della POTS dopo il COVID o uno dei vaccini, non siamo sicuri di quale. Non sto dicendo che questo risolverà tutti, ma vale la pena considerarlo. Direi che l’obiettivo dovrebbe essere quello di portare il T4 libero e il T3 libero al centro dell’intervallo normale. Nell'analisi del rapporto rischio-beneficio per ciascun paziente con POTS dovrebbe essere presa in considerazione una prova con levotiroxina a basso dosaggio.

[tornado]

16 minuti fa, mario61 ha scritto:

POTS: suggerimenti per la diagnosi e il trattamento della sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS).
Significa che quando qualcuno si alza, ha un aumento della frequenza cardiaca che di solito è di 30 punti rispetto a quando è sdraiato.
Questo è tipicamente associato a sintomi come confusione, vertigini e difficoltà cognitive come la confusione mentale.
La diagnosi può essere fatta mediante tilt-table , ma può essere fatta anche in studio con la semplice ortostasi.
Sdraiare le persone per 3-5 minuti. Alla fine di quel periodo, ottieni la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
Poi si fanno alzare per 3-5 minuti, e si ricontrollano i parametri.
Se la frequenza cardiaca aumenta di 30 punti questo è POTS, quindi un criterio molto oggettivo.
In genere, queste persone non soffrono di quella che chiamiamo ipotensione ortostatica, è più un problema di frequenza cardiaca.
Sintomi > è uno spettro; alcune persone hanno sintomi lievi. Dopo essere rimasti in posizione eretta per circa 10 minuti, manifestano i sintomi. Ci sono alcune persone che, quando passano dalla posizione sdraiata a quella eretta, sono estremamente sintomatiche e non possono svolgere alcuna attività.
Ci sono alcune persone che sono addirittura costrette su una sedia a rotelle perché i sintomi sono così debilitanti.
Sappiamo che la POTS può essere innescata da un'infezione virale. Prima del COVID, sapevamo che in alcuni individui che abbiano una predisposizione genetica di base, di solito un substrato autoimmune, quando contraggono determinati tipi di infezioni, che si tratti di influenza o mononucleosi , contraggono la POTS.
Un enorme aumento di POTS è stato osservato dopo il COVID-19 perché abbiamo avuto così tante persone esposte a questo virus; secondo una recente indagine, la prevalenza della POTS tra gli individui infetti da COVID-19 o vaccinati negli Stati Uniti è stimata in 300.000.
Sebbene alcuni studi ritengano che un'infezione primaria lieve sia associata a una maggiore prevalenza di POTS, la gravità dell'infezione primaria non sembra essere correlata alla prevalenza, alla gravità della POTS e alla risposta al trattamento; inoltre è stata segnalata anche dopo la vaccinazione COVID-19, ma il tasso di incidenza è molte volte più elevato dopo l’infezione che dopo la vaccinazione (POTS è stata precedentemente osservata come un potenziale effetto avverso a seguito di alcuni vaccini, incluso il vaccino contro il papillomavirus umano - HPV)
Analizzando i tempi dei sintomi simili a POTS, è interessante notare che essi tendono a manifestarsi prima dopo la vaccinazione contro il Covid rispetto a un’infezione da Covid; secondo le segnalazioni disponibili, è stato osservata l’insorgenza dei sintomi in un arco temporale variabile che va da alcune ore a poche settimane dopo la somministrazione del vaccino Covid-Covid, mentre dopo infezione tende a manifestarsi spesso diversi mesi dopo, ma si ritiene che siano più comuni nel genere femminile, in modo simile all’infezione post-COVID. 
https://www.preprints.org/manuscript/202310.0889/v1
Alcune segnalazioni di sintomi a seguito di un'iniezione di vaccino Covid, etichettata come sindrome da tachicardia posturale ortostatica (POTS), non soddisfano i criteri stabiliti per questa condizione, poiché richiede la presenza di sintomi sostenuti per un periodo minimo di tre mesi.
Dato che la diagnosi di POTS richiede la persistenza dei sintomi per un periodo prolungato che va da 3 a 6 mesi, è impossibile classificare i sintomi immediati che si verificano dopo la vaccinazione come POTS. Un termine più appropriato per questi sintomi potrebbe essere "simile a POTS".
È fondamentale notare che gli effetti collaterali generali che possono verificarsi dopo aver ricevuto  una vaccinazione COVID, come affaticamento e mal di testa, possono assomigliare ai sintomi simili alla sindrome da tachicardia posturale ortostatica; pertanto, è essenziale distinguere tra effetti avversi generali correlati alla vaccinazione e sintomi simili a quelli simili a POTS.
https://www.heartrhythmjournal.com/article/S1547-5271(22)02185-3/fulltext
Le manifestazioni cliniche possono essere classificate in sintomi posizionali e non. I sintomi correlati nalla posizione comprendono vertigini, tremore, palpitazione e malessere toracico atipico. D'altra parte, i sintomi non-posizionali includono mal di testa, stanchezza cronica, intolleranza all'esercizio, decondizionamento, deterioramento mentale percepito (comunemente noto come "nebbia cerebrale"), cefalea, acrocianosi periferica (chiamata anche "piedi POTS"), nausea frequente, lieve diarrea, costipazione, gonfiore e disturbi addominali aspecifici (come la "sindrome dell'intestino irritabile").
Sappiamo che la POTS sembra colpire in modo sproporzionato le donne e si pensa che ciò sia correlato forse alla componente autoimmune della malattia.
C'è una grande quantità di suscettibilità genetica. Ad esempio, sappiamo che esiste un'associazione tra POTS e condizioni come la sindrome di Ehlers-Danlos e tra POTS e attivazione dei mastociti. Alcune di queste condizioni sono più diffuse anche nelle donne.
Molti medici non sanno come gestire la POTS, e per il professionista che non può fare riferimento a una clinica POTS,  si possono usare i seguenti accorgimenti.
Molte volte hanno sintomi molto lievi. Si può risolvere con alcuni consigli sullo stile di vita, come una maggiore idratazione, l'aumento del sale nella dieta e la compressione. E la componente esercizio è davvero importante.
A molte persone con POTS viene detto di fare esercizio, andare a correre o fare una passeggiata. Questo non è corretto, perché queste persone hanno sintomi quando sono in posizione eretta. Il tipo di esercizio che devono fare inizialmente è l'esercizio in posizione sdraiata o seduta, quindi esercizi come il canottaggio o una bicicletta da seduti e l'allenamento isometrico. Quando iniziano a sentirsi meglio, possono fare esercizi in posizione verticale.
Le calze compressive per uso medico a volte sono molto difficili da indossare e talvolta le persone hanno solo bisogno di una leggera compressione o anche solo di calzini. Qualsiasi tipo di compressione aiuterà.
Un'altra cosa riferita sai pazienti è che anche la compressione addominale è molto utile. Esistono molte opzioni di compressione addominale disponibili in commercio, come gli indumenti modellanti. Molti pazienti con POTS li usano e anche questo aiuta.
Importate è evitare fattori scatenanti come alcol, caffeina, pasti pesanti, posizione prolungata in piedi o eretta, luoghi caldi e interruzione dei farmaci antipertensivi come diuretici, oppiacei, bloccanti dei recettori α, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, nitrati, antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, fenotiazine e, se possibile, sildenafil.
Per i pazienti con POTS refrattari alle misure suddette, la farmacoterapia è sinergica con lo stile di vita.
Una delle prime cose a cui si pensa è abbassare la frequenza cardiaca. Il motivo per cui le persone si sentono malissimo è perché la loro frequenza cardiaca è solitamente molto alta quando sono in posizione verticale. Se stanno in posizione eretta per lunghi periodi di tempo e hanno una frequenza cardiaca molto elevata, si sentiranno davvero stanchi perché è come se si esercitassero per ore quando sono in posizione eretta.
La riduzione della frequenza cardiaca è la pietra angolare della terapia. Tradizionalmente, si utilizzano i beta-bloccanti, ma il problema è che abbassano anche la pressione sanguigna. Possono anche causare affaticamento, quindi non sono l'agente ideale per i pazienti con POTS.
L'ivabradina invece agisce selettivamente sul nodo SA e diminuisce la frequenza cardiaca senza influire sulla pressione sanguigna e ha un effetto più potente quando la frequenza cardiaca è più alta. Quando il paziente è in piedi, avrà un effetto più potente sull'abbassamento della frequenza cardiaca. È davvero ben tollerato nei pazienti con POTS e si è dimostrato un miglioramento nei parametri della qualità della vita.
L'altra cosa è che alcuni di loro lamentano è un concomitante abbassamento della pressione sanguigna e si possono usare farmaci che la aumentano, come la midodrina , il fludrocortisone e la droxidopa. A volte la combinazione di un farmaco che abbassa la frequenza cardiaca e di un farmaco che aumenta la pressione sanguigna funziona davvero bene.

commenti all'articolo
. come genitore, posso dirti che convivere con la POTS è molto più di un problema di circolazione e di stare in piedi. Provoca anche sintomi gastrointestinali, mal di testa, affaticamento, confusione mentale e altro ancora. Mio figlio prende un'enorme quantità di medicinali - inclusa l'ivabradina qui menzionata - e integratori per tornare alla normalità. Si è ammalato quando aveva quasi 19 anni e ora ne ha 21. Voglio incoraggiare le aziende farmaceutiche a investire di più nella ricerca in modo che possiamo capire meglio come curare questa malattia. Fortunatamente, mio figlio ha imparato a conviverci, ma non avrebbe mai pensato di aver bisogno di un bastone (per mantenere l'equilibrio) in questa fase della sua vita. Per due mesi non riuscì nemmeno a salire le scale! PS: l'ivabradina non è stata ufficialmente studiata e approvata per le compagnie di assicurazione POTS che ti fanno fare i salti mortali per ottenerla, ma è di gran lunga il miglior beta bloccante che abbia mai provato
. la POTS può essere una condizione molto debilitante. Probabilmente esistono diverse eziologie che portano alla disfunzione globale del sistema nervoso autonomo. Dopo diversi anni in cui mia figlia ha frequentato molte specialità mediche (senza alcun successo), ho trattato con successo mia figlia (15 anni, circa 145 libbre) utilizzando Levotiroxina 37 mcg al giorno. Ha iniziato a sentirsi meglio entro 1 settimana e dopo 2 mesi dall'inizio del trattamento tutti i sintomi si erano risolti. Se interrompe le medicine, i sintomi ritornano entro diversi giorni. I suoi esami iniziali erano TSH 1.0, T4 libero 1.0 e T3 libero 3.4 (tutti nell'intervallo normale). In ogni caso non si tratta di ipotiroidismo, ma ha funzionato per mia figlia (non ha sintomi di POTS, nessuno). Ho una forte storia familiare di ipotiroidismo. Mia figlia ha sviluppato i classici sintomi ortostatici della POTS dopo il COVID o uno dei vaccini, non siamo sicuri di quale. Non sto dicendo che questo risolverà tutti, ma vale la pena considerarlo. Direi che l’obiettivo dovrebbe essere quello di portare il T4 libero e il T3 libero al centro dell’intervallo normale. Nell'analisi del rapporto rischio-beneficio per ciascun paziente con POTS dovrebbe essere presa in considerazione una prova con levotiroxina a basso dosaggio.

 

Io ci soffro da una vita 🫤 saranno 30 anni 🫣 col tempo mi ci sono abituato e prevengo. Le prime volte vedevo tutto nero 😵‍💫 e non capivo più un cavolo 😰 ma per fortuna non sono mai caduto a terra 🙏🏼

[mario61]

..... il POTS non è esattamente l'ipotensione ortostatica

[passworld]

basta che uno si alzi pian piano,si fermi seduto e poi si alzi del tutto.

[mario61]

.... ipotensione "ritardata"

L'ipotensione ortostatica ritardata (dOH) è definita come una diminuzione della pressione sanguigna (BP) che soddisfa i criteri dell'ipotensione ortostatica (OH) (vale a dire, pressione sistolica [SBP] di almeno 20 mm Hg o pressione diastolica [DBP] di 10 mm Hg ) dopo 3 minuti di posizione eretta
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20098#:~:text=Delayed orthostatic hypotension (dOH) is,tilt table test (HUTT).

[mario61]

L’infezione da SARS-CoV-2 è correlata al deterioramento dell’iperplasia prostatica benigna maschile
Journal of Internal Medicine : 18 October 2023 https://doi.org/10.1111/joim.13719
L’infezione da SARS-CoV-2 è associata ad una maggiore incidenza di ritenzione urinaria, ematuria, infezioni delle vie urinarie e all’aggiunta di una terapia di combinazione a breve termine, indipendentemente dalla gravità del COVID-19.
Questo è il più ampio studio che dimostra gli effetti urologici dannosi dell’infezione da SARS-CoV-2.

[tornado]

1 ora fa, mario61 ha scritto:

L’infezione da SARS-CoV-2 è correlata al deterioramento dell’iperplasia prostatica benigna maschile
Journal of Internal Medicine : 18 October 2023 https://doi.org/10.1111/joim.13719
L’infezione da SARS-CoV-2 è associata ad una maggiore incidenza di ritenzione urinaria, ematuria, infezioni delle vie urinarie e all’aggiunta di una terapia di combinazione a breve termine, indipendentemente dalla gravità del COVID-19.
Questo è il più ampio studio che dimostra gli effetti urologici dannosi dell’infezione da SARS-CoV-2.

 

😵‍💫😵‍💫😵‍💫 ti prego 🙏🏼 questo no 🫤

[cincin]

Il 16/10/2023 at 18:11, passworld ha scritto:

basta che uno si alzi pian piano,si fermi seduto e poi si alzi del tutto.

Ha già spiegato Mario che il POTS non è l'ipotensione ortostatica ma:

Il 16/10/2023 at 16:39, mario61 ha scritto:

Significa che quando qualcuno si alza, ha un aumento della frequenza cardiaca che di solito è di 30 punti rispetto a quando è sdraiato.

e che dopo il covid si è visto un aumento del POTS:

Il 16/10/2023 at 16:39, mario61 ha scritto:

Un enorme aumento di POTS è stato osservato dopo il COVID-19 perché abbiamo avuto così tante persone esposte a questo virus;

Spero di aver compreso bene, Mario ci dirà.

[mario61]

... alcuni pazienti del POTS lamentano anche ipotensione ortostatica, ma la diagnosi si fà anche se questa manca

in ogni caso sono aumentate le visite ambulatoriali di ragazze giovani con disturbi neurovegetativi ....

Edited October 20, 2023 by mario61

[mario61]

Alto rischio di tumori cardiaci dopo COVID-19
Centro nazionale di ricerca medica Almazov, 197341 San Pietroburgo, Russia
Dipartimento di Farmacologia, IM Sechenov Prima Università Medica Statale di Mosca, 119992 Mosca, Russia
Istituto di Immunologia, 115478 Mosca, Russia
Life 2023, 13(10), 2087; https://doi.org/10.3390/life13102087  :   20 October 2023
L’emergere di prove suggerisce che la forma grave di COVID-19 è associata ad un aumento del rischio di sviluppare tumori al seno e gastrointestinali.
Nel nostro studio abbiamo riscontrato un chiaro aumento del numero non solo dei mixomi, ma anche dei mixofibrosarcomi, che sono estremamente rari per il cuore. 
Per la prima volta in tutti gli anni di lavoro del nostro centro, abbiamo diagnosticato il condrosarcoma dell'atrio sinistro. Si presume che il tumore derivi da cellule staminali mesenchimali multipotenti che subiscono una differenziazione maligna della cartilagine. Il tumore spesso origina dall'endocardio, cresce nella cavità atriale o ventricolare, l'infiltrazione progredisce attraverso la parete miocardica e si diffonde al pericardio e alle strutture mediastiniche. Nel nostro caso, il tumore negli atri è cresciuto intramuralmente o si è diffuso lungo l’endocardio, mentre nei ventricoli è cresciuto solo nell’endocardio, mimando una cardiomiopatia restrittiva.
Pertanto, i tumori cardiaci, il cui numero è aumentato dopo la pandemia con la comparsa di sarcomi estremamente rari, a nostro avviso sono chiaramente associati alla disfunzione endoteliale.
Il rilevamento della persistenza del SARS-CoV-2 nell'endotelio e nei macrofagi nonché nelle cellule tumorali di neoplasie cardiache benigne e maligne, l'aumento del numero di questi tumori, in particolare dei mixomi cardiaci, dopo la pandemia entro il 2023 può indicare una tendenza verso un aumento del rischio di neoplasie cardiache nei pazienti COVID-19, che richiede ulteriori ricerche su questo tema e la ricerca di nuove prove.

[mario61]

Costi sanitari e risultati di utilizzo dell'assistenza sanitaria della supplementazione di vitamina D3 a 5.000 UI al giorno 
Nutrients 2023, 15(20), 4435; https://doi.org/10.3390/nu15204435  : 19 October 2023

L’insufficienza di vitamina D è stata collegata a molteplici condizioni tra cui malattie ossee, malattie respiratorie, malattie cardiovascolari, diabete e cancro. Studi osservazionali indicano costi sanitari e utilizzo dell’assistenza sanitaria inferiori con livelli sufficienti di vitamina D.
È necessaria una dose giornaliera di 5000 UI per raggiungere concentrazioni sieriche normali di 25(OH)D in individui che hanno concentrazioni inferiori a 55 nmol/L al basale senza integrazione. Inoltre, nello stato del New Jersey in cui è stato condotto questo studio, il 28% degli adulti di età superiore ai 20 anni sono obesi e gli individui obesi richiedono 2-3 volte la dose normale di integrazione di vitamina D per la carenza di vitamina D.
L’effetto protettivo dell’integrazione di vitamina D sulle infezioni acute del tratto respiratorio, riscontrato in revisioni sistematiche in individui senza concentrazioni sieriche particolarmente basse di 25(OH)D, supporta la somministrazione di un’integrazione di vitamina D3 a individui che potrebbero non essere carenti di vitamina D sierica secondo le attuali standard clinici.
Considerando l’eccellente profilo di sicurezza della vitamina D3 alla dose di 5000 UI/giorno, non abbiamo incluso test di laboratorio o altri interventi clinici nelle nostre procedure se non clinicamente indicato. 
L’integrazione di vitamina D3 ha ridotto l’utilizzo dell’assistenza sanitaria in quattro categorie principali: ricoveri ospedalieri per qualsiasi motivo; Ricoveri in terapia intensiva per qualsiasi motivo; visite al pronto soccorso per qualsiasi motivo; e ricoveri dovuti a COVID-19 nell'arco di 10,9 mesi.
Studi opportunamente potenziati e di durata più lunga sono raccomandati per replicare questi risultati sull'utilizzo e analisi delle differenze di costo.
Se il nostro studio fosse stato più lungo, è possibile che ci sarebbero state maggiori differenze di costo.
Il punto di forza dell’articolo è che i dati sono stati raccolti nel contesto di uno studio clinico pragmatico piuttosto che di uno studio osservazionale.
Una limitazione di questo studio era che non erano disponibili dati completi né per il gruppo di intervento né per quello di controllo, poiché i dati sulle richieste di indennizzo erano ottenibili solo per quei soggetti che erano assicurati dal piano sanitario ospedaliero.
Gli studi randomizzati e controllati con placebo possono essere eticamente problematici poiché studi osservazionali indicano che alcuni gruppi hanno maggiori probabilità di avere bassi livelli di vitamina D e sarebbero più vulnerabili alle malattie associate a livelli più bassi di vitamina D, come nel caso del COVID-19.
La ricerca futura dovrà considerare anche altri micronutrienti che potrebbero potenziare i benefici della vitamina D3 come il magnesio. Il magnesio partecipa all'attivazione della vitamina D. Tutti gli enzimi coinvolti nel metabolismo della vitamina D sembrano richiedere magnesio. I dati del National Health and Nutritional Examination Surveys hanno indicato una correlazione positiva tra lo stato di sufficienza di vitamina D e un elevato apporto di magnesio.
 

[mario61]

[mario61]

https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2810939

[mario61]

 

[mario61]

Long-COVID lungo con febbre alta persistente come manifestazione principale: un caso clinico
https://www.researchsquare.com/article/rs-3506143/v1   Research Square - Case Report - 6/11/2023
Un paziente di 34 anni ha iniziato ad avere febbre inspiegabile 24 giorni fa, senza apparenti fattori scatenanti.
La temperatura più alta registrata ha raggiunto i 37,5°C ed è stata accompagnata da sintomi tra cui mal di testa, affaticamento, dispnea e dolori articolari.
I sintomi del Long-COVID mostrano una variabilità significativa tra gli individui e possono avere un impatto praticamente su qualsiasi sistema di organi del corpo. Le manifestazioni comuni includono affaticamento, mancanza di respiro, anosmia, dolori muscolari, deterioramento cognitivo, fastidio o senso di oppressione al torace, palpitazioni cardiache, vertigini, dolori articolari, depressione, ansia e vari problemi gastrointestinali.
La febbre nel contesto del Long-COVID è comunemente caratterizzata come febbre di basso grado, indicando che è meno intensa delle febbri alte tipicamente osservate durante la fase acuta dell'infezione.
Poiché il test dell’acido nucleico era costantemente negativo ma i test NGS (Next-Generation Sequencing) del sangue e gli anticorpi erano positivi, è stata presa in considerazione la diagnosi di Long-COVID.
Oltre a fornire un trattamento di supporto, al paziente è stato somministrato metilprednisolone per via endovenosa, iniziando con una dose di 160 mg. La temperatura corporea è tornata alla normalità. Il trattamento con metilprednisolone è stato gradualmente ridotto e interrotto completamente dopo tre settimane e il paziente non aveva più febbre. Durante il follow-up di un mese dopo la dimissione, le condizioni generali erano buone e al follow-up di sei mesi è rimasto asintomatico.
La gestione e il trattamento del Long-COVID, compresa l’ipertermia, comportano un approccio multiforme che combina farmaci, programmi di riabilitazione e cure di supporto. Il trattamento sintomatico è adattato per affrontare i disturbi e le caratteristiche specifiche della malattia.
I glucocorticoidi (GC) sono stati impiegati nel trattamento del COVID-19 grazie alle loro proprietà antinfiammatorie e immunosoppressive. Nel contesto di un Long-COVID, uno studio suggerisce che un breve ciclo di corticosteroidi può alleviare efficacemente i sintomi e mitigare i cambiamenti immunologici associati alla condizione.
È importante sottolineare che le alterazioni immunitarie osservate sono ritornate alla normalità dopo il trattamento con corticosteroidi e questa normalizzazione è stata correlata al miglioramento clinico, una correlazione che è persistita durante il periodo di follow-up di 4 mesi.
Altri farmaci comunemente prescritti per trattare specifici sintomi includono l’amitriptilina per problemi di sonno e mal di testa, il gabapentin per dolore e intorpidimento alle mani e alle gambe, la melatonina per l’insonnia e gli antidepressivi per i sintomi di ansia e depressione.
Un agente farmacoterapeutico con effetti antiossidanti, come la melatonina, può essere utile nel trattamento della sindrome .
L’importanza clinica dell’ipertermia nel Long-COVID lungo risiede nel suo potenziale di esacerbare altri sintomi e contribuire al peso complessivo della condizione. È fondamentale che gli operatori sanitari riconoscano e affrontino l’ipertermia come parte della gestione completa del Long-COVID.

[tornado]

6 ore fa, mario61 ha scritto:

Long-COVID lungo con febbre alta persistente come manifestazione principale: un caso clinico
https://www.researchsquare.com/article/rs-3506143/v1   Research Square - Case Report - 6/11/2023
Un paziente di 34 anni ha iniziato ad avere febbre inspiegabile 24 giorni fa, senza apparenti fattori scatenanti.
La temperatura più alta registrata ha raggiunto i 37,5°C ed è stata accompagnata da sintomi tra cui mal di testa, affaticamento, dispnea e dolori articolari.
I sintomi del Long-COVID mostrano una variabilità significativa tra gli individui e possono avere un impatto praticamente su qualsiasi sistema di organi del corpo. Le manifestazioni comuni includono affaticamento, mancanza di respiro, anosmia, dolori muscolari, deterioramento cognitivo, fastidio o senso di oppressione al torace, palpitazioni cardiache, vertigini, dolori articolari, depressione, ansia e vari problemi gastrointestinali.
La febbre nel contesto del Long-COVID è comunemente caratterizzata come febbre di basso grado, indicando che è meno intensa delle febbri alte tipicamente osservate durante la fase acuta dell'infezione.
Poiché il test dell’acido nucleico era costantemente negativo ma i test NGS (Next-Generation Sequencing) del sangue e gli anticorpi erano positivi, è stata presa in considerazione la diagnosi di Long-COVID.
Oltre a fornire un trattamento di supporto, al paziente è stato somministrato metilprednisolone per via endovenosa, iniziando con una dose di 160 mg. La temperatura corporea è tornata alla normalità. Il trattamento con metilprednisolone è stato gradualmente ridotto e interrotto completamente dopo tre settimane e il paziente non aveva più febbre. Durante il follow-up di un mese dopo la dimissione, le condizioni generali erano buone e al follow-up di sei mesi è rimasto asintomatico.
La gestione e il trattamento del Long-COVID, compresa l’ipertermia, comportano un approccio multiforme che combina farmaci, programmi di riabilitazione e cure di supporto. Il trattamento sintomatico è adattato per affrontare i disturbi e le caratteristiche specifiche della malattia.
I glucocorticoidi (GC) sono stati impiegati nel trattamento del COVID-19 grazie alle loro proprietà antinfiammatorie e immunosoppressive. Nel contesto di un Long-COVID, uno studio suggerisce che un breve ciclo di corticosteroidi può alleviare efficacemente i sintomi e mitigare i cambiamenti immunologici associati alla condizione.
È importante sottolineare che le alterazioni immunitarie osservate sono ritornate alla normalità dopo il trattamento con corticosteroidi e questa normalizzazione è stata correlata al miglioramento clinico, una correlazione che è persistita durante il periodo di follow-up di 4 mesi.
Altri farmaci comunemente prescritti per trattare specifici sintomi includono l’amitriptilina per problemi di sonno e mal di testa, il gabapentin per dolore e intorpidimento alle mani e alle gambe, la melatonina per l’insonnia e gli antidepressivi per i sintomi di ansia e depressione.
Un agente farmacoterapeutico con effetti antiossidanti, come la melatonina, può essere utile nel trattamento della sindrome .
L’importanza clinica dell’ipertermia nel Long-COVID lungo risiede nel suo potenziale di esacerbare altri sintomi e contribuire al peso complessivo della condizione. È fondamentale che gli operatori sanitari riconoscano e affrontino l’ipertermia come parte della gestione completa del Long-COVID.

 

Mia madre si è trascinata una febbre di 37,5-37,8 per circa 4 settimane dopo negativizzazione con test antigenico. La febbre si manifestava dal pomeriggio alla sera, che abbassava con una compressa di Brufen 400 mg. Poi con il tempo il lasso temporale della febbre si è ridotto e si manifestava  prevalentemente nelle ore serali e sempre più bassa fino a scomparire. Nel suo caso la febbricola persistente per diverse settimane, era causata da una faringite, probabilmente il virus o frammenti di virus erano ancora presenti 🫤 Appena guarita dalla faringite, la febbre è sparita. Era comunque una febbre debilitante, si sa che la febbre piccola può causare più astenia della febbre alta,  che invece mia madre aveva avuto durante la positività per 4 giorni tra i 38 e i 39 , ma con la febbre alta non era così abbattuta rispetto alla febbre piccola 🫤 

Edited November 8, 2023 by tornado

[mario61]

Vitamina C per via endovenosa per pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19
Due studi clinici randomizzati armonizzati
Gli investigatori LOVIT-COVID, per conto del Canadian Critical Care Trials Group, e gli investigatori REMAP-CAP
JAMA. 2023;330(18):1745-1759. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2811212
L’efficacia della vitamina C per i pazienti ospedalizzati con COVID-19 è incerta.
Per determinare se la vitamina C migliora i risultati per i pazienti con COVID-19.
Due studi clinici randomizzati prospetticamente armonizzati hanno arruolato pazienti critici che ricevevano supporto d'organo in unità di terapia intensiva (90 centri) e pazienti che non erano critici (40 centri) tra il 23 luglio 2020 e il 15 luglio 2022, in 4 continenti.
I pazienti sono stati randomizzati a ricevere vitamina C somministrata per via endovenosa o controllo (placebo o nessuna vitamina C) > 50 mg/kg di peso corporeo somministrati per via endovenosa nell'arco di 30-60 minuti ogni 6 ore per 96 ore (massimo 16 dosi).
L’uso della vitamina C ha prodotto probabilità a posteriori di efficacia dell’8,6% tra 1.568 pazienti critici e del 2,9% tra 1.022 pazienti non critici per quanto riguarda la probabilità di miglioramento per i giorni senza supporto di organi.
In questo ampio studio clinico randomizzato, la vitamina C somministrata a pazienti ospedalizzati con COVID-19 non ha migliorato i giorni senza supporto d’organo o la sopravvivenza ospedaliera. Al contrario, c’erano alte probabilità a posteriori (>90% per i giorni senza supporto d’organo e >75% per la sopravvivenza ospedaliera) che la vitamina C peggiorasse entrambi gli esiti nei pazienti critici e in quelli non critici. Questi effetti erano coerenti tra i sottogruppi predefiniti e nelle analisi di sensibilità.

Edited November 15, 2023 by mario61

[tornado]

I dati rivelano come negli ospedali solo il 26% sia ricoverato ‘per Covid’, ovvero con sindromi respiratorie e polmonari, mentre il 74% è ricoverato ‘con Covid’, cioè arrivato in ospedale per curare altre malattie, ma trovato positivo al coronavirus Sars-CoV-2

https://www.fiaso.it/covid-25-di-ricoveri-nellultima-settimana/

 

Possibilmente la maggior parte o quasi tutti i decessi di questo periodo provengono dai pazienti ricoverati con Covid, e solo in minima parte o quasi per niente dai pazienti ricoverati per Covid 🙏🏼 che avrà solo qualche problema in più legato alla respirazione più di quanto ne abbia già solitamente 

[mario61]

Disfunzione del sistema glinfatico in pazienti guariti con COVID-19 lieve: uno studio DTI-ALPS
iScience  7 December 2023, https://doi.org/10.1016/j.isci.2023.108647
Punti salienti
• La funzione glinfatica bilaterale è diminuita asimmetricamente nei pazienti con COVID-19.
• La disfunzione glinfatica è più grave nei pazienti anziani.
• La diminuzione dell'indice DTI-ALPS destro ha maggiori probabilità di mostrare anomalie cognitive.

Le sequele del sistema nervoso centrale sono spesso segnalate in pazienti guariti con malattia infettiva da coronavirus-19 (COVID-19).
In questo studio si dimostra che i pazienti con COVID-19 lieve hanno manifestato un declino asimmetrico bilaterale della funzione glinfatica dopo quattro mesi dalla malattia e la diminuzione della funzione glinfatica era più evidente nei pazienti più anziani guariti.
I risultati hanno inoltre mostrato che i pazienti guariti con disfunzione glinfatica del lato destro hanno sperimentato una percentuale maggiore di declino cognitivo (punteggio MoCA <26) rispetto ai pazienti con disfunzione glinfatica del lato sinistro.
Poiché attualmente l’infezione da COVID-19 colpisce oltre il 90% della popolazione generale, gli studi futuri sui disturbi cognitivi nella popolazione anziana dovrebbero considerare l’impatto dell’infezione da COVID-19.

[mario61]

In ottobre si è evidenziata un’importante deviazione nell’arco evolutivo del virus SARS-CoV-2, da una serie di ricombinanti noti come XBB nell’arco di un anno a BA.2.86, un discendente di uno dei primi Omicron (BA.2) e il suo derivato JN.1 che ha aggiunto una mutazione fondamentale del picco (L455S).
A quanto pare, circa 6 settimane dopo, questa variante, procede verso il dominio globale. 
La rapida crescita in tutta Europa non è una sorpresa, se si tiene conto del deciso vantaggio di crescita che JN.1 ha rispetto a tutti gli altri attualmente o precedentemente circolanti.

C'era molta preoccupazione per il suo predecessore ipermutato BA.2.86, ma si è rivelato non avere molto vantaggio in termini di crescita; ciò è notevolmente diverso con le nuove mutazioni (in particolare L455S) viste in JN.1 e un'ulteriore evoluzione di JN.1 è già in corso, con il rilevamento delle varianti SLip, ovvero la mutazione spike S456L aggiunta adiacente a L455S (che era quella che BA.2.86→ JN.1 ).
Il punto qui è che il prossimo dominio di JN.1 non segnala affatto alcuna pausa nell’ulteriore evoluzione di SARS-CoV-2.
Inaspettatamente, data la marcata differenza nelle mutazioni tra XBB.1.5, il bersaglio del booster monovalente "aggiornato" rispetto a JN.1, c'è un'ottima recidiva crociata, come dimostrato in 3 laboratori altamente apprezzati ( Yunlong Cao a Pechino , David Ho alla Columbia e David Veesler alla U Washington ).
Questi laboratori hanno dati pubblicati in prestampa che mostrano livelli solidi di anticorpi neutralizzanti per il booster XBB.1.5 contro JN.1, il miglior marcatore surrogato per la protezione contro Covid grave (ospedalizzazioni e decessi).

Imprinting immunitario persistente dopo la vaccinazione XBB.1.5 COVID nell’uomo
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.11.28.569129v1  preprint 30/11
Il booster XBB.1.5 suscita risposte anticorpali neutralizzanti contro le varianti attuali che sono dominate dal richiamo di cellule B di memoria preesistenti precedentemente indotte dal picco Wuhan-Hu-1. Questi risultati indicano che l’imprinting immunitario persiste anche dopo esposizioni multiple ai picchi di Omicron attraverso la vaccinazione e l’infezione, inclusa la vaccinazione con mRNA di richiamo del picco XBB.1.5, che dovrà essere presa in considerazione per guidare la progettazione dei futuri richiami del vaccino.

Il richiamo del vaccino monovalente a mRNA XBB.1.5 suscita robusti anticorpi neutralizzanti contro le varianti emergenti di SARS-CoV-2
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.11.26.568730v2    preprint  6/12

Questa è una fortuna se si vedono le differenze nella sequenza dello spike per il booster XBB.1.5 del booster rispetto a JN.1. Queste principali differenze tra XBB.1.5 e JN.1 si estendono ben oltre il picco. 
Data questa protezione anticipata del richiamo rispetto a JN.1, che non era stata prevista, vi sono forti ragioni per ottenere un richiamo, anche se ad oggi solo il 16% degli adulti americani aventi diritto lo ha fatto. In caso contrario, questo sarebbe un buon momento per prepararsi all'ondata futura, soprattutto per i gruppi ad alto rischio come età avanzata, immuno-compromessi o con condizioni coesistenti.
 

[mario61]

[tornado]

1 ora fa, mario61 ha scritto:

 

Vabbè, è normale che la gente vada a cagare 🫤 anche quando è ammalata di Covid 🫣

[mario61]

L'infezione da SARS-CoV-2 è associata a un aumento di nuove diagnosi di schizofrenia e di disturbi psicotici: uno studio che utilizza la coorte collaborativa nazionale COVID (N3C) degli Stati Uniti
https://doi.org/10.1101/2023.12.05.23299473   preprint  5/12/2023
Tra le continue ripercussioni globali della SARS-CoV-2, è fondamentale comprenderne i potenziali effetti psichiatrici a lungo termine; diversi studi recenti hanno suggerito un collegamento tra COVID-19 e successivi disturbi di salute mentale.
La nostra indagine si unisce a questa esplorazione, concentrandosi sullo spettro della schizofrenia e sui disturbi psicotici (SSPD); abbiamo analizzato sistematicamente il tasso di rischio di SSPD di nuova insorgenza in tre distinti intervalli di tempo: 0-21 giorni, 22-90 giorni e oltre 90 giorni dopo l'infezione.
I pazienti positivi al COVID-19 hanno mostrato costantemente un rapporto di rischio (HR) elevato in tutti gli intervalli; questi sono notevolmente più alti rispetto ai pazienti con ARDS e COVID-19 negativi in laboratorio. 
Curiosamente, i nostri dati hanno indicato che gli individui più giovani affrontano un rischio maggiore di SSPD dopo aver contratto COVID-19, una tendenza non osservata nei gruppi ARDS e COVID-negativi. Questi risultati, in linea con il noto neurotropismo della SARS-CoV-2 e con studi precedenti, accentuano la necessità di una vigile valutazione e supporto psichiatrico nell’era del lungo-COVID, soprattutto tra le popolazioni più giovani.

[mario61]

Paralisi del nervo femorale come complicanza dovuta alla coagulopatia da COVID-19 e all'ematoma del muscolo ileopsoas – caso clinico     BMC Musculoskeletal Disorders vol 24 , art nr 949 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-023-07062-w     6/12/2023La pandemia di COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) è il principale problema medico in tutto il mondo dalla fine del 2019. Finora abbiamo riscontrato molti sintomi di questa malattia, ma uno dei più problematici è stata la trombosi. Un’ampia raccomandazione sul trattamento COVID-19 era la tromboprofilassi farmacologica. 
Abbiamo descritto il caso clinico di un paziente affetto da malattia COVID-19 che presenta paralisi del nervo femorale causata dall'ematoma dell'ileopsoas. Non sono state riscontrate deviazioni nei parametri coagulativi, il paziente ha ricevuto una tromboprofilassi standard, inoltre è probabile che il COVID-19 fosse un fattore di rischio per la formazione di ematomi. È stato applicato un trattamento non chirurgico e la trombofilassi è stata interrotta.
Nel follow-up dell'esame radiologico abbiamo notato una riduzione dell'ematoma e una diminuzione dei sintomi riferiti dal paziente.
Il caso pubblicato di un paziente con paralisi del nervo femorale a seguito di un ematoma nella zona del muscolo ileopsoas fa luce su un altro problema terapeutico legato al COVID-19.
Sebbene sia ancora una malattia poco conosciuta, molte pubblicazioni menzionano l’associazione del COVID-19 con un aumento della coagulazione del sangue. Al-Samkari ha stimato la percentuale di complicanze emorragiche al 4,8%.
Nel caso descritto nel paziente sono state utilizzate solo dosi profilattiche di LMWH. Gli esami di laboratorio non hanno evidenziato anomalie. In assenza di altre cause visibili di aumento del rischio di complicanze emorragiche, la causa dell’ematoma nell’area del muscolo ileopsoas e della paralisi secondaria del nervo femorale dovrebbero essere associate alla malattia COVID-19 e all’assunzione di LMWH.
Il caso sopra riportato costituisce un campo per ulteriori discussioni sui possibili effetti collaterali degli anticoagulanti e sulla necessità di valutare i potenziali guadagni e perdite nell’uso della profilassi con LMWH in questa malattia.
Dovremmo valutare individualmente il paziente con COVID-19 in base ai fattori di rischio di trombosi. Probabilmente dovremmo stare più attenti nell’ordinare farmaci per la trombofilassi nei pazienti affetti da COVID-19.

[mario61]

Una preparazione simbiotica (SIM01) per la sindrome post-acuta da COVID-19 a Hong Kong (RECOVERY): uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo
The Lancet Infectious Diseases  : 07 dicembre 2023DOI : https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00685-0

La sindrome post-acuta da COVID-19 (PACS) colpisce oltre 65 milioni di individui in tutto il mondo, ma le opzioni terapeutiche sono scarse.
In questo studio randomizzato, in doppio cieco, i pazienti con PACS secondo i criteri dei CDC statunitensi sono stati assegnati in modo casuale (1:1) a ricevere SIM01 (10 miliardi di unità formanti colonie in bustine due volte al giorno di tre ceppi batterici, B adolescentis, Bifidobacterium bifidum e Bifidobacterium longum con tre composti prebiotici tra cui galatto-oligosaccaridi, xilo-oligosaccaridi e destrina resistente , che ha dimostrato di promuovere la crescita di questi ceppi batterici ma anche di altri ceppi probiotici.) o placebo per via orale per 6 mesi.
Il criterio di inclusione era la presenza di almeno uno dei 14 sintomi PACS per 4 settimane o più dopo l'infezione confermata da SARS-CoV-2, inclusi affaticamento, perdita di memoria, difficoltà di concentrazione, insonnia, disturbi dell'umore, perdita di capelli, mancanza di respiro, tosse , incapacità di fare esercizio fisico, dolore toracico, dolore muscolare, dolore articolare, disturbi gastrointestinali o malessere generale.
L'esito primario era l'attenuazione dei sintomi del PACS entro 6 mesi, valutato mediante un questionario di 14 voci somministrato dall'intervistatore nella popolazione intenzionale.
A 6 mesi, proporzioni significativamente più elevate del gruppo SIM01 hanno avuto riduzione dell'affaticamento, perdita di memoria, difficoltà di concentrazione, disturbi gastrointestinali e malessere generale rispetto al gruppo placebo. 
Il trattamento con SIM01, l’infezione con varianti omicron, la vaccinazione prima del COVID-19 e il COVID-19 acuto lieve erano predittori dell’attenuazione dei sintomi.

Questo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo ha dimostrato che il trattamento con SIM01, che prende di mira la disbiosi intestinale e potenzialmente modifica la risposta immunitaria, è stato efficace nell’alleviare molteplici sintomi del PACS. Abbiamo identificato cambiamenti favorevoli nel microbioma intestinale, tra cui una maggiore diversità batterica e batteri produttori di acidi a catena corta e una diminuzione del resistoma nel gruppo SIM01 ma non nel gruppo placebo dopo 6 mesi di trattamento, come meccanismi plausibili per spiegare il miglioramento clinico.
SIM01 è un trattamento sicuro e promettente per i PACS, che merita ulteriore conferma in uno studio multicentrico. I nostri risultati sul microbiota intestinale hanno fornito meccanismi plausibili per tenere conto dei benefici clinici osservati.
In conclusione, abbiamo scoperto che la nostra preparazione simbiotica, SIM01, ha alleviato molteplici sintomi di PACS a 6 mesi in pazienti adulti dopo infezione acuta da COVID-19. I nostri risultati supportano il potenziale delle terapie mirate al microbioma intestinale per i PACS nell’era post-COVID.