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mario61

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  1. I farmaci più diffusi per l’obesità e diabete possono portare a complicazioni nella procedura medica Studi del Cedars-Sinai hanno scoperto che i farmaci più diffusi per la perdita di peso e diabete sono associati ad un aumento del rischio di polmonite da aspirazione dopo l'endoscopia https://www.eurekalert.org/news-releases/1039128 Una nuova ricerca del Cedars-Sinai suggerisce che chi deve sottoporsi a determinate procedure mediche dovrebbero interrompere l’assunzione di tali farmaci nei giorni o nelle settimane precedenti per evitare complicazioni. I ricercatori hanno scoperto che gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA), farmaci come Ozempic e Wegovy utilizzati per trattare il diabete e l’obesità, sono associati a un aumento del rischio di polmonite ab ingestis dopo l’endoscopia. L’ampio studio basato sulla popolazione è pubblicato sulla principale rivista peer-reviewed Gastroenterology. La polmonite da aspirazione è causata dall’inalazione di materiali estranei, compreso il cibo nello stomaco, o le secrezioni dalla bocca e dal naso, nei polmoni. Un modo in cui funzionano i nuovi farmaci per l’obesità è rallentando la digestione, così le persone si sentono sazie più a lungo, costringendole a mangiare di meno. Ciò significa anche che il cibo rimane più a lungo nello stomaco. Di conseguenza, lo stomaco potrebbe non svuotarsi completamente durante la consueta durata del digiuno raccomandata prima di una procedura chirurgica per ridurre il rischio di aspirazione. "L'aspirazione durante o dopo l'endoscopia può essere devastante". “Se significativo, può portare a insufficienza respiratoria, ricovero in terapia intensiva e persino alla morte. Anche i casi lievi possono richiedere un attento monitoraggio, supporto respiratorio e farmaci inclusi gli antibiotici. È importante prendere tutte le precauzioni possibili per evitare che si verifichi l’aspirazione”. Lo studio ha analizzato i dati di quasi 1 milione di pazienti statunitensi non identificati sottoposti a procedure di endoscopia superiore o inferiore tra gennaio 2018 e dicembre 2020. I pazienti a cui erano stati prescritti farmaci GLP-1RA avevano una probabilità maggiore del 33% di contrarre una polmonite da aspirazione rispetto a quelli a cui non erano stati prescritti farmaci GLP-1RA. assumere questi farmaci prima della procedura. Questo confronto ha considerato anche altre variabili che potrebbero influenzare il risultato per garantire un confronto equo tra i due gruppi. "Quando applichiamo questo rischio alle oltre 20 milioni di endoscopie eseguite ogni anno negli Stati Uniti, potrebbe effettivamente esserci un gran numero di casi in cui l'aspirazione potrebbe essere evitata se il paziente interrompesse in sicurezza il farmaco GLP-1RA in anticipo,". "I risultati di questo studio potrebbero cambiare la pratica clinica". “I pazienti che assumono questi farmaci e che devono sottoporsi a tale procedura dovrebbero comunicare con il proprio team sanitario con largo anticipo per evitare complicazioni inutili e indesiderate”. Effetti gastrointestinali da GLP-1 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2810542 Quando vengono utilizzati nella gestione del diabete, gli agonisti del peptide-1 glucagone-simile (GLP-1) conferiscono un rischio aumentato di eventi gastrointestinali, tra cui pancreatite, malattia biliare, ostruzione intestinale e gastroparesi. In questo studio, i ricercatori hanno esaminato il rischio di eventi avversi gastrointestinali in 4.800 pazienti che hanno usato liraglutide e semaglutide per la perdita di peso (i pazienti avevano una diagnosi di obesità senza diabete). Tra il quasi 90% dei pazienti con agonisti GLP-1 trattati con liraglutide l'incidenza aumentata di pancreatite e ostruzione intestinale è stata di circa 7 per 1000 pazienti-anno e 6 per 1000 pazienti-anno, rispettivamente. I pazienti spesso notano nausea e vomito come effetti collaterali degli agonisti GLP-1, molto presumibilmente a causa del ritardato svuotamento gastrico. Questo studio dovrebbe aumentare la consapevolezza tra i medici che gli agonisti GLP-1, assunti per il diabete o la perdita di peso, occasionalmente sono associati a eventi avversi gastrointestinali più gravi.
  2. L'uso di prodotti liscianti contenenti acido gliossilico è associato al rischio di insufficienza renale acuta a causa dell'accumulo di cristalli di ossalato di calcio nei reni. L'osservazione è stata fatta da un team di ricercatori francesi che hanno testato il sospetto prodotto lisciante sugli animali. Si ritiene che il prodotto sia la causa di diversi episodi di danno renale in una giovane donna. "I risultati sui topi sono sorprendenti; sviluppano un'insufficienza renale acuta estremamente grave entro 24 ore dall'applicazione della crema lisciante. I campioni mostrano la presenza di cristalli di ossalato di calcio in tutti i tubuli renali." Data la potenziale nefrotossicità dell'acido gliossilico attraverso l'applicazione topica, i prodotti contenenti questo composto dovrebbero essere evitati e idealmente ritirati dal mercato, hanno suggerito i ricercatori in una lettera pubblicata sul New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2400528 I dipartimenti competenti dell'Agenzia francese per l'alimentazione, l'ambiente e la salute e la sicurezza sul lavoro sono stati allertati. L'acido gliossilico è stato recentemente introdotto in alcuni prodotti cosmetici (come shampoo, lozioni per lo styling e prodotti liscianti), spesso in sostituzione della formaldeide, che è irritante e possibilmente cancerogena. L'acido gliossilico è lodato per le sue qualità leviganti. Si consiglia tuttavia di evitare il contatto con il cuoio capelluto. I casi di complicanze renali potrebbero essere sottodiagnosticati, secondo i ricercatori, che stanno preparando un'indagine a livello nazionale. L'insufficienza renale può essere silenziosa. Tra i segnali che dovrebbero destare preoccupazione ci sono "l'irritazione del cuoio capelluto accompagnata da nausea o vomito dopo una visita dal parrucchiere". Casi simili sono già stati riportati in letteratura. Un team israeliano ha recentemente descritto 26 pazienti trattati per lesioni renali acute dopo la lisciatura dei capelli nei saloni di parrucchiere. Le biopsie hanno rivelato cristalli di ossalato di calcio nei reni. I ricercatori israeliani sospettavano un effetto dell'acido glicolico, un'altra sostanza presente in molti prodotti cosmetici, compresi i prodotti liscianti. Tuttavia, non hanno potuto fornire prove. Conducendo un secondo studio sugli animali, che dovrebbe essere pubblicato a breve, Letavernier e il suo team sono riusciti a escludere questa ipotesi. "L'acido glicolico non rappresenta un problema. A differenza dell'acido gliossilico, l'applicazione dell'acido glicolico sulla pelle dei topi non induce la formazione di cristalli di ossalato nei reni, né l'insufficienza renale acuta." Il caso clinico francese riportato nella corrispondenza riguarda una donna di 26 anni senza precedenti di salute che ha avuto tre episodi di danno renale acuto a distanza di 1 anno. Si è scoperto che ogni episodio si è verificato poco dopo la stiratura dei capelli in un salone di parrucchiere a Marsiglia. La paziente ha riferito di aver avvertito una sensazione di bruciore durante il trattamento dei capelli. Comparvero irritazioni del cuoio capelluto. Ha poi avvertito vomito, diarrea, febbre e mal di schiena. Le analisi hanno rivelato alti livelli di creatinina plasmatica durante ogni episodio, indicando insufficienza renale. Una TAC non ha mostrato segni di ostruzione delle vie urinarie. Tuttavia, il paziente aveva un piccolo calcolo renale. Ulteriori analisi hanno rivelato la presenza di sangue e leucociti nelle urine. Ma non c'era proteinuria o infezione urinaria. Dopo ogni episodio, la funzionalità renale è migliorata rapidamente. "La ripetizione di episodi di insufficienza renale acuta è, tuttavia, un importante fattore di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale cronica a lungo termine". I ricercatori hanno recuperato la crema utilizzata nel parrucchiere per lisciare i capelli. Conteneva una quantità significativa di acido gliossilico ma nessun acido glicolico. I topi esposti al prodotto presentavano cristalli di ossalato nelle urine, a differenza dei topi del gruppo di controllo. Una scansione ha confermato depositi di ossalato di calcio nei reni. I livelli di creatinina plasmatica sono aumentati significativamente dopo l’esposizione all’acido gliossilico. "Dopo aver attraversato l'epidermide, l'acido gliossilico viene rapidamente convertito nel sangue in gliossilato. Nel fegato e probabilmente in altri organi, il gliossilato viene metabolizzato in ossalato, che a contatto con il calcio nelle urine forma cristalli di ossalato di calcio".
  3. La chirurgia bariatrica per l'obesità grave migliora notevolmente la salute cardiometabolica Journal of the Endocrine Society, Volume 8, Issue 5, May 2024, bvae027, https://doi.org/10.1210/jendso/bvae027 : 14 March 2024 La chirurgia metabolica per il trattamento dell'obesità grave porta a notevoli miglioramenti cardiometabolici, secondo uno studio pubblicato online il 14 marzo sul Journal of the Endocrine Society . Lei Wang, del Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee, e colleghi hanno esaminato i miglioramenti cardiometabolici dopo un intervento di chirurgia metabolica in un'ampia coorte multirazziale, con 7.804 pazienti (di età compresa tra 20 e 79 anni; indice di massa corporea mediano, 46,4 kg/m 2 ) sottoposti a primo intervento di chirurgia metabolica dal 1999 al 2022. Diminuzioni significative osservate nella pressione arteriosa sistolica, nel colesterolo totale, nel glucosio, nell'emoglobina A1c e nel rischio CVD aterosclerotico a 10 anni. Sono stati osservati minori miglioramenti cardiometabolici nei pazienti con una storia di diabete, ipertensione, dislipidemia o malattie cardiovascolari rispetto a quelli senza. Risultati simili sono stati osservati con o senza ulteriori aggiustamenti per la perdita di peso e sono stati per lo più mantenuti due anni dopo l'intervento; lo studio evidenzia come la chirurgia bariatrica non solo porti a una significativa perdita di peso, ma migliori anche sostanzialmente la salute del cuore". I gruppi di età più giovani, le donne, i pazienti bianchi e quelli senza comorbilità hanno generalmente mostrato miglioramenti cardiometabolici maggiori rispetto ai più anziani, agli uomini, ai pazienti neri e a quelli con malattie cardiometaboliche esistenti.
  4. Chirurgia bariatrica metabolica: un trattamento ampiamente sottoutilizzato JAMA Surg. March 20, 2024. doi : 10.1001/jamasurg.2023.7458 L'Obesità è una malattia. I sondaggi mostrano che il grande pubblico crede che le persone obese siano obese a causa della mancanza di disciplina nelle loro abitudini alimentari e semplicemente per pigrizia. Sfortunatamente, questa opinione è condivisa anche da una piccola ma definita percentuale di operatori sanitari. NON È COSÌ! .... L'OBESITÀ È UNA MALATTIA! I dati scientifici hanno ormai dimostrato chiaramente che la dichiarazione rilasciata nel 2004 dai Centers for Medicare e Medicaid Services, secondo cui l'obesità è una malattia, è assolutamente corretta. Esistono prove sempre più numerose che dimostrano che l’obesità è una malattia multifattoriale, con una componente genetica pari al 70%. L’incidenza dell’obesità è aumentata drammaticamente nel mondo, a partire da circa 40 anni fa nei paesi ad alto reddito, ma sta ora progredendo anche nei paesi a basso reddito. Negli Stati Uniti, si stima che il 40% degli adulti sia affetto dalla malattia. Attualmente vi sono molte speculazioni e nessun accordo chiaro sul motivo per cui l’incidenza dell’obesità è aumentata in modo così drammatico. Le influenze ambientali, la dieta, gli stili di vita che influenzano l'attività e molte altre cause sono state proposte per cercare di spiegare l'espressione più profonda dell'obesità nella popolazione mondiale esistente. Un cambiamento radicale nella forza di volontà e nella disciplina della popolazione rispetto al problema, tuttavia, sembra molto improbabile. Ciò riporta i professionisti al problema dell'attuale percezione pubblica: che l'obesità è, in gran parte, il risultato della mancanza di forza di volontà di una persona. Questo è assolutamente falso e deve essere riconosciuto come il principale ostacolo che la società deve affrontare se vuole, di fatto, essere in grado di affrontare adeguatamente questa malattia devastante. L’obesità è anche l’ultima area di discriminazione non legiferata nella nostra società odierna. Esistono prove schiaccianti del fatto che l’obesità viene utilizzata come fattore pregiudizievole nell’occupazione e nell’avanzamento di carriera. Le persone affette da obesità vengono discriminate in molti modi, comprese le opzioni relative all’abbigliamento, ai posti a sedere, ai trasporti e a una varietà di aspetti che non sono nemmeno apprezzati da coloro che non sono affetti dalla malattia. L'opinione prevalente secondo cui la malattia dell'obesità è principalmente dovuta alla mancanza di un comportamento appropriato e di forza di volontà da parte dell'individuo ha, in parte, generato l'immensa industria dei prodotti per la perdita di peso. Ma qual è il tasso di successo di questi programmi? Secondo le stime del settore, è del 5% e secondo studi di follow-up più rigorosi è del 3% Qual è il costo annuo stimato di tutti questi prodotti solo negli Stati Uniti? Sono 33 miliardi di dollari l’anno. In netto contrasto con i tristi risultati della dieta, la chirurgia bariatrica metabolica ha molto successo nel produrre una perdita di peso duratura e un miglioramento duraturo dei problemi medici per gli individui con obesità, specialmente nelle sue forme più estreme. Le indicazioni per la chirurgia metabolica bariatrica sono l'obesità di classe III (indice di massa corporea (BMI >40) o superiore e l'obesità di classe II (BMI 35-40) con problemi medici di comorbilità definiti. La chirurgia bariatrica metabolica è ora diventata più sicura di quasi tutti gli altri interventi addominali. La sua efficacia a lungo termine nel trattamento della malattia dell’obesità è stata molto ben documentata. Elimina o mette in remissione i problemi medici associati in un'alta percentuale di casi. Considerando un livello così eccellente di efficacia e sicurezza, il fatto sorprendente è che solo l’1% dei pazienti idonei alla chirurgia metabolica bariatrica viene effettivamente sottoposto alla procedura ogni anno. Esiste chiaramente un problema di messaggistica e/o una percezione errata da parte degli individui affetti dalla malattia dell'obesità riguardo al potenziale ruolo della chirurgia. I fattori precedentemente elencati hanno creato un atteggiamento sociale nei confronti dell’obesità come colpa del paziente dovuta alla mancanza di disciplina. Come operatori sanitari, dobbiamo contraddire questo stigma e riconoscere che l’individuo nella nostra clinica o nel nostro studio è una persona affetta da una malattia difficile da trattare. È nostro obbligo sostenerli e incoraggiarli nei loro sforzi per superarlo. Dovremmo essere d’aiuto fornendo misure mediche e chirurgiche per combattere la malattia. Dovremmo educare i pazienti sui rischi per la salute, attuali e accumulati, derivanti dall’obesità. È solo attraverso il nostro impegno e quello dei nostri colleghi medici di base che inizieremo a superare la tendenza persistente e sfortunata di avversione alla terapia chirurgica da parte dei nostri pazienti che ne trarrebbero beneficio. Non esiste nessun’altra malattia cronica grave e diffusa che abbia un accesso così limitato alle cure. L'intervento chirurgico per i pazienti con obesità di classe III o superiore dovrebbe essere considerato di routine come un trattamento per la malattia, proprio come la sostituzione dell'anca è considerata per il trattamento di una grave malattia degenerativa delle articolazioni. Trattamenti medici più nuovi e più efficaci come gli agonisti del peptide-1 simile al glucagone sono appropriati per il trattamento di pazienti con gradi minori di obesità. Si sono rivelati molto utili anche nel trattamento del recupero del peso dopo interventi di chirurgia metabolica e bariatrica. I limiti della dieta nel trattamento della malattia devono essere maggiormente pubblicizzati e riconosciuti. Sebbene i trattamenti medici e chirurgici possano e debbano essere estesi senza stigmatizzazione ai nostri pazienti affetti da obesità, le soluzioni definitive e più durature arriveranno probabilmente da un approccio sociale più organizzato al problema. Come è stato fatto 60 anni fa per la questione del fumo di sigaretta, ora è giunto il momento che la società riconosca il fatto che l’obesità è una malattia che richiede attenzione sociale in termini di istruzione e, se necessario, di legislazione. Legislazioni per eliminare gli alimenti trasformati e i distributori automatici nelle scuole, fornire informazioni sulle calorie relative ai prodotti alimentari, fornire accesso a cibo sano a tutte le popolazioni e ridurre le dimensioni in eccesso delle porzioni di pasti e bevande sono state tutte istituite in varie località in una certa misura o sono riconosciute come essere vantaggiose. Sebbene queste misure possano richiedere decenni prima di avere un effetto reale, come è avvenuto con il fumo, possiamo iniziare oggi riconoscendo che la persona di fronte a noi ha una malattia. Possiamo educare quella persona sul fatto che non è colpa sua e possiamo proporre opzioni terapeutiche adeguate basate sulla consapevolezza che quella persona non ha bisogno di ritenere che la sua attuale mancanza di successo sia dovuta a tratti negativi della personalità. Dovremmo offrire la chirurgia come trattamento ottimale per i pazienti con obesità di classe III o superiore e con obesità di classe II con problemi medici di comorbidità corretti mediante intervento chirurgico. Soprattutto, possiamo trattare la persona obesa con la stessa dignità, rispetto e mancanza di stigmatizzazione con cui tratteremmo tutti i pazienti. Così facendo possiamo andare avanti in una direzione positiva.
  5. Alimentazione notturnai, frequenza e qualità del cibo e rischi di mortalità per tutte le cause, cancro e diabete 27 February 2024 - Nutrition & Diabetes volume 14, Article number: 5 (2024) https://www.nature.com/articles/s41387-024-00266-6 In questo studio, rispetto all'assenza di pasti notturni, abbiamo riscontrato quanto segue: (i) l'orario ritardato del pasto notturno era associato ad un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause e per diabete, con il rischio significativo di mangiare tra le 23:00 e l'1:00: 00 e tra le 22:00 e le 00:00 rispettivamente; (ii) l’esposizione più frequente al consumo di cibo notturno era significativamente associata a rischi più elevati di mortalità per tutte le cause e per diabete; (iii) parzialmente in linea con il rischio di mortalità, il consumo notturno ha avuto correlazioni positive con glicoemoglobina, glucosio a digiuno o OGTT e una correlazione inversa con i trigliceridi, a seconda dei tempi, della frequenza e della qualità del cibo distinti del pasto notturno. Abbiamo rivelato che, rispetto al non mangiare di notte, il consumo di cibo notturno era associato ad un aumento della mortalità per tutte le cause solo per i pasti tra le 23:00 e le 1:00, alla mortalità per cancro solo per i pasti tra le 1:00 e le 2:00 e alla mortalità per diabete tra le 22:00 e le 24:00. È interessante notare che il consumo di cibo tra le 9:00 e le 22:00 non ha mostrato alcuna associazione significativa con il rischio di mortalità. Questi risultati potrebbero indicare che se avessimo un’abitudine alimentare notturna, il momento del consumo di cibo prima delle 22:00 verrebbe suggerito in modo conservativo. Il nostro studio ha anche scoperto che, rispetto al non mangiare di notte, un pasto notturno più frequente era associato a rischi più elevati di mortalità per tutte le cause e per diabete, ma non di mortalità per cancro. Abbiamo inoltre scoperto che, rispetto all’assenza di pasti notturni, il consumo notturno di cibo di scarsa qualità caratterizzato da una maggiore densità energetica della dieta era associato a un rischio più elevato di mortalità per tutte le cause, cancro e diabete; tuttavia, il consumo di pasti notturni con un apporto dietetico a bassa densità energetica non era correlato alla mortalità per tutte le cause, cancro e diabete. Inoltre, un’elevata densità energetica alimentare è positivamente associata al diabete di tipo 2 e ai tumori. Ovviamente, le persone che hanno l'abitudine di mangiare di notte dovrebbero essere fortemente sconsigliate di assumere cibi ad alta densità energetica. Il possibile meccanismo che collega il consumo di cibo notturno e l’alto rischio di mortalità potrebbe comportare un’assunzione di cibo non salutare, un maggiore apporto energetico, ritmi circadiani interrotti e un metabolismo del glucosio e dei lipidi interrotto. Questi risultati evidenziano che mangiare prima delle 23:00 o cibi a bassa densità energetica potrebbe essere suggerito per la riduzione del rischio di mortalità in eccesso durante i pasti notturni.
  6. Un consumo limitato di tempo per 8 ore è collegato a un rischio di morte cardiovascolare più elevato del 91%. American Heart Association Epidemiology and Prevention|Lifestyle and Cardiometabolic Health Scientific Sessions 2024, Abstract P192 Un'analisi condotta su oltre 20.000 adulti statunitensi ha rilevato che le persone che limitavano il loro consumo di cibo a meno di 8 ore al giorno, un piano alimentare limitato nel tempo, avevano maggiori probabilità di morire di malattie cardiovascolari rispetto alle persone che mangiavano 12-16 ore al giorno, secondo una ricerca preliminare presentata all'Epidemiology and Prevention│Lifestyle and Cardiometabolic Scientific Sessions 2024 dell'American Heart Association https://newsroom.heart.org/news/8-hour-time-restricted-eating-linked-to-a-91-higher-risk-of-cardiovascular-death L’alimentazione a tempo limitato, un tipo di digiuno intermittente, comporta la limitazione delle ore per mangiare a un numero specifico di ore ogni giorno, che può variare da una finestra temporale di 4 a 12 ore in 24 ore. Molte persone che seguono una dieta alimentare a tempo limitato seguono un programma alimentare 16:8, in cui mangiano tutti i cibi in una finestra di 8 ore e digiunano per le restanti 16 ore ogni giorno. Precedenti ricerche avevano scoperto che un’alimentazione limitata nel tempo migliora diversi parametri di salute cardiometabolica, come la pressione sanguigna, i livelli di glucosio nel sangue e di colesterolo. "Limitare il tempo giornaliero dedicato ai pasti a un breve periodo, ad esempio 8 ore al giorno, ha guadagnato popolarità negli ultimi anni come un modo per perdere peso e migliorare la salute del cuore, tuttavia, gli effetti a lungo termine sulla salute di un’alimentazione limitata nel tempo, compreso il rischio di morte per qualsiasi causa o di malattie cardiovascolari, sono sconosciuti”. In questo studio le persone che mangiavano tutto il cibo per meno di 8 ore al giorno avevano un rischio di morte per malattie cardiovascolari più alto del 91%. L’aumento del rischio di morte cardiovascolare è stato osservato anche nelle persone che vivono con malattie cardiache o cancro. Tra le persone con malattie cardiovascolari esistenti, una durata del pasto non inferiore a 8 ma inferiore a 10 ore al giorno era anche associata a un rischio maggiore del 66% di morte per malattie cardiache o ictus. Il consumo di cibo limitato nel tempo non ha ridotto il rischio complessivo di morte per qualsiasi causa. Una durata del pasto superiore a 16 ore al giorno è stata associata a un minor rischio di mortalità per cancro tra le persone affette da cancro. “Siamo rimasti sorpresi nello scoprire che le persone che seguivano un programma alimentare di 8 ore e con un tempo limitato avevano maggiori probabilità di morire di malattie cardiovascolari. Anche se questo tipo di dieta è diventata popolare grazie ai suoi potenziali benefici a breve termine, la nostra ricerca mostra chiaramente che, rispetto a un intervallo di tempo tipico per mangiare di 12-16 ore al giorno, una durata del pasto più breve non era associata a una vita più lunga". “È fondamentale che i pazienti, in particolare quelli con patologie cardiache o cancro esistenti, siano consapevoli dell’associazione tra una finestra alimentare di 8 ore e un aumento del rischio di morte cardiovascolare. I risultati dello studio incoraggiano un approccio più cauto e personalizzato alle raccomandazioni dietetiche, garantendo che siano in linea con lo stato di salute dell'individuo e con le ultime prove scientifiche". “Sebbene lo studio abbia identificato un’associazione tra una finestra alimentare di 8 ore e la morte cardiovascolare, ciò non significa che un’alimentazione limitata nel tempo abbia causato la morte cardiovascolare”. “Nel complesso, questo studio suggerisce che un’alimentazione limitata nel tempo può avere benefici a breve termine ma effetti negativi a lungo termine. Quando lo studio sarà presentato nella sua interezza, sarà interessante e utile conoscere maggiori dettagli dell’analisi”. “Uno di questi dettagli riguarda la qualità nutrizionale delle diete tipiche dei diversi sottogruppi di partecipanti. Senza queste informazioni, non è possibile determinare se la densità dei nutrienti possa essere una spiegazione alternativa ai risultati che attualmente si concentrano sulla finestra temporale per mangiare.”
  7. Zenzero, cannella e cumino migliorano il controllo glicemico Le spezie e le erbe aromatiche della dieta mediterranea con benefici significativi nel migliorare la glicemia nel diabete di tipo 2 sono limitate a zenzero, cannella e cumino nero, curcuma e zafferano, con zenzero, cumino nero e cannella che hanno gli effetti più forti sul digiuno glucosio, secondo una revisione sistematica e una meta-analisi, pubblicata il 7 marzo 2024 su Nutrients https://www.mdpi.com/2072-6643/16/6/756 La meta-analisi ha valutato anche chiodi di garofano, timo, curcuma e varie altre spezie ed erbe aromatiche comuni nella dieta, ma non ha mostrato altre correlazioni con i benefici glicemici. - sono stati osservati miglioramenti nella glicemia a digiuno dei soggetti con diabete 2 con tutti e cinque gli ingredienti: cannella, curcuma, zenzero, cumino nero e zafferano, tuttavia, le diminuzioni più significative (tra 17 e 27mg/dl), si sono verificate dopo l’integrazione con cumino nero, seguito da cannella e zenzero. - solo lo zenzero e il cumino nero sono stati associati a un miglioramento significativo dell’A1c. - solo la cannella e lo zenzero sono stati associati ad una diminuzione significativa dei valori di insulina. - degli 11 studi che includevano la cannella, 6 hanno riportato differenze significative nel glucosio a digiuno, mentre 4 presentavano differenze nell’A1c - lo zenzero è un'erba con una sostanziale potenziale efficacia per il trattamento del diabete, essendo l'unica che ha portato ad una diminuzione significativa in ciascuno dei 3 parametri esaminati, relativi a glucosio a digiuno, A1c e insulina. - per quanto riguarda chiodi di garofano, prezzemolo, timo, pepe nero, rosmarino, basilico e origano, sono necessari ulteriori studi per analizzare l'effetto di queste erbe sul profilo glicemico nei soggetti con diabete di tipo 2 - a causa delle differenze tra gli studi non è stato possibile determinare i dosaggi efficaci delle erbe e delle spezie.
  8. Per gli individui in sovrappeso e obesi, il consumo di aceto di mele (ACV) è associato a una significativa riduzione delle variabili antropometriche, nonché a un miglioramento dei livelli di trigliceridi e colesterolo, secondo uno studio studio pubblicato online il 12 marzo su BMJ Nutrition, Prevention & Health . https://nutrition.bmj.com/content/early/2024/01/18/bmjnph-2023-000823 I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo di intervento che ha ricevuto 5, 10 o 15 ml di ACV in 250cc di acqua, al mattino, a stomaco vuoto, o a un gruppo di controllo durante un periodo di 12 settimane. I ricercatori hanno osservato associazioni tra il consumo quotidiano delle tre dosi di ACV per un periodo compreso tra 4 e 12 settimane con riduzioni significative delle variabili antropometriche (peso, indice di massa corporea, circonferenze vita/fianchi e rapporto grasso corporeo), glicemia e livelli di trigliceridi e colesterolo. La diminuzione del peso corporeo e del BMI sembrava essere dose-dipendente, con il gruppo che ha ricevuto 15 ml di ACV che ha mostrato la riduzione più importante; inoltre sembra dipendere dal tempo con i cambiamenti più significativi che si sono verificati alla settimana 12. Una dose di 15 ml di ACV per una durata di 12 settimane sembra essere la dose più efficace nel ridurre questi tre parametri biochimici del sangue. Questi dati suggeriscono che l’assunzione continuata di 15 ml di ACV per più di 8 settimane è efficace nel ridurre i livelli di zucchero nel sangue a digiuno, di trigliceridi e di colesterolo totale nelle persone in sovrappeso/obese. Nessun effetto avverso o dannoso apparente è stato segnalato dai partecipanti durante le 12 settimane di assunzione di ACV "Questi risultati suggeriscono che l'ACV potrebbe avere potenziali benefici nel migliorare i parametri metabolici legati all'obesità e ai disturbi metabolici negli individui obesi". “I risultati possono contribuire a raccomandazioni basate sull’evidenza per l’uso dell’ACV come intervento dietetico nella gestione dell’obesità”. Alcuni studi precedenti avevano suggerito che l’assunzione di ACV prima o durante i pasti potrebbe aiutare a ridurre i livelli di zucchero nel sangue postprandiali, ma in questo studio i partecipanti hanno assunto ACV al mattino a stomaco vuoto. La scelta del momento di assunzione dell’aceto di mele è stata motivata dall’obiettivo di studiare l’impatto dell’aceto di mele senza le variabili confondenti introdotte dall’assunzione simultanea di cibo. Inoltre, assumere ACV prima dei pasti potrebbe ridurre meglio l’appetito e aumentare la sazietà. È importante notare che il diario alimentare e l’attività fisica non differivano tra i tre gruppi di trattamento e tra il gruppo placebo durante l’intero studio, suggerendo che la diminuzione dei parametri antropometrici e biochimici era causata dall’assunzione di ACV. Gli studi condotti su modelli animali spesso attribuiscono questi effetti a vari meccanismi, tra cui l’aumento del dispendio energetico, il miglioramento della sensibilità all’insulina, la regolazione dell’appetito e della sazietà. Sebbene l’aceto sia composto da vari ingredienti, il suo componente principale è l’acido acetico (AcOH). È stato dimostrato che dopo 15 minuti di ingestione orale di 100 ml di aceto contenenti 0,75 g di acido acetico, i livelli di acetato sierico aumentano da 120 µmol/L al basale a 350 µmol/L 24 ; questo rapido aumento dell'acetato circolatorio è dovuto al suo rapido assorbimento nel tratto digestivo superiore. L'azione biologica dell'acetato può essere mediata dal legame con i recettori accoppiati alle proteine G (GPR), inclusi GPR43 e GPR41. Questi recettori sono espressi in vari tessuti insulino-sensibili, come il tessuto adiposo, il muscolo scheletrico, il fegato, e le cellule beta pancreatiche, ma anche nell'intestino tenue e nel colon. È noto anche che la proteina chinasi attivata da 5'-AMP stimola l'ossidazione degli acidi grassi, aumentando così il dispendio energetico. Questi dati suggeriscono che l'effetto dell'ACV sulla perdita di peso e grasso può essere in parte dovuto alla capacità di AcOH di inibire la lipogenesi e la gluconeogenesi e di attivare l'ossidazione dei grassi. Studi sugli animali suggeriscono che oltre a ridurre il dispendio energetico, l’acetato può anche ridurre l’apporto energetico, regolando l’appetito e la sazietà. Inoltre, studi su modelli animali in vitro e in vivo suggeriscono che l’acetato aumenta la secrezione degli ormoni della sazietà derivati dalle cellule endocrine intestinali, come gli ormoni GLP-1 e PYY.
  9. Aumento “allarmante” degli americani con sintomi di long-Covid I dati del CDC mostrano che quasi 18 milioni di persone potrebbero convivere con il Covid da lungo tempo anche se l’agenzia sanitaria allenta le raccomandazioni sull’isolamento Secondo un nuovo sondaggio dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), circa il 6,8% degli adulti americani soffre attualmente di sintomi Covid prolungati, rivelando un aumento “allarmante” negli ultimi mesi anche se l’agenzia sanitaria allenta le raccomandazioni sull’isolamento Covid, dicono gli esperti. Ciò significa che circa 17,6 milioni di americani potrebbero ora convivere con il long-Covid. "Questo dovrebbe far scattare l'allarme per molte persone". "Stiamo davvero iniziando a vedere i problemi emergere più velocemente di quanto mi aspettassi." Quando lo stesso sondaggio è stato condotto in ottobre, il 5,3% degli intervistati presentava in quel momento sintomi di long-Covid. L’aumento di 1,5 punti percentuali arriva dopo la seconda più grande ondata di infezioni negli Stati Uniti quest’inverno, misurata dai dati disponibili sulle acque reflue. Più di tre quarti delle persone affette da long-Covid in questo momento affermano che la malattia limita le loro attività quotidiane e circa uno su cinque afferma che influisce in modo significativo sulle loro attività: si stima che 3,8 milioni di americani stiano vivendo una malattia debilitante dopo il Covid. Un nuovo studio ha rilevato che migliaia di persone nel Regno Unito potrebbero non lavorare a causa del lungo Covid. Anche gli americani hanno perso il lavoro a ritmi più elevati dall’inizio della pandemia. https://academic.oup.com/eurpub/advance-article/doi/10.1093/eurpub/ckae034/7616634 Il tasso di adulti che attualmente soffrono di Covid lungo non era così alto da novembre 2022; l’altezza massima da quando il CDC ha iniziato a monitorare la malattia è stata del 7,6% nei mesi di giugno e luglio 2022. Le “stime rappresentano solo un’istantanea nel tempo”, rendendo difficile identificare il ruolo di diversi fattori come i recenti aumenti, i tassi di vaccinazione, le nuove varianti e i metodi di indagine. L’ultimo sondaggio Household Pulse si è svolto tra il 9 gennaio e il 5 febbraio e ha chiesto agli intervistati se i loro sintomi Covid durassero attualmente tre mesi o più. Poiché i sintomi long-Covid compaiono o persistono dopo l’infezione, il tasso potrebbe continuare ad aumentare nei prossimi mesi anche se le infezioni diminuiscono rispetto al picco invernale. La prossima tornata di risultati del sondaggio è prevista per la fine di questo mese. Le agenzie sanitarie statunitensi definiscono il long-Covid come sintomi che durano quattro settimane o più, quindi il tasso con tale definizione potrebbe essere persino superiore a quello riportato in questo sondaggio. Sebbene i bambini non siano inclusi nel sondaggio del CDC, sperimentano anche loro long-Covid, tra cui affaticamento, confusione mentale e mal di testa, nonché gravi problemi respiratori e cardiovascolari, come la miocardite. L’aumento dei casi di long-Covid è particolarmente preoccupante perché “non sappiamo ancora tutte le cose che fa, come lo fa e perché”. I risultati del sondaggio sono stati pubblicati il 22 febbraio, più di una settimana prima che il CDC aggiornasse le sue raccomandazioni sull’isolamento Covid. Il CDC afferma in tale guida che “anche la prevalenza del Covid lungo sembra diminuire”, in contrasto con i risultati della propria indagine. Il consiglio dell’agenzia di lasciare l’isolamento dopo che i sintomi hanno iniziato a migliorare nonostante le prove scientifiche e porterà probabilmente a una maggiore diffusione del virus e a più casi di long-Covid. “È un consiglio davvero irresponsabile e semplicemente non segue la scienza. Ed è un peccato perché facciamo affidamento su funzionari pubblici e ci affidiamo a funzionari governativi per interpretare e presentarci la scienza: questo è il loro lavoro. E in questo momento stanno venendo meno alle loro responsabilità nei nostri confronti”. Mentre i vaccini aiutano a ridurre il rischio di sviluppare un long-Covid, il modo migliore per prevenirlo è evitare il Covid, soprattutto perché le infezioni ripetute aumentano la probabilità di una malattia prolungata. Chi ha già il Covid da tempo potrebbe riscontrare una recrudescenza o un peggioramento dei sintomi con nuovi contagi. Uno studio ha rilevato che l’80% dei pazienti ha riferito che i propri sintomi erano più gravi con la reinfezione. https://www.longcovidkids.org/post/a-world-first-effect-of-covid-reinfection-on-people-living-with-long-covid Non esiste una cura per il long-Covid e i finanziamenti per la ricerca su trattamenti e farmaci hanno tardato a concretizzarsi. E' verosimile aspettarsi che i tassi di long-Covid aumentino e diminuiscano ad ogni ondata, ma il tasso di base potrebbe aumentare nel tempo, il che può avere immense ripercussioni sulla salute e sul benessere degli americani. "Tutti questi casi che si verificano senza protezione da parte del governo e senza indicazioni da parte del governo sulla prevenzione delle infezioni stanno pagando il loro prezzo; e non è ancora chiaro se l’aumento di questi malati abbia un limite massimo o se i casi continueranno ad aumentare indefinitamente".
  10. Secondo una nuova ricerca della UC San Francisco, il COVID-19 può rimanere nel corpo fino a due anni in alcune persone. https://www.ucsf.edu/news/2024/02/427136/first-tissue-bank-may-help-solve-mystery-long-covid-misery Gli scienziati hanno trovato frammenti del virus nel sangue delle persone infettate durante la prima ondata della pandemia fino a 14 mesi dopo l’infezione iniziale da COVID-19 e in campioni di tessuto fino a due anni dopo l’infezione iniziale. "Circa il 10% delle persone tra i tre e i 14 mesi dopo aver contratto il COVID aveva residui del virus nel flusso sanguigno". La ricerca offre potenziali indizi sul motivo per cui alcune persone sviluppano il long-COVID. Ciò non significa che 1 persona su 10 abbia residui virali nel proprio corpo in questo momento. “Si tratta di campioni che sono stati in gran parte raccolti dopo la prima ondata della pandemia, quando le persone non avevano alcuna immunità preesistente e i vaccini non erano disponibili e non c’erano trattamenti disponibili”. “Ora siamo in un’era completamente diversa. “Quasi tutti hanno avuto il Covid almeno una volta, quasi tutti hanno già una certa immunità”. "Non sappiamo se questa scoperta reggerebbe al giorno d'oggi." In California, secondo il CDC , il 5,4% dei residenti riporta sintomi COVID prolungati. Si stima che fino a 20 milioni di americani siano attualmente alle prese con il long-COVID; gli scienziati stanno riscontrando anomalie biologiche, ma non sono sicuri quale sia la causa. Un’ipotesi è che i resti del virus, materiale genetico o proteine, possano rimanere nel corpo e creare una sorta di infezione cronica, nota come persistenza virale. Le persone ricoverate in ospedale con COVID avevano il doppio delle probabilità rispetto alle persone con casi lievi di avere tracce del virus nel loro corpo. Era anche più alto per coloro che riferivano di essere più malati, ma non erano stati ricoverati in ospedale. “Attualmente lo stiamo vedendo nelle persone con long-COVID così come in alcune persone che non hanno sintomi da COVID da lungo tempo, ma ciò non significa che non ci siano conseguenze a lungo termine”. “Sappiamo che dopo che una persona ha un’infezione da COVID, corre un rischio maggiore di una serie di diverse complicazioni mediche, inclusi infarti e ictus”. “Il passo successivo nella ricerca è cercare di capire se avere pezzi del virus nel corpo aumenta il rischio di sviluppare il long-Covid o il rischio di altri eventi medici dopo il Covid”. In un altro studio, i ricercatori hanno rilevato porzioni di RNA virale fino a due anni dopo l’infezione nel tessuto connettivo dove si trovano le cellule immunitarie. Non c’erano prove che la persona si fosse reinfettata; in alcuni campioni, i ricercatori hanno scoperto che il virus potrebbe essere attivo. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se la persistenza di questi frammenti determina il long-COVID e i rischi associati, come infarto e ictus. C'è inoltre interesse a scoprire se i frammenti virali stanno causando problemi al sistema immunitario e creando disfunzioni o autoimmunità.
  11. Utilizzo di uno strumento di valutazione del rischio per determinare l'origine della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) 15 marzo 2024 https://doi.org/10.1111/risa.14291 Risk Analysis L’origine della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2) è controversa. La maggior parte degli studi si è concentrata sull'origine zoonotica, ma mancano prove definitive come un animale ospite intermedio. La questione dell’origine non può essere risolta esclusivamente mediante l’analisi filogenetica, poiché i virus risultanti dalla ricerca sull’acquisizione di funzioni utilizzando passaggi seriali in un modello animale non possono essere facilmente distinti da quelli emersi naturalmente. Anche i virus creati dalla genetica inversa possono essere difficili da identificare. Potrebbe non essere mai possibile ottenere la prova definitiva di una perdita di laboratorio o di un’origine naturale, ma gli strumenti di analisi del rischio come mGFT consentono un approccio sistematico per stimare la probabilità di entrambe le origini. Il dibattito sulle origini della SARS-COV-2 si è concentrato in gran parte sulle prove mediche ma non su altre informazioni di intelligence, che sono fondamentali per identificare le epidemie innaturali. L’ampio volume di comunicazioni private rilasciate in base alle richieste di libertà di informazione aggiunge anche ulteriori spunti (Kopp, 2023 ), come la discrepanza tra le opinioni pubbliche e private di influenti virologi. Abbiamo utilizzato uno strumento consolidato di analisi del rischio per differenziare le epidemie naturali da quelle innaturali, lo strumento di valutazione Grunow-Finke modificato (mGFT) per studiare l’origine della SARS-COV-2. L'mGFT valuta 11 criteri per fornire una probabilità di origine naturale o innaturale. Utilizzando la letteratura pubblicata e le fonti di informazione disponibili al pubblico, abbiamo applicato la mGFT all’origine della SARS-CoV-2. Il mGFT ha ottenuto 41/60 punti (68%), con un’elevata affidabilità inter-valutatore (100%), indicando una maggiore probabilità di un’origine innaturale piuttosto che naturale della SARS-CoV-2. Questa valutazione del rischio non può dimostrare l’origine del SARS-CoV-2 ma mostra che la possibilità di un’origine di laboratorio non può essere facilmente scartata. Gli incidenti di laboratorio sono comuni (Gillum, Krishnan e Byers, 2016 ) e se l'agente patogeno in questione è altamente contagioso, un operatore di laboratorio infetto può scatenare un'epidemia nella comunità (Blacksell et al., 2023 ). Il fatto che il primo gruppo di casi si trovasse nelle vicinanze di un laboratorio di coronavirus leader a livello mondiale noto per condurre esperimenti su virus simili alla SARS, nonché di un secondo laboratorio che lavorava anch’esso sui coronavirus, non può essere liquidato come irrilevante. Esempi ben noti di epidemie consequenziali di origine di laboratorio includono la fuoriuscita accidentale di antrace come arma in un impianto sovietico di armi biologiche a Sverdlovsk (The National Security Archive, 2001 ), la pandemia di influenza russa del 1977 (Rozo & Gronvall, 2015 ) e, più recentemente, una sostanziale perdita di Brucella aerosolizzata da uno stabilimento farmaceutico in Cina nel 2019 (Lina, Kunasekaran e Moa, 2021 ). Un tema comune in tali incidenti è stato la negazione e l’insabbiamento. Ciò accadde nell’incidente di Sverdlovsk, che fu dichiarato un’epidemia naturale dai sovietici e anche dagli esperti americani – fu solo una confessione di Boris Eltsin dopo la caduta dell’Unione Sovietica a rivelare la verità su questo incidente mortale (The National Security Archivio, 2001 ). L’epidemia di influenza russa del 1977 è ora accettata come probabile risultato di un’attenuazione incompleta dei vaccini antinfluenzali con virus vivi, ma un’origine innaturale è stata negata per quasi 30 anni (Rozo & Gronvall, 2015 ). L’American Biological Safety Association cataloga gli incidenti di laboratorio e mostra che sono estremamente comuni, solitamente a causa di errori umani (Gillum et al., 2016 ; Rozo & Gronvall, 2015 ). Epidemie innaturali derivanti da tali incidenti si verificano (The National Security Archive, 2001 ), ma per identificarle occorre prima porsi la questione dell'origine. Ne consegue che se non si pone mai la questione dell’origine innaturale, le epidemie innaturali non verranno mai identificate. In un’era di tecnologia ampiamente abilitata e accessibile nel campo dell’ingegneria genetica e della biologia sintetica, è sempre più importante indagare sull’origine delle epidemie e applicare strumenti di analisi del rischio alle informazioni raccolte (MacIntyre et al., 2017 ). Possiamo avere un maggiore controllo sulla prevenzione delle epidemie derivanti da errori umani rispetto a quelle che si verificano in natura, perché i sistemi di sicurezza, la formazione, i processi e l’analisi dei rischi possono essere utilizzati per migliorare la biosicurezza. In conclusione, un’origine innaturale della SARS-COV-2 è plausibile e la nostra applicazione della mGFT suggerisce che è altrettanto o più probabile di un’origine naturale, sebbene entrambe rimangano possibili. La mGFT è altamente sensibile nel distinguere tra origini naturali e non naturali (Chen et al., 2019 ) e dovrebbe essere inclusa nella cassetta degli attrezzi delle indagini sulle epidemie.
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