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L'esercizio aumenta davvero la cognizione?
Rimanere attivi fa bene al cervello e al corpo: è un mantra che sentiamo da decenni. L'esercizio fisico può aumentare la cognizione, inclusa la funzione esecutiva (EF), e aiutare a prevenire la demenza.
Tuttavia, affermano gli esperti intervistati da Medscape , se l'attività fisica migliori effettivamente la funzione cerebrale è più complicato di quanto suggerisca gran parte della letteratura attuale .
Dati "non conclusivi"
Tra gli ultimi studi che suggeriscono che l'esercizio fisico può avere un effetto "trascurabile" sulla cognizione c'è una meta-analisi ombrello di 24 meta-analisi precedenti condotta da Luis Ciria, PhD, del Mind, Brain and Behavior Research Center, Università di Granada, Granada, Spagna.
Nature Human Behaviour volume 7, pages928–941 (2023)C https://www.nature.com/articles/s41562-023-01554-4
Questa analisi dei principali studi randomizzati controllati (RCT) che costituivano le 24 meta-analisi ha trovato "prove di basso potere statistico, ... inclusione selettiva di studi, bias di pubblicazione e grande variazione nelle combinazioni di pre-elaborazione e decisioni analitiche". I ricercatori hanno anche scoperto che i piccoli benefici sono diventati ancora più piccoli dopo aver tenuto conto dei moderatori come le differenze di base e il tipo di controllo.
"Non stiamo dicendo che l'esercizio non aiuta, solo che i dati sono "merda", ha detto Ciria a Medscape . "Molti degli studi, per necessità, sono osservazionali. Gli RCT sono piccoli, sottodimensionati, con diversi gruppi di controllo, diversi tipi di esercizio, diverse intensità e così via".
Ciria ha affermato che il team sta chiedendo all'Organizzazione mondiale della sanità di rimuovere la sua raccomandazione secondo cui l'esercizio fa bene alla cognizione nelle persone sane, il che sta suscitando scalpore tra i sostenitori di un legame tra esercizio e funzione cognitiva.
Per quanto riguarda il bias di pubblicazione, "Dopo che abbiamo pubblicato il nostro articolo", ha detto, "altri ricercatori ci hanno scritto per dirci che erano giunti a conclusioni simili, ma non sono riusciti a pubblicare i loro studi".
Nonostante i problemi metodologici inerenti agli studi sull'esercizio e sulla cognizione, i sostenitori sono convinti che l'attività fisica possa migliorare l'EF e altri aspetti della salute del cervello, anche se gli effetti sono piccoli.
Indipendentemente da dove si trovino sui potenziali benefici dell'esercizio sull'EF e sulla cognizione in generale, gli esperti intervistati per questo articolo hanno convenuto che è necessaria una ricerca migliore.
Anche alla luce dei piccoli effetti e dei risultati contrastanti per l'esercizio e l'EF, Hogervorst ha detto: "Il mio messaggio a tutti coloro con cui interagiamo è che anche un po' di esercizio è meglio che non allenarsi".
L'esercizio porta una moltitudine di significativi benefici per la salute oltre ai miglioramenti cognitivi; svolge un ruolo cruciale nel migliorare la forma fisica generale, promuovere la salute cardiovascolare, rafforzare i muscoli e le ossa, migliorare la flessibilità e l'equilibrio e potenziare la funzione immunitaria.
È stato dimostrato che l'esercizio fisico regolare riduce il rischio di malattie croniche come l'obesità, il diabete di tipo 2, le malattie cardiache e alcuni tipi di cancro; aiuta anche a gestire il peso, migliorare la qualità del sonno, ridurre i livelli di stress e migliorare l'umore e il benessere mentale.
Inoltre, l'esercizio fisico è emerso come un fattore importante nel supportare la funzione immunitaria e la resilienza, compresi i suoi potenziali benefici nell'aiutare il recupero da COVID-19.
Impegnarsi in appena 20 minuti di attività moderata per cinque giorni alla settimana può ridurre significativamente il rischio di sintomi depressivi per le persone sopra i 50 anni che spesso hanno condizioni associate alla depressione, come diabete, malattie cardiache e dolore cronico. Inoltre, è stato riscontrato che l'esercizio fisico ha benefici sostanziali per le persone senza malattie croniche, ma potrebbe essere necessario impegnarsi in un esercizio da moderato a vigoroso per due ore al giorno per osservare miglioramenti nei sintomi depressivi, come suggerito da Eamon Laird, un ricercatore presso il Physical Activity for Health Research Center presso l'Università di Limerick in Irlanda

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Il policosanolo stimola la differenziazione degli osteoblasti tramite l'espressione mediata dalla proteina chinasi attivata dall'adenosina monofosfato dei geni 1 e 2 indotti dall'insulina
Cells 2023, 12(14), 1863; https://doi.org/10.3390/cells12141863  15 July 2023
Il policosanolo è noto come composto ipocolesterolemico ed è derivato da piante come la canna da zucchero e il mais.
Il policosanolo può abbassare la pressione sanguigna o inibire l'adipogenesi, ma il suo effetto sulla differenziazione osteogenica e sul meccanismo molecolare non è chiaro.
Presi insieme, questi risultati mostrano che il policosanolo aumenta la differenziazione osteogenica e contribuisce alla rigenerazione delle pinne nel pesce zebra attraverso l'espressione di INSIG mediata da AMPK, suggerendo che il policosanolo ha un potenziale come agente osteogenico.
Questo studio dimostra l'effetto osteogenico del policosanolo e suggerisce che l'espressione INSIG mediata da AMPK è un meccanismo mediante il quale il policosanolo abbia un effetto positivo sulla differenziazione degli osteoblasti e sulla formazione ossea

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N-Acetilcisteina può causare una perturbazione conformazionale di spike SARSCoV2, inibendo indirettamente il virus.
La N-Acetilcisteina può inibire il legame SARSCoV2 e ACE2 aumentando la probabilità di deformazione strutturale della proteina spike virale
I risultati dello studio sono stati pubblicati sulla rivista Journal of Biomolecular Structure and Dynamics   21 Jul 2023
https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07391102.2023.2234031?journalCode=tbsd20
I precedenti rapporti avevano già dimostrato che NAC potrebbe aiutare con COVID19 ma questo nuovo studio mostra che NAC può effettivamente causare deformazioni strutturali di spkike SARSCoV2 per impedirne il legame con i recettori dell'ospite umano.
Questa alterazione strutturale porta ad un indebolimento nell'affinità di legame tra la proteina spike e il recettore ACE2.
Il risultato è una potenziale riduzione della capacità del virus di entrare nelle cellule umane e iniziare l'infezione.
Se convalidato attraverso studi clinici, NAC potrebbe emergere come un candidato promettente per la farmacoprevenzione
e interventi terapeutici contro il COVID19. 
È interessante notare che le proprietà della NAC come agente antiossidante e antinfiammatorio e il suo potenziale per migliorare lo stato redox cellulare e inibire l'espressione genica delle citochine proinfiammatorie, ne fanno un candidato intrigante per affrontare i molteplici aspetti della patologia COVID19.
In laboratorio, i test antivirali che utilizzano cellule VeroE6 hanno mostrato che il NAC ha causato una notevole inibizione del 54,3% della replicazione SARSCoV2 a 48 ore dopo l'infezione.
Anche se la percentuale di inibizione potrebbe non essere così alta come quella di altri agenti antivirali, il potenziale per NAC come parte di una terapia di combinazione o come misura preventiva richiede ulteriori esplorazioni.
 

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Il trattamento con metformina riduce l'aggressività del CRC in modo indipendente dal glucosio
Cancers 2023, 15(14), 3724; https://doi.org/10.3390/cancers15143724  22 July 2023

Nel 2020, il cancro del colon-retto (CRC) si è classificato al terzo posto tra i tumori più comuni al mondo e al secondo in termini di mortalità correlata al cancro. secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Una delle principali spiegazioni di questo alto tasso di mortalità si basa sullo stadio in cui viene rilevato, che favorisce la resistenza terapeutica e lo sviluppo di metastasi. Inoltre, il tasso di incidenza è aumentato negli ultimi anni a seguito della maggiore prevalenza di sovrappeso, obesità e malattie metaboliche, come il diabete mellito di tipo II, in particolare nei paesi sviluppati. 
In effetti, diversi studi epidemiologici hanno sottolineato che le caratteristiche associate al diabete, come l'iperglicemia, l'infiammazione e lo stress ossidativo sono fattori di rischio per lo sviluppo di CRC.
La metformina è un farmaco antidiabetico utilizzato nel trattamento del diabete di tipo 2; prende di mira il metabolismo mitocondriale e l'APMK. L'effetto inibitorio EMT della metformina utilizzata nel trattamento dei pazienti diabetici di tipo 2 è stato studiato in ampie coorti di pazienti con diversi tipi di cancro; tuttavia, il meccanismo di protezione dalla metformina alla diffusione del cancro del colon-retto è ancora sconosciuto, soprattutto nel contesto del non diabete. 
Recentemente, in una coorte retrospettiva, abbiamo anche riportato che l'uso di metformina era associato a una migliore sopravvivenza globale nei pazienti diabetici con cancro del colon-retto. Infatti, i pazienti che hanno ricevuto un trattamento a base di metformina avevano una probabilità di sopravvivenza migliore del 15,9% rispetto ai pazienti diabetici di tipo 2 che hanno ricevuto altri trattamenti dopo l'aggiustamento per le variabili confondenti. Queste osservazioni sono state estese anche ad altri tumori, incluso il cancro gastrico, carcinoma pancreatico, carcinoma midollare della tiroide e carcinoma endometriale, in cui è stata segnalata l'inibizione della proliferazione cellulare. La metformina ha anche dimostrato di sopprimere la crescita tumorale in modelli animali di carcinoma ovarico, melanoma, carcinoma prostatico e carcinoma mammario.
Un altro effetto antitumorale della metformina si basa sulla sua capacità di migliorare l'efficienza della chemioterapia, come riportato da alcuni studi precedenti.
La sortilina è un marcatore prognostico scarso nel CRC che può essere correlato a percorsi di segnalazione che la metformina potrebbe sottoregolare. Questo studio si concentra sull'effetto mediato dalla metformina sull'aggressività del cancro del colon-retto in base a diverse condizioni di glucosio.

Nel complesso, il nostro studio ha sottolineato l'importanza della fase in cui è stato somministrato il trattamento. Sia i dati in vitro che ex vivo hanno sottolineato che la metformina era più incline a ridurre i criteri di aggressività nelle fasi iniziali. Ciò può essere dovuto al fatto che la metformina riduce la staminalità in concomitanza con l'EMT (transizione epiteliale-mesenchimale), che è preferenzialmente iniziata dalle cellule tumorali allo stadio iniziale.
In sintesi, il nostro studio ha mostrato gli effetti benefici della metformina nel ridurre la progressione del cancro al colon. Questo risultato degno di nota si basava sull'indipendenza della concentrazione di glucosio e ne enfatizzava gli effetti principalmente nelle fasi iniziali. Sebbene tali osservazioni debbano essere confermate, ciò fa ben sperare per il trattamento adiuvante alla chirurgia con metformina nelle prime fasi del cancro nei pazienti diabetici e non diabetici al fine di prevenire l'acquisizione di aggressività e, in ultima analisi, le recidive.

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Uno studio clinico randomizzato per valutare l'efficacia della L-carnitina L-tartrato per modulare gli effetti dell'infezione da SARS-CoV-2
Frontiers in Nutrition, 20 July 2023   Volume 10 - 2023 | https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1134162

La L-carnitina (LC) è una molecola che trasporta gli acidi grassi a catena lunga nei mitocondri per l'ossidazione dei grassi ed è derivata principalmente dall'assunzione alimentare.
È stato suggerito che la L-carnitina abbia effetti benefici su COVID-19 grazie ai suoi effetti antinfiammatori e anticoagulanti, nonché al ruolo regolatore nel metabolismo degli acidi grassi.
Uno studio precedente ha suggerito che la LC è coinvolta nella mediazione della via infiammatoria riducendo le citochine infiammatorie. Riducendo l'infiammazione, lo stress ossidativo e la necrosi dei miociti, la LC può quindi fornire effetti cardioprotettivi.
Tali effetti possono essere di particolare interesse per quanto riguarda il trattamento del COVID-19. Oltre alla disfunzione respiratoria e metabolica, i pazienti con COVID-19 possono sperimentare tempeste infiammatorie di citochine che portano a insufficienza d'organo. Queste risposte infiammatorie esacerbate comportano una sovraregolazione del recettore dell'enzima di conversione dell'angiotensina-2 (ACE2), a cui si lega la proteina spike del virus SARS-CoV-2 (proteina S), guadagnando così l'ingresso nelle cellule ospiti. Questo legame si basa anche sulla serina proteasi 2 transmembrana (TMPRSS2) e sulla furina peptidasi, che mediano la scissione della proteina spike rispettivamente nei siti S2' e S1/2.
A causa del suo ruolo nella mediazione dell'infiammazione, la LC è stata studiata per le relazioni con ACE2 e infezione virale, con alcune prove che suggeriscono che la LC inibisce la propagazione del virus dell'epatite C e ha attività antiossidante.
Nella nostra ricerca precedente, abbiamo riscontrato una riduzione dose-dipendente dell'infezione da SARS-2-CoV delle cellule epiteliali polmonari umane dopo il trattamento con LC. Lo stesso studio ha dimostrato che l'integrazione di LC negli esseri umani era associata a una diminuzione dell'ACE2. Inoltre, abbiamo dimostrato che l'integrazione con LC era associata a diminuzione di TMPRSS2 e furina.

Pertanto, l'obiettivo dello studio era determinare la sicurezza dell'integrazione giornaliera di LC in soggetti a rischio di infezione da SARS-CoV-2 o già positivi a SARS-CoV-2 e valutare se l'integrazione giornaliera di LC è protettiva contro l'infezione da SARS-CoV-2 o rallenta la progressione di COVID-19.
I partecipanti a ciascuna coorte sono stati randomizzati 1:1 per ricevere 2 g di integrazione orale elementare di LC o placebo al giorno per 21 giorni. 
I risultati hanno mostrato che l'integrazione con LCLT era sicura e ben tollerata e potrebbe essere protettiva, poiché abbiamo riscontrato una diminuzione dei marker di disturbo della coagulazione, nonché una riduzione della gravità delle alterazioni polmonari quando somministrata a pazienti con COVID-19 lieve, con significativo miglioramento delle lesioni polmonari, suggerendo che la LC può rallentare la progressione del COVID-19.

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Effetto degli antiossidanti dietetici sul rischio di cancro alla prostata. Revisione sistematica e meta-analisi
https://www.nutricionhospitalaria.org/articles/04558/show
VOLUME 40, N. 3, maggio-giugno (2023), PAG. 657-667
Lo scopo di questo studio era valutare l'impatto di 14 trattamenti, inclusi un totale di 10 antiossidanti dietetici, sul rischio di cancro alla prostata; utilizzando una probabilità SUCRA (surface under cumulative ranking), è stata intrapresa una meta-analisi della rete bayesiana per valutare la classificazione relativa degli agenti.
I risultati della rete di meta-analisi hanno mostrato che le catechine del tè verde (GTC) hanno ridotto significativamente il rischio di cancro alla prostata (SUCRA, 88,6%) seguite dalla vitamina D (SUCRA, 55,1%), dalla vitamina B6 (54,1%) e l'acido folico è stato il più basso (22,0%).

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Una colazione anticipata può ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2
International Journal of Epidemiology, https://doi.org/10.1093/ije/dyad081    16 June 2023 
Fare colazione dopo le 9:00 aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 del 59% rispetto a chi fa colazione prima delle 8:00. Questa è la principale conclusione di uno studio che ha seguito più di 100.000 partecipanti in una coorte francese per sette anni.
I risultati mostrano che possiamo ridurre il rischio di diabete non solo modificando ciò che mangiamo, ma anche quando lo mangiamo . 
"Biologicamente, questo ha senso, poiché è noto che saltare la colazione influisce sul controllo del glucosio e dei lipidi, nonché sui livelli di insulina; questo è coerente con due meta-analisi che concludono che saltare la colazione aumenta il rischio di diabete di tipo 2".
Il team di ricerca ha anche scoperto che cenare tardi (dopo le 22:00) sembrava aumentare il rischio , mentre mangiare più frequentemente (circa cinque volte al giorno) era associato a una minore incidenza di malattia.
Al contrario, il digiuno prolungato è vantaggioso solo se fatto facendo colazione presto (prima delle 8:00) e cena presto .
"I risultati suggeriscono che un primo pasto prima delle 8:00 e un ultimo pasto prima delle 19:00 possono aiutare a ridurre l'incidenza del diabete di tipo 2"; in effetti, lo stesso team di ISGlobal aveva già fornito prove sull'associazione tra una cena anticipata e un minor rischio di cancro al seno o alla prostata . 
Nel loro insieme, questi risultati consolidano l'uso della crononutrizione (cioè l'associazione tra dieta, ritmi circadiani e salute) per prevenire il diabete di tipo 2 e altre malattie croniche.

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Qual è la migliore strategia dietetica per le persone con diabete di tipo 2?
Lo studio suggerisce che mangiare a tempo limitato produce più perdita di peso rispetto al conteggio delle calorie
American Society for Nutrition (ASN)
Perdere peso è spesso un obiettivo per le persone con diabete di tipo 2, che è fortemente associato al sovrappeso o all'obesità; un nuovo studio controllato randomizzato su persone con diabete di tipo 2 ha mostrato che i partecipanti allo studio che hanno limitato il consumo giornaliero tra mezzogiorno e le 20:00 hanno perso più peso rispetto a quelli che hanno ridotto l'apporto calorico complessivo contando le calorie con l'obiettivo di ridurre l'apporto calorico del 25% delle calorie di mantenimento, le calorie necessarie per mantenere il peso attuale  . Il gruppo di controllo ha continuato a seguire la dieta normale.
Entrambe le strategie dietetiche hanno prodotto miglioramenti simili nei livelli di zucchero nel sangue.
Molte persone trovano molto difficile contare le calorie a lungo termine, e lo studio mostra che guardare l'orologio può offrire un modo semplice per ridurre le calorie e perdere peso.
Nel corso dello studio di sei mesi, le persone che seguivano una dieta alimentare a tempo limitato avevano perso il 3,55% del loro peso corporeo rispetto al gruppo di controllo. Il gruppo con restrizione calorica non ha perso peso rispetto al gruppo di controllo. 
Mangiare a tempo limitato può essere una buona alternativa per chi ha il diabete di tipo 2 che vuole perdere peso e migliorare il livello di zucchero nel sangue", ma ci sono diversi tipi di farmaci per chi ha il diabete di tipo 2, alcuni dei quali possono causare un basso livello di zucchero nel sangue e altri che devono essere assunti con il cibo. Pertanto, è importante lavorare a stretto contatto con un dietista o un medico quando si implementa questo approccio dietetico.
https://nutrition.org/N23/

Edited July 26, 2023 by cincin
Aggiunto link fornito dall'utente.

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Optare per l'olio d'oliva potrebbe migliorare la salute del cervello
Il consumo regolare di olio d'oliva è associato a un rischio inferiore del 28% di demenza fatale
AMERICAN SOCIETY FOR NUTRITION https://nutrition.org/N23
Lo nostro studio rafforza le linee guida dietetiche che raccomandano oli vegetali come l'olio d'oliva e suggerisce che queste raccomandazioni non solo supportano la salute del cuore ma potenzialmente anche la salute del cervello.
Optare per l'olio d'oliva, un prodotto naturale, invece di grassi come la margarina e la maionese commerciale è una scelta sicura e può ridurre il rischio di demenza mortale.
Lo studio è il primo a indagare la relazione tra dieta e morte correlata alla demenza. Gli scienziati hanno analizzato questionari dietetici e registri di morte raccolti da oltre 90.000 americani in tre decenni, durante i quali 4.749 partecipanti allo studio sono morti di demenza.
I risultati hanno indicato che le persone che consumavano più di mezzo cucchiaio di olio d'oliva al giorno avevano un rischio inferiore del 28% di morire di demenza rispetto a coloro che non consumavano mai o raramente olio d'oliva. 
La ricerca suggerisce che le persone che usano regolarmente olio d'oliva invece di grassi trasformati o animali tendono ad avere diete più sane in generale. Tuttavia la relazione tra olio d'oliva e rischio di mortalità per demenza in questo studio era indipendente dalla qualità complessiva della dieta. Ciò potrebbe suggerire che l'olio d'oliva ha proprietà benefiche in modo univoco per la salute del cervello.
Alcuni composti antiossidanti nell'olio d'oliva possono attraversare la barriera emato-encefalica, avendo potenzialmente un effetto diretto sul cervello; è anche possibile che l'olio d'oliva abbia un effetto indiretto sulla salute del cervello a beneficio della salute cardiovascolare; precedenti studi hanno collegato una maggiore assunzione di olio d'oliva con un minor rischio di malattie cardiache

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Aumentare l'assunzione di omega-3 può aiutare a proteggere l'udito
Livelli più elevati di DHA associati a una minore prevalenza di problemi di udito nella mezza età
AMERICAN SOCIETY FOR NUTRITION https://nutrition.org/N23
I livelli ematici dell'acido grasso omega-3 acido docosaesaenoico (DHA) erano inversamente correlati con la difficoltà uditiva in un nuovo studio trasversale basato sulla popolazione. Gli adulti di mezza età e gli anziani con livelli di DHA più alti avevano l'8-20% in meno di probabilità di segnalare problemi di udito legati all'età rispetto a quelli con livelli di DHA più bassi.
Livelli più elevati di DHA sono stati precedentemente associati a un minor rischio di malattie cardiache, deterioramento cognitivo e morte; questo studio estende questi risultati per suggerire un ruolo del DHA nel mantenimento della funzione uditiva e nell'aiutare a ridurre il rischio di perdita dell'udito legata all'età. 
Gli Omega-3 possono aiutare a proteggere la salute delle cellule dell'orecchio interno o mitigare le risposte infiammatorie a rumori forti, sostanze chimiche o infezioni. 
I nostri corpi hanno una capacità limitata di produrre DHA, quindi la quantità di DHA trovata nel nostro sangue e nei nostri tessuti dipende in gran parte dalla nostra assunzione di omega-3. I livelli di DHA possono essere aumentati consumando regolarmente pesce o assumendo integratori alimentari.
Si stima che circa il 20% delle persone - oltre 1,5 miliardi di persone in tutto il mondo - conviva con la perdita dell'udito e si prevede che questo numero aumenterà con l'invecchiamento della popolazione nei prossimi decenni. La perdita dell'udito può variare da lieve a profonda; colpisce la comunicazione e le interazioni sociali, le opportunità educative e lavorative e molti altri aspetti della vita quotidiana. 
Fattori ambientali, inclinazioni genetiche e farmaci contribuiscono alla perdita dell'udito. I modi comprovati per ridurre il rischio di perdita dell'udito includono la protezione delle orecchie dai rumori forti utilizzando dispositivi di protezione e l'ottenimento di cure mediche adeguate per le infezioni.

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Aspirina a basso dosaggio e rischio di ictus e sanguinamento intracerebrale nelle persone anziane sane
Analisi secondaria di uno studio clinico randomizzato
JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2325803. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807630  26/7/2023

L'aspirina a basso dosaggio è stata ampiamente utilizzata per la prevenzione primaria e secondaria dell'ictus.
L'equilibrio tra la potenziale riduzione degli eventi di ictus ischemico e l'aumento del sanguinamento intracranico non è stato stabilito negli individui più anziani.
Lo studio Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) è il più grande studio randomizzato controllato sull'aspirina a basso dosaggio incentrato sullo studio dell'equilibrio tra rischi e benefici di questa terapia in un gruppo di età avanzata. 
I partecipanti erano adulti più anziani privi di malattie cardiovascolari sintomatiche; sono state incluse persone di età pari o superiore a 70 anni) senza una storia di fibrillazione atriale, ictus, attacco ischemico transitorio o infarto del miocardio.

Questo studio ha rilevato un aumento significativo del sanguinamento intracranico con aspirina a basso dosaggio giornaliero, ma nessuna riduzione significativa dell'ictus ischemico.

Questi risultati suggeriscono che l'aspirina a basse dosi potrebbe non avere alcun ruolo nella prevenzione primaria dell'ictus e che si dovrebbe usare cautela nell'uso dell'aspirina nelle persone anziane soggette a traumi cranici (ad esempio, da cadute).

Edited July 26, 2023 by mario61

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Per le persone con diabete, un'alimentazione sana non è sufficiente se la loro dieta è ricca di cibi ultra lavorati
Una ricerca italiana dell'IRCCS Neuromed mostra che il consumo di alimenti altamente trasformati, spesso prodotti industrialmente, aumenta il rischio di morte per le persone con diabete di tipo 2, indipendentemente dalla qualità nutrizionale della loro dieta
The American Journal of Clinical Nutrition   26 July 2023   https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.07.004
La prima regola per le persone con diagnosi di diabete di tipo 2 è seguire una dieta sana e nutriente. L'attenzione alle calorie ingerite, così come i nutrienti contenuti nei vari alimenti, diventano parte integrante della vita di una persona diabetica. Questo però potrebbe non bastare : un ruolo importante nel determinare il futuro stato di salute delle persone con questa patologia potrebbe essere giocato dal grado di lavorazione degli alimenti che finiscono nel piatto. Questi prodotti sono descritti come " ultra-elaborati " e sono associati a esiti avversi per la salute, come riportato negli studi sulla popolazione generale.
I risultati dello studio  mostrano che un elevato consumo di alimenti ultra-elaborati è associato a un sostanziale aumento del rischio di mortalità, soprattutto per malattie cardiovascolari, indipendentemente dalla qualità nutrizionale della dieta, come evidenziato dall'adesione alla Dieta Mediterranea.
Gli alimenti ultra trasformati sono prodotti che hanno subito lavorazioni spesso intense, realizzate, in tutto o in parte, con sostanze solitamente non utilizzate in cucina ( es.proteine idrolizzate, maltodestrine, grassi idrogenati) e generalmente contengono diversi additivi alimentari, come coloranti, conservanti, antiossidanti, esaltatori di sapidità e dolcificanti.
Il loro scopo principale non è migliorare le proprietà nutrizionali degli alimenti, ma piuttosto migliorarne il gusto, l'aspetto e la conservabilità; e vengono subito in mente merendine confezionate, bevande gassate e zuccherate, piatti pronti e fast-food.
E ciò non rappresenta tutta la situazione: il livello di lavorazione, così come l'utilizzo di additivi, sono caratteristiche riscontrabili anche in alimenti che potremmo considerare salutari, come yogurt alla frutta, cereali per la colazione, cracker , e gran parte dei sostituti della carne.
I partecipanti che riferivano un consumo più elevato di alimenti ultra-elaborati avevano il 60% in più di rischio di morte per qualsiasi causa, rispetto alle persone che consumavano meno di questi prodotti. Il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari, che è uno dei principali causa di morte per le persone con diabete, è stata più che raddoppiata.
Uno dei risultati più interessanti di questo studio è che l'aumento del rischio legato agli alimenti ultra processati è stato osservato anche quando i partecipanti hanno riportato una buona aderenza alla Dieta Mediterranea e questi risultati suggeriscono che se la quota dietetica di alimenti ultra-elaborati è elevata, i potenziali vantaggi di una sana Dieta Mediterranea rischiano di essere annullati.
In questo contesto, e non solo per le persone con diabete, le etichette nutrizionali sulla parte anteriore della confezione dovrebbero includere anche informazioni sul grado di trasformazione degli alimenti.

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Idrossiclorochina e COVID-19: la fine dei giochi!
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0040595723000835
Therapies - Volume 78, Issue 4, July–August 2023, Pages 343-344
Più di 3 anni fa, nel contesto dell'emergente pandemia globale, l'IHU Méditerranée Infection ha pubblicato i risultati di uno studio progettato per mostrare i benefici dell'idrossiclorochina e dell'azitromicina nel trattamento della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), e ha anche pubblicizzato i risultati ampiamente tramite i social network.
L'intera comunità scientifica e medica, esperta nella valutazione dei farmaci, si è affrettata a denunciare le numerose scorciatoie metodologiche e, nel contesto della pandemia, la natura inappropriata o addirittura irresponsabile di questo studio, che ha portato all'uso massiccio e irrazionale di questi trattamenti in tutto il mondo. Nonostante le prove inequivocabili che dimostrano l'inefficacia di questi farmaci nel trattamento del COVID-19 e i potenziali rischi associati all'uso di idrossiclorochina, poco o nulla è cambiato.
Oggi la popolazione mondiale si trova divisa tra chi crede nei presunti effetti miracolosi di questi trattamenti e chi adotta un approccio più cauto, basandosi sui dati farmacologici e sui risultati coerenti di studi randomizzati.
In Francia, l'IHU Méditerranée Infection ha tuttavia continuato a prescrivere questi trattamenti su larga scala, al di fuori di qualsiasi quadro normativo, come è stato recentemente evidenziato in un articolo redatto da 16 società scientifiche francesi e organismi di ricerca pubblici.
Allo stesso tempo, è stata ripetutamente richiesta la ritrattazione dell'articolo iniziale ed è stato nel contesto dell'International Journal of Antimicrobial Agents'rifiuto che abbiamo deciso di pubblicare una lettera al direttore sostenendo il ritiro definitivo di questo articolo che pone indubbiamente numerose preoccupazioni sia dal punto di vista metodologico che etico.
E' nostro dovere di professionisti medici e scientifici sottolineare le prove e garantire che la ricerca medica francese, nel suo insieme, non sia ingiustamente screditata. Molti di noi sono stati fortemente coinvolti nella ricerca di soluzioni terapeutiche e nella cura dei pazienti, e non possiamo tollerare alcun dubbio sugli approcci inappropriati sopra descritti.
Nell'interesse dei pazienti e nell'integrità della ricerca medica, è tempo di porre fine alla favola infondata che circonda l'efficacia dell'idrossiclorochina nel COVID-19.

[mario61]

Lo studio evidenzia l'importanza della qualità e della potenza degli estratti di saw palmetto negli integratori per la salute della prostata; un nuovo studio pubblicato sul Journal of Urology Open Plus rivela che 7 prodotti popolari su 28 studiati contengono la quantità di autentico estratto di saw palmetto dimostrato di essere clinicamente efficace nell'alleviare i sintomi del tratto urinario inferiore che colpiscono milioni di uomini associati a un ingrossamento della prostata.
https://journals.lww.com/juop/pages/default.aspx
Dei 28 integratori inclusi nello studio, solo sei degli estratti lipidici e un prodotto multiattivo sono risultati avere il dosaggio appropriato di 320 milligrammi di estratto di saw palmetto e l'80% minimo di acidi grassi clinicamente dimostrato per affrontare l'infiammazione e migliorare i sintomi che quasi tutti gli uomini sperimenteranno nel corso della loro vita, come aumento della minzione, urgenza improvvisa, flusso debole e sonno interrotto. 
Lo studio ha incluso alcuni dei popolari prodotti al dettaglio saw palmetto, che i consumatori trovano nei negozi e nelle piattaforme online come Amazon, tra cui polveri di bacche, estratti, miscele e multi-attivi. 
I test di laboratorio hanno confermato che Valensa USPlus ® era l'unico a soddisfare i criteri stabiliti nella monografia US Pharmacopeia per gli estratti standardizzati di saw palmetto (min. 80% di acidi grassi totali), soddisfaceva il profilo lipidico per un prodotto autentico ed è stato riscontrato che contiene il contenuto clinicamente dose efficace di 320 mg.
"È stato scoperto che solo l'estratto concentrato di bacche di saw palmetto mature inibisce il processo biologico mediante il quale il testosterone viene convertito in DHT, che porta a un ingrossamento benigno della prostata".
"Questo studio non solo conferma la variabilità dilagante dei prodotti saw palmetto, ma evidenzia anche la necessità per i medici e l'industria di verificare la qualità degli integratori che raccomandano a pazienti e consumatori per garantire i migliori risultati possibili".
Il saw palmetto è una pianta selvatica originaria delle aree remote del sud-est degli Stati Uniti.
USPlus ® di Valensa è il primo e unico ingrediente verificato USP che è un estratto lipidosterolico della bacca di saw palmetto, nota anche come Serenoa repens; il rigoroso processo di controllo della qualità USPlus ® di Valensa garantisce che il prodotto contenga solo bacche mature, raccolte in natura, Fresh from Florida ® saw palmetto che provengono da pratiche di raccolta sostenibili. Valensa USPlus è in grado di fornire questa qualità senza compromessi attraverso un processo brevettato di estrazione ad altissima pressione che fornisce un estratto lipidosterolico standardizzato di saw palmetto per l'efficacia clinica. 
"Senza studi come questo per portare alla luce problemi di qualità, è molto difficile per i consumatori sapere se stanno assumendo un integratore pieno di 'segatura' che non fa nulla o un prodotto saw palmetto di qualità che promuove la salute della prostata".
"Con la comprensione del ruolo che l'estratto di saw palmetto di alta qualità può svolgere nella salute degli uomini, milioni di uomini possono beneficiare di questa soluzione sicura e naturale per mantenere la salute della prostata e possibilmente prevenire o ritardare la necessità di interventi medici più seri in futuro".
L'iperplasia prostatica benigna, o ingrossamento della prostata, colpisce circa il 50% degli uomini di età compresa tra 51 e 60 anni e fino al 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni. Valensa USPlus è il primo e unico ingrediente di estratto di saw palmetto verificato da USP disponibile per gli uomini supportano i sintomi del tratto urinario inferiore senza effetti collaterali sessuali. 

[mario61]

Obiettivi di pressione sanguigna in conflitto
https://www.medscape.com/viewarticle/993947

C'è una controversia sugli obiettivi di pressione sanguigna. Alcuni sostengono 140/90mmHg, altri 130/80mmHg, e alcune persone super ambiziose pensano che dovremmo mirare a 120/80mmHg.
Non molto tempo fa, 180mmHg era considerata ipertensione lieve; ora stiamo discutendo di una pressione arteriosa sistolica di 140 vs 130 mm Hg.

L'American Academy of Family Physicians (AAFP) ritiene che 140/90mmHg sia sufficiente per la maggior parte delle persone.
Le loro linee guida di pratica clinica più recenti , basate principalmente su due revisioni Cochrane del 2020 sugli obiettivi di pressione arteriosa in pazienti con e senza malattie cardiovascolari, non hanno riscontrato alcun beneficio in termini di mortalità per una soglia di pressione sanguigna più bassa.
https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/clinical-guidance-hypertension.html

Ciò pone le linee guida AAFP in conflitto con le linee guida del 2017 emesse congiuntamente dall'American College of Cardiology (ACC), dall'American Heart Association (AHA) e da altri nove gruppi, che raccomandavano un obiettivo di 130/80mmHg praticamente per tutti.
Anche se dicono che >140/90mm Hg dovrebbe essere la soglia per i pazienti a basso rischio o per iniziare la terapia dopo l'ictus, spesso dimentichiamo queste sfumature.
Il principale punto controverso è che la linea guida AAFP cercava un beneficio in termini di mortalità, mentre la linea guida ACC/AHA/tutti gli altri cercava di prevenire gli eventi cardiovascolari; quest'ultima linea guida è stata guidata principalmente dai risultati dello studio SPRINT.
ACC/AHA sostengono obiettivi più aggressivi per prevenire le cose a cui tengono i cardiologi, vale a dire gli attacchi di cuore.
Le linee guida dell'AAFP ammettono che un controllo più aggressivo si tradurrà in un minor numero di infarti del miocardio (MI), ma avvertono che si accompagna a più eventi avversi. Il trattamento di 1.000 pazienti a questo target inferiore teoricamente eviterebbe quattro infarti del miocardio, forse tre ictus, ma provocherebbe 30 eventi avversi.

Alla fine, quello che stiamo vedendo qui non è tanto un dibattito sulle prove quanto un dibattito sulle priorità.L'obiettivo principale dell'AAFP è la mortalità per tutte le cause; gli ACC/AHA sono gli eventi cardiovascolari.
Gli interventi che non migliorano la mortalità possono essere messi in discussione in termini di costo-efficacia, ma probabilmente non vuoi avere un attacco di cuore (anche non fatale), e di certo non vuoi avere un ictus.
Tuttavia, obiettivi di pressione sanguigna più bassi richiedono inevitabilmente più farmaci, e così i costi economici, i pericoli della polifarmacia, delle interazioni farmacologiche, degli effetti collaterali e della sincope che porta a cadute non possono essere ignorati. Le cadute non sono eventi avversi benigni, specialmente negli anziani.

Quegli ultimi 10mmHg contano davvero quando le barriere alla cura significano che decine di milioni di persone negli Stati Uniti non sanno di avere l'ipertensione ? Anche tra quelli diagnosticati, molti non sono curati o sono trattati in modo inadeguato.
In questo contesto, forse la cosa più sensata che si può dire sulla controversia sulle linee guida della pressione sanguigna è che non è poi così controversa. Probabilmente possiamo essere tutti d'accordo sul fatto che dobbiamo essere più bravi nel trattamento dell'ipertensione e che sono necessarie soluzioni creative per raggiungere le comunità svantaggiate.
Discutere su 140/90 mm Hg o 130/80 mm Hg è meno importante che riconoscere che dovremmo essere aggressivi nello screening e nel trattamento dell'ipertensione.
Dobbiamo riconoscere che oltre un certo punto qualsiasi beneficio cardiovascolare arriva a scapito dell'ipotensione e degli effetti collaterali. Quel punto critico sarà diverso per i diversi gruppi e probabilmente a un set point più alto nei pazienti più anziani.
Individualizzare l'assistenza non è difficile. Lo facciamo sempre. Non dovremmo permettere alle persone di andare in giro con l'ipertensione non curata. Non siamo più nel 1900.

[mario61]

L'uso a breve termine e ciclico della terapia estrogenica e progestinica per i sintomi della menopausa è collegato a un aumento del rischio di demenza, come mostrano i risultati di un ampio studio osservazionale.
I ricercatori hanno scoperto che le donne sulla cinquantina che assumevano la terapia ormonale sostitutiva (HRT) per i sintomi della menopausa avevano un rischio aumentato del 24% di sviluppare demenza e malattia di Alzheimer (AD) 20 anni dopo rispetto a quelle che non la usavano.
Il rischio era presente anche nelle donne che usavano la terapia ormonale sostitutiva per brevi periodi all'inizio della menopausa.
Tuttavia, sia i ricercatori che gli esperti non coinvolti nella ricerca avvertono che sono necessari ulteriori studi per esplorare se l'aumento del rischio di demenza derivi dall'uso della HRT o se le donne che necessitano di HRT abbiano altri fattori di rischio di demenza sottostanti.
Tuttavia, ha aggiunto, i risultati supportano le prove del Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS), il più grande studio randomizzato sulla terapia ormonale della menopausa e la demenza.
I risultati sono stati pubblicati online il 28 giugno su BMJ . https://www.bmj.com/content/bmj/381/bmj-2022-072770.full.pdf
L'aumento del rischio di demenza era simile tra regimi di trattamento continui (estrogeni e progestinici assunti quotidianamen te) e ciclici (estrogeni giornalieri con progestinici assunti da 10 a 14 giorni al mese).
Durate più lunghe dell'uso della HRT è stata associata a un aumento del rischio, che va da un aumento del rischio del 21% per coloro che l'hanno utilizzata per 1 anno o meno a un aumento del rischio del 74% per un uso della durata di 12 anni o più.
Le donne che hanno iniziato HRT tra i 45 e i 50 anni avevano un rischio aumentato del 26% di sviluppare demenza per tutte le cause quelle che hanno iniziato tra i 51 e i 60 anni avevano un rischio del 21% rischio maggiore.
La terapia a base di solo progestinico o di soli estrogeni vaginali non era associata allo sviluppo di demenza.
I ricercatori hanno notato che, poiché si tratta di uno studio osservazionale, "sono necessari ulteriori studi per esplorare se l'associazione osservata in questo studio tra l'uso della terapia ormonale in menopausa e l'aumento del rischio di demenza illustra un effetto causale".
In un editoriale di accompagnamento , Kejal Kantarci, MD, professore di radiologia presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, ha osservato che tre studi clinici, tra cui WHIMS of Younger Women (WHIMS-Y) nel 2013, non hanno mostrato un legame tra funzione e terapia ormonale sostitutiva.
Commentando anche i risultati, Amanda Heslegrave, PhD, ricercatrice senior presso il Dementia Research Institute del Regno Unito a Londra, in Inghilterra, ha affermato in un comunicato del Science Media Centre del Regno Unito che mentre lo studio "può causare allarme per le donne che assumono la terapia ormonale sostitutiva, esso mette in evidenza quanto ancora non sappiamo sugli effetti degli ormoni sulla salute del cervello delle donne, e con trattamenti promettenti all'orizzonte dovrebbe essere un invito all'azione per rendere questa un'area di ricerca prioritaria".

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L'attività antiossidante degli estratti di foglie di Stevia rebaudiana Bertoni esercita un effetto attenuante sui ratti sperimentali malati: una revisione sistematica e una meta-analisi
Nutrients 2023, 15(15), 3325; https://doi.org/10.3390/nu15153325 26 luglio 2023
La Stevia (Stevia rebaudiana Bertoni) è una pianta aromatica nota per il suo elevato potere dolcificante attribuito ai suoi glicosidi.
La stevia contiene anche diversi composti bioattivi che mostrano attività antiossidanti, antiproliferative, antimicrobiche e antinfiammatorie. Poiché l'infiammazione e lo stress ossidativo svolgono un ruolo fondamentale nella patogenesi di molte malattie, la stevia emerge come un promettente prodotto naturale che potrebbe sostenere la salute umana.
I nostri risultati dimostrano che, indipendentemente dal dosaggio utilizzato, gli estratti di foglie di stevia hanno ripristinato tutti i marcatori di stress ossidativo in misura maggiore rispetto ai glicosidi puri. Gli estratti organici delle foglie di stevia hanno mostrato proprietà antiossidanti più robuste rispetto a quelli acquosi o idroalcolici.
Il ripristino dei marcatori ossidativi variava dal 65% all'85% ed è stato mostrato in tutti i tessuti testati. È stato riscontrato che i ratti con diabete mellito hanno la più alta risposta riparativa alla somministrazione dell'estratto di foglie di stevia.
I nostri risultati suggeriscono che l'estratto di foglie di stevia può agire in modo protettivo contro varie malattie grazie alle sue proprietà antiossidanti. Tuttavia, quale di ciascuno dei numerosi composti della stevia contribuisce a questo effetto, e in che misura, attende ulteriori indagini.
L'aumento del consumo di stevia è emerso dalla consapevolezza globale di (a) i rischi di malattie legate allo zucchero (obesità, diabete); (b) il fatto che i dolcificanti sintetici possono portare a problemi di salute a lungo termine; e (c) che la stevia, essendo un prodotto naturale, molto probabilmente non ha effetti collaterali a lungo termine. Il collo di bottiglia nell'uso industriale della stevia è il costo relativo all'estrazione e alla purificazione del glicoside steviolico. Sono emersi problemi di sostenibilità anche per quanto riguarda lo smaltimento dei rifiuti di stevia. La presente meta-analisi è il primo tentativo di stimare quantitativamente l'effetto del consumo di estratto di foglie di stevia, oltre ai glicosidi steviolici, evidenziando un'ulteriore proprietà di promozione della salute, ancora non sfruttata, che può dare alla stevia (e forse ai rifiuti di stevia) una seconda possibilità di salvare la salute umana e la sostenibilità globale.

[mario61]

I "carburanti" cellulari alternativi aumentano l'immunità; un sottoprodotto metabolico che è più diffuso durante il digiuno può potenziare le cellule immunitarie mentre combattono infezioni e malattie, secondo uno studio del Van Andel Institute.
I risultati, pubblicati il 28/7 su Immunity https://doi.org/10.1016/j.immuni.2023.07.002 , potrebbero aprire la strada a future raccomandazioni dietetiche personalizzate per aumentare i trattamenti per infezioni, cancro e altre malattie.
"Questo studio ci aiuta a capire meglio come la nutrizione influisce sul sistema immunitario", ha affermato il professor Russell Jones, Ph.D. VAI. , l'autore dello studio. "Questo è un primo passo entusiasmante e non vediamo l'ora di tradurre un giorno questa conoscenza in raccomandazioni dietetiche per potenziare la funzione immunitaria".
I risultati si concentrano sui corpi chetonici, che sono regolarmente prodotti dal fegato ma diventano più numerosi quando il glucosio, uno zucchero che funge da principale fonte di energia per le cellule, scarseggia. Ciò può verificarsi durante lo sforzo come l'esercizio, quando le cellule bruciano rapidamente attraverso il carburante o durante il digiuno, quando c'è poco cibo disponibile da scomporre in glucosio.
Per compensare, il fegato aumenta la produzione di corpi chetonici per nutrire il cervello e altri organi.
Lo studio mostra che i corpi chetonici alimentano anche le cellule immunitarie, una scoperta sorprendente che illumina nuove connessioni tra dieta e immunità.
 Le cellule T preferiscono i corpi chetonici rispetto al glucosio come fonte di carburante. Hanno anche scoperto che i corpi chetonici migliorano la funzione delle cellule T riprogrammandole per neutralizzare meglio le minacce.
 Al contrario, la perdita della capacità di elaborare i corpi chetonici provoca difetti nella funzione delle cellule T e ostacola la loro capacità di combattere le infezioni.
Gli autori ipotizzano che i corpi chetonici possano essere una "sicurezza" evolutiva che potenzia il sistema immunitario quando le risorse nutritive sono limitate, come quando l'appetito viene soppresso durante la malattia.  
Sebbene lo studio suggerisca che l'aumento dei corpi chetonici attraverso regimi di digiuno o digiuno intermittente possa migliorare la funzione delle cellule T in determinate circostanze, altri studi suggeriscono che il digiuno può sopprimere la funzione immunitaria. Piuttosto che essere in contrasto tra loro, questi studi illuminano le intricate interazioni tra dieta e sistema immunitario e sottolineano la necessità di ulteriori ricerche su questa complessa relazione.
In ogni caso i risultati sollevano la questione se la manipolazione della disponibilità sistemica di corpi chetonici con interventi dietetici (ad es. digiuno, diete chetogeniche) possa essere utilizzata come strategia per aumentare le risposte delle cellule T CD8 + durante l'infezione e/o all'interno dei tumori. 

[mario61]

Dieta chetogenica anti-Covid 19: la sfida lanciata dal San Martino di Genova
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900720302501?via%3Dihub
La dieta chetogenica potrebbe presto rivelarsi uno strumento prezioso in grado di  ridurre la necessità di ricovero in terapia intensiva se non addirittura la mortalità in pazienti affetti da Covid-19.
L’ipotesi, allo studio presso il Policlinico San Martino di Genova, è frutto di una serie di considerazioni fatte già lo scorso  marzo da Samir Sukkar, direttore di Dietetica e Nutrizione clinica all’Ospedale genovese, condivise con Matteo Bassetti, che al San Martino dirige la Clinica di Malattie infettive, e pubblicate nei giorni scorsi su Nutrition.
Nel frattempo, cominciano ad arrivare i dati di una sperimentazione clinica prossimi alla pubblicazione.
“Tutto ruota intorno alla cosiddetta tempesta citochinica, una risposta immunitaria esagerata messa in atto dall'organismo per difendersi dall'invasione di Sars-coV 2. Tra i principali responsabili del rilascio di citochine vi sono i macrofagi M1, cellule che, quando si attivano, consumano esclusivamente glucosio. L'iperattivazione dei macrofagi M1 porta al reclutamento di monociti, neutrofili e piastrine che da una parte aumentano lo stato infiammatorio a livello polmonare e, dall’altra, creano aggregati responsabili della coagulazione intravascolare disseminata e dell’ormai noto rischio tromboembolico. In secondo luogo, la condizione di acidosi che si viene a verificare a livello alveolare determina una diminuzione della produzione di Ifn 1, la cui attività antivirale è strategica. Terzo aspetto, infine, i macrofagi spazzini M2, utili nel processo di guarigione in quanto efficaci nel rimuovere rifiuti e detriti dai tessuti danneggiati, utilizzano come carburante gli acidi grassi”.
Da qui l’idea che una dieta chetogenica, riducendo l'apporto di glucosio, possa favorire il processo antinfiammatorio attraverso la modulazione del metabolismo immunitario.
L’approccio chetogenico, definito di tipo mediterraneo, prevede un rapporto 4:1 di grassi-proteine e carboidrati inferiori a 30 g/die: sostanzialmente calorie lipidiche ottenute da grassi monoinsaturi, polinsaturi e insaturi in un rapporto 3:2:1, con utilizzo massiccio di olio di oliva extravergine, pesce e fonti indirette di omega-3 quali frutti oleaginosi (in particolare noci e nocciole). Carne magra come fonte di proteine.
Da una prima analisi preliminare, di prossima pubblicazione, condotta su 34 persone che hanno seguito il protocollo chetogenico confrontate sono emersi risultati particolarmente rilevanti sulla sopravvivenza a 30 giorni e sulla necessità di trasferimento in terapia intensiva. Entrambi i parametri sono infatti risultati inferiori nei pazienti sottoposti a dieta chetogenica, con un trend molto vicino alla significatività.
“La dieta chetogenica che abbiamo utilizzato al posto del vitto comune, oppure per via parenterale quando i pazienti non potevano assumere alimentati, è quella che comunemente viene utilizzata nel trattamento di alcune forme di epilessia o di neoplasie cerebrali e presenta un’azione antinfiammatoria in parte dovuta ai corpi chetonici come l’idrossibutirrato”.
“Non bisogna però confondere tale dieta chetogenica normocalorica con chetogeniche ipocaloriche che hanno altre indicazioni tra cui il calo ponderale, che non è certo l’obiettivo della nutrizione durante Covid-19 in cui è frequente il riscontro di pazienti malnutriti che devono essere, per contro, supportati. Infine, bisogna fare attenzione a utilizzare questo tipo di dieta sotto controllo medico in quanto esistono controindicazioni, in particolare in caso di diabete di tipo 1 e in tutte le situazioni di diabete tipo 2 in trattamento farmacologico a rischio di ipoglicemia.
Tale trattamento non ha un effetto preventivo provato nella prevenzione di Covid19, ma si suggerisce di effettuarlo dall’inizio della sintomatologia.
La prevenzione del Covid-19, dal punto di vista nutrizionale, deve basarsi sul miglioramento della forza e della massa muscolare nel soggetto sottopeso, sul controllo del peso e della pressione del soggetto in sovrappeso, sullo stretto controllo della glicemia in caso di malattia diabetica e sulla correzione delle carenze vitaminiche e minerali presenti nella maggior parte della popolazione over 50.
Lo stile di vita dovrà essere improntato sulla lotta alla sarcopenia comune al soggetto malnutrito ma anche al controllo del paziente obeso e cardiopatico. Una buona esposizione al sole e un’attività fisica aerobica costante sono fondamentali per mantenere alte le difese, in particolare grazie ai benefici della Vitamina D”.

[mario61]

Sicurezza ed efficacia del naltrexone a basso dosaggio nel long-covid
Brain, Behavior, & Immunity - Health   Volume 24, October 2022, 100485
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666354622000758?via%3Dihub
Fino al 37,7% dei pazienti presenta sintomi oltre le 12 settimane dopo l'infezione da SARS-CoV-2. Ad oggi l'assistenza alle persone affette da covid lungo si è incentrata sulla riabilitazione multidisciplinare, sull'autocura, ma nessuna terapia farmacologica ha dimostrato di essere utile.
In questo studio interventistico pre-post in un singolo centro, la sicurezza del naltrexone a basso dosaggio (LDN) è stata esplorata in pazienti con sindrome post COVID-19 (PCS), definita dal NICE come pazienti con sintomi in corso 12 o più settimane dopo le infezioni iniziali da SARS- CoV-2 in cui non è possibile trovare una spiegazione alternativa per i sintomi.
I pazienti hanno ricevuto LDN 1mg una volta al giorno per un mese, la dose è stata aumentata di 1mg al mese fino a un massimo di 3mg.
In totale il 69,2% partecipanti hanno completato il questionario alla fine del bimestre.
Il miglioramento è stato osservato in 6 dei 7 parametri misurati; recupero da COVID-19, limitazione nelle attività della vita quotidiana, livelli di energia, livelli di dolore, livelli di concentrazione e disturbi del sonno, miglioramento dell'umore avvicinato ma non significativo.

Sebbene sembri esserci un segnale di miglioramento dei sintomi, non è possibile attribuirlo esclusivamente a LDN a causa dei limiti dello studio, principalmente la mancanza di un braccio di controllo.
È interessante notare che il più grande effetto nel miglioramento è stato nel dolore, LDN ha dimostrato di alleviare il dolore cronico in una serie di studi. I miglioramenti del dolore tra quasi tutti gli altri parametri suggeriscono che potrebbe esserci prevalentemente un'eziologia mediata dal sistema nervoso centrale nella sintomatologia del long-covid e che l'assunzione di LDN che ha una certa attività sulle cellule gliali può essere utile per una serie di sintomi.
In sintesi, sono necessari studi più ampi e robusti per esplorare la sicurezza e l'efficacia dell'LDN nei pazienti con long-covid.
In questo studio sembra che LDN sia abbastanza sicuro e possa essere utile per alleviare una serie di sintomi e migliorare la funzione in un periodo di tempo relativamente breve.

[mario61]

Le arterie rigide possono causare, piuttosto che essere una conseguenza della sindrome metabolica , come mostrano i risultati di una nuova ricerca pubblicata sull'American Journal of Physiology.
17/5/2023 https://doi.org/10.1152/ajpheart.00126.2023  
Un progressivo aumento della rigidità è stato associato a un aumento cumulativo del rischio per la condizione tra le 3862 persone studiate per un periodo di 7 anni a partire dalla tarda adolescenza. 
Sembra che la sindrome metabolica abbia un nuovo fattore di rischio a cui non abbiamo pensato.
I risultati hanno rivelato una notevole differenza tra i sessi: la rigidità arteriosa ha aumentato il rischio di sindrome metabolica del 9% per i maschi, ma solo dell'1% per le femmine. I maschi avevano anche una probabilità cinque volte maggiore rispetto alle femmine di avere la sindrome metabolica.
La rigidità arteriosa era precedentemente associata alla sindrome metabolica in numerosi studi. Ma il nuovo lavoro è il primo a trovare prove di causalità.
"Gli interventi si sono concentrati sull'affrontare i componenti della sindrome metabolica come l'obesità , la dislipidemia, l'iperglicemia e l'ipertensione, ma la rigidità arteriosa può causare in modo indipendente la sindrome metabolica in 1 adolescente maschio su 10".
I risultati hanno importanti implicazioni per i medici; il fatto che la progressione della rigidità arteriosa abbia preceduto la sindrome metabolica è importante perché potrebbe essere utilizzato come marker di rilevamento precoce della malattia".
La rigidità arteriosa è stata misurata utilizzando la velocità dell'onda del polso carotideo-femorale, la velocità del flusso sanguigno dall'aorta superiore a quella inferiore. Hanno valutato la sindrome metabolica in base alla presenza di tre o più fattori di rischio, tra cui colesterolo alto, trigliceridi alti e massa grassa del tronco elevata.
Il rischio complessivo di sindrome metabolica è raddoppiato entro il periodo di studio di 7 anni di follow-up tra il 2009 e il 2017, indicando che l'intervento precoce durante l'adolescenza è essenziale, e si raccomanda ai medici di iniziare a trattare la rigidità arteriosa e altri marcatori della sindrome metabolica il prima possibile, osservando che "dopo i 17 anni potrebbero verificarsi danni alla salute cardiovascolare potenzialmente irreversibili". 
La rigidità arteriosa può essere annullata attraverso l'attività fisica e cambiamenti nella dieta che riducono l'infiammazione
I medici dovrebbero indirizzare gli adolescenti a rischio a una clinica preventiva dove possono essere monitorati e ricevere misurazioni ripetute di rigidità arteriosa, livelli lipidici, pressione sanguigna, livelli di glucosio e obesità ogni 3 mesi; i progressi della salute compiuti dopo un anno sarebbero un indicatore per i medici della necessità di un approccio terapeutico più aggressivo poiché occorrono circa sette anni perché il rischio di sindrome metabolica attribuita alla rigidità arteriosa peggiori notevolmente nella popolazione giovane.
Le arterie più rigide interrompono il flusso sanguigno al fegato e al pancreas, il che potrebbe influire negativamente sul loro funzionamento; il danno a questi organi può aumentare i livelli ematici di insulina e colesterolo LDL , aumentando il rischio di sindrome metabolica.
La rigidità arteriosa può anche portare a un aumento della pressione sanguigna e all'insulino-resistenza, inducendo potenzialmente muscologenesi e vasculogenesi; la conseguente massa muscolare eccessiva può anche aumentare il rischio per la condizione.
I trattamenti per la sindrome metabolica diventano meno efficaci con l'età, ma l'inversione è possibile negli adulti con cambiamenti dello stile di vita e farmaci.
Gli adolescenti a rischio dovrebbero ricevere cure in una clinica per la perdita di peso o endocrinologica. Il trattamento può includere interventi comportamentali, chirurgici e farmacoterapeutici.
Gli adolescenti con segni di insulino-resistenza e ridotta glicemia a digiuno, acantosi o prediabete dovrebbero iniziare con la metformina come prima linea di terapia". 
Per la gestione del peso, raccomanda farmaci antiobesità come liraglutide , semaglutide e la combinazione di fentermina/topiramato nei bambini di età pari o superiore a 12 anni. Negli adolescenti di età pari o superiore a 16 anni, la fentermina da sola è un'altra opzione.

[mario61]

Oltre le piante: l'ultra-elaborazione delle diete globali sta danneggiando la salute delle persone, dei luoghi e del pianeta
Int. J. Environ. Res. Public Health 2023, 20(15), 6461; https://doi.org/10.3390/ijerph20156461    27 July 2023

I sistemi alimentari globali sono una questione centrale per la salute personale e planetaria.
Un aspetto di grande preoccupazione è la drammatica diffusione globale di cibi pronti ultra-elaborati negli ultimi 75 anni, che è collegata al crescente carico umano di malattie e alle crescenti sfide per la sostenibilità e la salute ambientale.
Tuttavia, ci sono anche chiamate a trasformare radicalmente i sistemi alimentari globali, dalle fonti proteiche di origine animale a quelle vegetali, che potrebbero avere conseguenze indesiderate. Le entità commerciali si sono mosse con vigore verso questa "grande transizione di impianto". Che sia motivato dal profitto o da una genuina preoccupazione ambientale, questo sforzo ha facilitato l'emergere di nuovi prodotti commerciali "a base vegetale" ultra-elaborati privi di sostanze nutritive e fibre, e talvolta inclusivi di zuccheri elevati, grassi industriali e additivi sintetici.
Questi e altri ingredienti combinati in alimenti "a base vegetale" sono spesso ritenuti sani e con un contenuto calorico inferiore. Tuttavia, le prove disponibili indicano che molti di questi prodotti possono potenzialmente compromettere la salute a tutti i livelli: delle persone, dei luoghi e del pianeta.
Noi sosteniamo che mentre i media hanno prestato molta attenzione acritica all'impatto ambientale delle fonti di proteine e macronutrienti - carne vs. nuovi hamburger proteici di soia/piselli, ecc.: l'impatto della lavorazione industriale pesante sulla salute umana e ambientale è significativo ma spesso trascurato, compresi gli effetti sulla cognizione e sulla salute mentale.

Si dice spesso che non possiamo avere esseri umani sani su un pianeta malato. L'opzione inversa degli esseri umani malati su un pianeta sano non è un obiettivo desiderabile. Il nostro focus qui è sulla salute mentale nel contesto della persona, del luogo e del continuum della salute planetaria; la posizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità secondo cui "non c'è salute senza salute mentale" fornisce un'eccellente guida verso i passi successivi e le considerazioni future.
Attualmente, i costi sanitari diretti dei disturbi mentali superano i 200 miliardi di USD, una cifra che è probabilmente una mera frazione dei trilioni di spesa globale relativa alla salute mentale (incluso l'uso di sostanze, spesso trascurato dai dati finanziari) poiché si interseca con povertà, razzismo, sistemi di giustizia penale, comorbidità, disuguaglianze transgenerazionali e  ingiustizie ambientali.
In parole povere, quando si interrogano le politiche e le pratiche attuali con un occhio alla sostenibilità, dobbiamo chiederci se le politiche nutrizionali esistenti e/o pianificate siano nell'interesse della salute mentale, e ciò include i "cambiamenti radicali" spesso descritti nell'approvvigionamento alimentare globale.
Sulla base della ricerca disponibile, l'aumento di cibi vegetali ultra-elaborati, comprese le nuove carni a base vegetale servite dalle catene di fast food, non è nell'interesse della salute mentale. Hamburger a base vegetale ricchi di isoflavoni, emulsionanti ed eccitotossine, conditi con quattro fette di pancetta, assomigliano meno a un pasto dietetico per la salute planetaria e più a sigarette "a basso contenuto di catrame".
 

[mario61]

La dieta chetogenica e le malattie cardiovascolari
Nutrients 2023, 15(15), 3368;   https://www.mdpi.com/2072-6643/15/15/3368 : 28 July 2023 

Le cause di morte più comuni e in aumento in tutto il mondo sono le malattie cardiovascolari (CVD).
Tenendo conto del fatto che la dieta è un fattore chiave, vale la pena esplorare questo aspetto della prevenzione e della terapia delle CVD.
La dieta chetogenica ha dimostrato di avere un effetto multiforme sulla prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari; tra gli altri aspetti, ha un effetto benefico sul profilo lipidico del sangue, anche rispetto ad altre diete.

L'impatto della dieta chetogenica sul profilo lipidico del sangue è senza dubbio controverso.
Ci sono molti dati contrastanti, che possono essere dovuti a un fraintendimento di alcuni fatti e metodologie di ricerca.
La natura ricca di grassi (con frequente colesterolo alto) di questo modello alimentare contribuisce a ciò.
Come è noto, ci sono molte polemiche sull'impatto della quantità e del tipo di grassi e colesterolo consumati sul profilo lipidico del sangue.
Spesso, l'elevato apporto di colesterolo della dieta chetogenica è citato come causa di aumento livelli sierici di colesterolo; nel frattempo, non ci sono prove forti e inequivocabili da suggerire che esiste il rischio di un aumento del colesterolo sierico a causa di un aumento dell'apporto di colesterolo dal cibo.
Per effetto di meccanismi regolatori, il corpo è in grado di recepire tanto colesterolo quanto ne ha bisogno; infatti anche il consumo di 25 uova al giorno per 15 anni non ha determinato un profilo lipidico anormale in paziente di 88 anni.
Inoltre, il limite massimo per l'assunzione di colesterolo nella dieta è stato eliminato nel 2015 dalla raccomandazione del Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti (USDA).
Recenti pubblicazioni confermano che non esiste una relazione diretta tra assunzione dietetica e livelli sierici di colesterolo.
Data la totalità delle prove dell'effetto della dieta chetogenica sui lipidi del sangue, c'è certamente una preponderanza di prove di un effetto benefico; mentre ci sono poche prove che suggeriscono che la dieta chetogenica ha un effetto peggiore sul profilo lipidico complessivo rispetto ad altre diete. Spesso, anche se non presenta maggiori benefici, ha un comparabile effetto benefico come le diete di controllo.
In molti studi, c'è una riduzione del colesterolo LDL; d'altra parte, però, anche quando è aumentato in altri studi, la correlazione delle LDL con le malattie cardiovascolari non implica necessariamente causalità. E' stato anche dimostrato che le persone con le più alte concentrazioni di colesterolo della frazione LDL vivono più a lungo o, nella maggior parte dei casi, più a lungo di quelli con concentrazioni normali o basse di LDL; tuttavia, non è possibile formare un chiaro consenso sulla base delle informazioni disponibili, anche se le prove scientifiche disponibili mostrano per lo più un effetto positivo della dieta chetogenica sul profilo lipidico del sangue.

Mostra un forte potenziale antinfiammatorio e cardioprotettivo, dovuto, tra gli altri fattori, alle proprietà antinfiammatorie dello stato di chetosi, all'eliminazione degli zuccheri semplici, alla restrizione dei carboidrati totali e all'apporto di acidi grassi omega-3. 
Inoltre, l'effetto sul metabolismo dei cardiomiociti e l'aumento dell'assorbimento di corpi chetonici nei disturbi cardiaci significa che i corpi chetonici può essere descritto come “carburante di salvataggio” per il cuore.
Hanno anche un effetto benefico sulla funzione dell'endotelio vascolare, incluso il miglioramento della sua funzione e l'inibizione dell'invecchiamento precoce.
La dieta chetogenica ha un effetto benefico sulla pressione sanguigna e su altri fattori di rischio CVD attraverso, tra gli altri aspetti, la perdita di peso.

Le prove citate sono spesso superiori a quelle per le diete standard, rendendo probabile che la dieta chetogenica mostri vantaggi rispetto ad altri modelli dietetici nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari.
Un certo numero di questi fattori contribuiscono al potenziale cardioprotettivo complessivo della dieta chetogenica nella prevenzione e cura delle malattie cardiovascolari e ciò è confermato da un numero crescente di recenti studi scientifici.
Tenendo conto del fatto che le malattie cardiovascolari sono una delle cause principali (e in aumento) di morte in tutto il mondo, sarà della massima importanza analizzare meticolosamente e rivisualizzare l'attuale gestione e conoscenza in questo settore.
Le attuali evidenze scientifiche sull'impatto della dieta chetogenica nella prevenzione e nella terapia delle malattie cardiovascolari è ottimista e vi è un legittimo bisogno di ulteriori ricerche scientifiche sulla relazione tra KD e CVD. 
Ciò potrebbe contribuire a migliorare la salute e ridurre il rischio di morte tra molti milioni di persone in tutto il mondo.
 

[mario61]

Gli effetti delle foglie di rosmarino ( Rosmarinus officinalis ) in polvere sul livello di glucosio, sul profilo e perossidazione lipidica                  International Journal of Clinical Medicine > Vol.5 No.6, March 2014   https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=44285

Varie erbe sono state utilizzate come trattamento e prevenzione per diverse malattie croniche come il diabete, l'ipercolesterolemia e la trigliceridemia ; una di quelle erbe è il rosmarino, che ha meccanismi antiossidanti biologici .
Il rosmarino composto da foglie e fiori essiccati costituisce una fonte particolarmente interessante di sostanze fitochimiche biologicamente attive in quanto contiene una varietà di composti fenolici tra cui carnosolo, acido carnosico, rosmanolo, 7-metil-epirosmanolo, isorosmanolo, rosmadiale e acido caffeico, con un sostanziale antiossidante in vitro.
Tra gli estratti vegetali segnalati per avere attività antiossidante, il rosmarino (Rosmarinus officinalis L.) è uno degli estratti vegetali più commercializzati; è usato come erba culinaria per insaporire e come antiossidante in alimenti trasformati e cosmetici. Il potenziale antiossidante del rosmarino e dei suoi costituenti è stato principalmente derivato da studi in vitro e in vivo. Il rosmarino contiene alcuni fenoli antiossidanti che hanno dimostrato di fornire una difesa contro lo stress ossidativo da agenti ossidanti e radicali liberi. 

Nello studio al primo gruppo sono stati somministrati 2 g/giorno di foglie di rosmarino in polvere, al secondo gruppo 5g ne al terzo gruppo 10 g/giorno di foglie di rosmarino in polvere per un periodo di 4 settimane.

I risultati hanno indicato una diminuzione significativa del livello di glucosio nel sangue nei gruppi trattati con 5 g e 10, ma la differenza era più significativa nel gruppo a cui erano stati somministrati 10 g/giorno. 
I dati attuali hanno mostrato che il trattamento con tutte le dosi (2, 5 e 10 g/giorno) di polvere di foglie di rosmarino ha prodotto una significativa riduzione del livello di glucosio per tutti i partecipanti. La dose più alta di 10 g/die tendeva a produrre la massima riduzione del glucosio del 18,25%, mentre la dose di 5 g produceva una riduzione del livello di glucosio solo del 15,74% e 2 g/die riducevano il livello del glucosio dell'11,2% (una riduzione non significativa della glicemia a digiuno)

I valori di colesterolo totale e trigliceridi erano significativamente più bassi nei tre gruppi trattati. Il livello di LDL-C era significativamente più basso nel gruppo a cui erano stati somministrati 10 g di erbe in polvere, mentre l'aumento dei livelli di HDL-C era statisticamente significativo nel gruppo a cui erano stati somministrati 10 g/giorno.
La dose più alta di 10 g/giorno tendeva a produrre la massima riduzione di TC del 34,48%, seguita da 5 g/giorno con riduzione del 17,97% e 2 g/giorno 11,48.
Inoltre, considerando che il valore obiettivo di LDL-C è inferiore a 110 mg/dL [ 26] , il miglioramento riscontrato dopo la somministrazione di foglie di R. ofiicnalis non può essere ignorato per i gruppi trattati con 5 e 10 g/giorno. Al contrario, il gruppo nutrito con 2 g/giorno di polvere di rosmarino tendeva a fornire LDL-c superiore al limite raccomandato per la sicurezza (meno di 110 mg/dL).

Per quanto riguarda la perossidazione lipidica, la somministrazione di 10 g/giorno di polvere di foglie di Rosmarino diminuisce significativamente i valori di MDA e GR mentre aumenta significativamente i valori di vitamina C e β carotene.
La percentuale di questa riduzione è stata del 13,6% a 2 g/giorno ea 5 g/giorno è stata del 12,43%, mentre è stata ridotta a 36,21 a 10 g/giorno, con una differenza molto significativa a questo livello.
 
In conclusione, i risultati suggeriscono che i composti fenolici di R. officinalis proteggono dallo stress ossidativo indotto dalla iperglicemia e dall'ipercolesterolemia, aumentando l'attività degli enzimi antiossidanti.
Inoltre, la polvere di foglie di rosmarino ha proprietà antiossidanti e ha un effetto positivo sulla glutatione reduttasi, malnodialdeide, contenuto di vitamina C e B-carotene.
L'integrazione con questi estratti naturali può rivelarsi prezioso nel limitare la fisiopatologia di numerosi disturbi associati al danno ossidativo e all'infiammazione. La polvere di foglie di rosmarino è stata inoltre in grado di migliorare il profilo lipidico del siero, contribuendo al riduzione delle malattie ovascolari.
Entrambe le dosi (2 e 5 g/giorno) di polvere di foglie di R. officnalis hanno dimostrato di avere potenziale rapeutico; possiedono proprietà ipolipemizzanti, ipoglicemizzanti e antiossidanti ma la maggiore dose di 10 g/giorno era più efficace.