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Semaglutide vs gastroplastica endoscopica per la perdita di peso
JAMA 2024;7(4):e246221. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.6221

Lo studio suggerisce che, sebbene semaglutide sia efficace per la perdita di peso, non è economicamente sostenibile a lungo termine rispetto all'ESG, che rimane un'alternativa economicamente vantaggiosa per questa popolazione di pazienti con obesità di classe II.

Questo risultato è dovuto alla maggiore efficacia e ai minori costi dell’ESG e all’aumento dei tassi di abbandono nel tempo con semaglutide; il prezzo annuale di semaglutide deve diminuire di oltre 3 volte per competere con ESG.

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Metabolismo energetico come obiettivo terapeutico nel cancro: il ruolo del coenzima Q10
Oxygen 2024, 4(2), 122-138; https://doi.org/10.3390/oxygen4020008  : 11 April 2024
La generazione di energia all'interno delle cellule è un processo fondamentale che consente la sopravvivenza cellulare e come tale rappresenta un potenziale bersaglio nella terapia del cancro.
I due principali meccanismi di generazione dell’energia cellulare sono rispettivamente la glicolisi (nel citoplasma) e la fosforilazione ossidativa (nei mitocondri). Negli animali superiori, la fosforilazione ossidativa è la fonte primaria di generazione di ATP, poiché quest'ultimo processo è più efficiente (produce circa 15 volte più ATP per unità di substrato di glucosio) rispetto alla glicolisi. Tuttavia, sebbene la glicolisi produca meno ATP rispetto alla fosforilazione ossidativa, la velocità di generazione di ATP nel primo processo è maggiore (di circa 100 volte) rispetto al secondo, che è più adatto alle richieste energetiche delle cellule tumorali in rapida proliferazione. Pertanto, rispetto alle cellule normali, nelle cellule tumorali si ritiene che la glicolisi sia relativamente aumentata e la fosforilazione ossidativa ridotta, un fenomeno descritto per la prima volta negli anni '20 da Otto Warburg. Tuttavia, più recentemente, è stato scoperto che anche la fosforilazione ossidativa (e la normale funzione mitocondriale) svolgono un ruolo significativo nella generazione di energia nelle cellule tumorali. 

Due processi sono importanti per l’inizio del cancro e il successivo sviluppo: le mutazioni nel DNA nucleare indotte dal danno ossidativo dei radicali liberi e l’infiammazione. Data l’azione antiossidante e antinfiammatoria del CoQ10, ci si aspetta che quest’ultimo protegga dall’insorgenza del cancro. C’è supporto per questo scenario in cui livelli ridotti di CoQ10 sono stati identificati come un fattore di rischio per lo sviluppo di diversi tipi di cancro.
Il potenziale ruolo del CoQ10 una volta che il cancro si è sviluppato è supportato da studi clinici; la maggior parte di questi hanno risultati essenzialmente positivi per quanto riguarda il ruolo del CoQ10 nella prevenzione o nel trattamento del cancro, o forniscono altrimenti prove della mancanza di effetti avversi del CoQ10 sulla progressione della malattia. È stato identificato solo uno studio clinico in cui è stato segnalato che il CoQ10 supplementare aveva un possibile effetto avverso sul cancro; lo studio di Ambrosone et al.  hanno scoperto che l’integrazione alimentare con antiossidanti (compreso il CoQ10) durante la chemioterapia aumentava il rischio di recidiva del cancro al seno; tuttavia, questo studio è erroneamente elencato su Medline come uno studio randomizzato e controllato, quando in realtà si tratta di uno studio osservazionale basato su questionari, in cui i dati relativi al CoQ10 hanno una significatività borderline. È da notare che Medline attualmente elenca più di 300 studi randomizzati e controllati che integrano CoQ10 in una varietà di disturbi e in una gamma di dosi (fino a 2700 mg/giorno) e durate (fino a 5 anni); nessuno di questi studi ha riportato effetti avversi correlati al cancro.
Sebbene i dati ottenuti dagli studi clinici siano ovviamente della massima importanza, esistono anche dati ottenuti da studi incentrati su modelli animali e colture cellulari. Nei sistemi modello animale, sono stati identificati nove studi in cui l’integrazione di CoQ10 ha avuto un effetto benefico sulla malattia, e sono stati identificati tre studi in cui l’integrazione di CoQ10 non ha avuto alcun effetto benefico. Negli studi sulle colture cellulari, sono stati identificati 9 studi in cui il CoQ10 supplementare ha avuto un effetto benefico e 12 studi sono stati identificati con un esito negativo. I risultati contraddittori degli studi sulle colture cellulari sono di minore importanza, poiché alle cellule in coltura manca la complessa interazione di fattori presenti negli organismi interi. Nei pazienti affetti da cancro, esiste una complessa interazione reciproca tra le cellule tumorali e il microambiente ospite, essenziale per la progressione del tumore e le metastasi, che non può essere replicata in colture cellulari.

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Ginkgo biloba nella lotta contro la demenza di Alzheimer: revisione sistematica degli studi clinici
https://www.preprints.org/manuscript/202404.0852/v1  : preprint 12 April 2024
La malattia di Alzheimer (AD) è un disturbo neurologico subdolo e progressivo che rappresenta una delle principali cause di demenza nella popolazione anziana globale, imponendo un onere significativo sia agli anziani che alla società. Attualmente, la condizione viene trattata con farmaci che alleviano i sintomi. Tuttavia, questi farmaci potrebbero non produrre costantemente i risultati desiderati e possono causare gravi effetti collaterali. Pertanto, vi è una vigorosa ricerca di opzioni alternative per migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Il Ginkgo biloba (GB), un'erba con un uso storico nella medicina tradizionale, contiene composti bioattivi come terpenoidi (Ginkgolidi A, B e C), polifenoli, acidi organici e flavonoidi (quercetina, kaempferolo e isoramnetina). Questi composti sono associati a proprietà antinfiammatorie, antiossidanti e neuroprotettive, che li rendono preziosi per la salute cognitiva.
In undici studi, l'estratto di GB/EGb 761® ha dimostrato di migliorare la funzione cognitiva, i sintomi neuropsichiatrici e le capacità funzionali in entrambi i tipi di demenza. In quattro studi, tuttavia, non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi trattati con GB e quelli trattati con placebo. Miglioramenti significativi sono stati osservati nei punteggi ottenuti dal Mini-Mental State Examination (MMSE), dal Short Cognitive Performance Test (SKT) e dal Neuropsychiatric Inventory (NPI).
Il dosaggio variava da 120 a 240 mg, con periodi di trattamento che variavano da quattro a 24 settimane.
Sebbene la maggior parte degli studi clinici sintetici dimostrino che il Ginkgo biloba ha un potenziale promettente in queste condizioni, alla luce di questi risultati contrastanti, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare i dosaggi ottimali, i metodi di somministrazione efficaci e le formulazioni farmaceutiche appropriate.
Inoltre, una valutazione approfondita degli effetti avversi, l’esplorazione delle implicazioni dell’uso a lungo termine e l’indagine sulle potenziali interazioni farmacologiche sono aspetti critici che devono essere attentamente valutati negli studi futuri.
 

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Effetti di diversi tipi di interventi di digiuno intermittente sulla salute metabolica in individui sani (EDIF)
Nutrients 2024, 16(8), 1114; https://doi.org/10.3390/nu16081114  : 10 April 2024

Gli effetti del digiuno intermittente (IF) sulla promozione della salute nella popolazione sana rimangono controversi; pertanto, il nostro studio mirava ad analizzare l'efficacia e la fattibilità di diversi protocolli IF e a valutare gli effetti all'interno di una coorte con una corsa controllata in fase sull'indice di massa corporea (BMI) come risultato primario, sulla composizione corporea e sui parametri metabolici ed ematologici nei partecipanti sani.
Sulla base di una revisione sistematica, 27 studi sull’IF hanno dimostrato una perdita di peso compresa tra lo 0,8% e il 13,0% del peso iniziale, senza che siano stati segnalati eventi avversi gravi.
Il confronto tra l'IF e la restrizione calorica in dodici studi ha mostrato un'efficacia simile nonostante le variazioni del protocollo.
Recentemente, gli studi hanno indicato che l’IF può migliorare l’aderenza alla dieta nei partecipanti obesi. Inoltre, l’IF è una valida alternativa alla restrizione calorica prolungata e offre benefici comparabili in termini di controllo del peso e di gestione delle malattie croniche negli individui in sovrappeso e obesi.
Un totale di 25 individui sono stati randomizzati in tre gruppi di digiuno:
- durante i periodi di digiuno a intervalli di 16/8, i partecipanti hanno digiunato per 16 ore; in quel periodo era consentito solo il consumo di acqua. Non erano consentite bevande dietetiche, tè non zuccherato e caffè. Durante le restanti otto ore, ai partecipanti è stato permesso di consumare qualsiasi bevanda o cibo di loro scelta. Si raccomandava che almeno il 50% del tempo di digiuno avvenisse durante la notte. Non vi era alcun obbligo fisso di rispettare i tempi di digiuno stabiliti. Per quanto riguarda l'apporto calorico, si raccomandava soltanto di scegliere ogni giorno le stesse fasce orarie.
- durante i periodi di digiuno a intervalli di 20/4, i partecipanti si sono astenuti dall’apporto calorico per 20 ore senza interruzione. Durante questo periodo era consentito solo il consumo di acqua; erano proibite bevande dietetiche, tè non zuccherato e caffè. Nelle restanti quattro ore, i partecipanti hanno avuto l'opportunità di consumare qualsiasi bevanda o cibo di loro scelta. È stato informato che quasi il 50% della durata del digiuno avveniva durante la notte. Per quanto riguarda l’apporto calorico, la raccomandazione era di scegliere ogni giorno lo stesso intervallo di tempo, senza l’obbligo di rispettare intervalli di tempo specifici.
- nei periodi di digiuno avvenuti a giorni alterni (ADF), i partecipanti si sono astenuti da cibi e bevande per 24 ore ed è stato consentito solo il consumo di acqua. Durante questo periodo di digiuno non erano consentiti bevande dietetiche, tè non zuccherato e caffè. Il secondo giorno, i partecipanti potevano consumare qualsiasi bevanda o cibo a loro scelta.
Sia il BMI che il peso corporeo erano significativamente ridotti nel gruppo ADF, cosa che non è stata osservata nei gruppi 16/8 e 20/4.
L'aderenza era diversa ma non statisticamente tra i gruppi.
Sulla base dei risultati ottenuti, i dati suggeriscono che alcuni interventi sul digiuno potrebbero essere promettenti per la salute metabolica.
Tuttavia, l’adesione ai protocolli specifici di digiuno rimane impegnativa anche per la popolazione sana; il tasso di abbandono è stato molto elevato, tanto che non è stato possibile alcun confronto diretto e significativo tra i singoli gruppi. 
In sintesi, l’IF sembra essere trasferibile in modo efficiente alla vita quotidiana di individui sani e ha mostrato tendenze positive per la salute metabolica durante la nostra fase di intervento con diversi protocolli di digiuno. Tuttavia, è interessante notare che il rigoroso rispetto dei protocolli di digiuno pone sfide anche per la popolazione sana.

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Nutrients 2024, 16(1), 172; https://doi.org/10.3390/nu16010172 : 4 January 2024

Edited April 21 by mario61

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REVIEW ARTICLES| MARCH 12 2021   Ann Nutr Metab (2021) 77 (1): 16–22. https://doi.org/10.1159/000514236
 

 

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https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00279-5/fulltext#

Il consumo di alcol è associato a una vasta gamma di infortuni e malattie, compreso il cancro, ed è uno dei principali fattori di rischio per il carico globale di malattie Il consumo di bevande alcoliche è causalmente correlato ai tumori del tratto aerodigestivo superiore (cavità orale, faringe, laringe ed esofago) e ai tumori del colon, del retto, del fegato e del seno femminile.
Insieme, questi tumori hanno contribuito a 6,3 milioni di casi e 3,3 milioni di decessi a livello globale nel 2020 

C’è una scarsa consapevolezza del legame tra alcol e rischio di cancro tra il grande pubblico, ma l’aggiunta di avvertenze sul cancro sulle etichette degli alcolici, simili a quelle utilizzate sui prodotti del tabacco, potrebbe dissuadere le persone dall’acquistare prodotti alcolici e aumentare la consapevolezza del nesso causale con il cancro, che potrebbe quindi conferire un maggiore sostegno pubblico alle politiche sull’alcol.

 

 

 

 

Edited April 21 by mario61

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Life 2024, 14(4), 519; https://doi.org/10.3390/life14040519  : 17 April 2024

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https://www.mdpi.com/2072-6643/16/8/1223
L'integratore nutrizionale orale HC-HP-HMB-ONS (Ensure ® Plus Advance, Abbott Laboratories, SA, Madrid, Spagna - 330kcal/bottiglia 220ml) è stato selezionato perché contiene tra i suoi ingredienti un ingrediente specifico per i muscoli come l'HMB (β-idrossi-β-metilbutirrato ; 1,21 g/bottiglia), e veniva somministrato era due volte al giorno come fonte nutrizionale supplementare, secondo lo standard di cura, per 12 settimane.

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J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2024, 11(4), 128; https://doi.org/10.3390/jcdd11040128   : 21 April 2024

Questo studio ha rilevato che i trigliceridi a digiuno nel range normale superiore erano associati ad un aumento del rischio di mortalità per diabete.
Il valore limite ottimale dei trigliceridi per classificare la mortalità dovuta al diabete era di 94,5 mg/dl, ovvero al di sotto della soglia attuale di 150 mg/dl. Gli individui con livelli di trigliceridi superiori al valore limite appena determinato (cioè 94,5 mg/dl) hanno affrontato un rischio di mortalità per diabete più elevato del 43% rispetto a quelli con livelli inferiori al valore limite, sottolineando l’importanza di un attento monitoraggio del diabete e delle complicanze associate in tali individui.

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Foods 2024, 13(8), 1269; https://doi.org/10.3390/foods13081269  : 21 April 2024

Il consumo di frutta secca è stato analizzato come fattore protettivo per la gotta.
Studi esistenti hanno scoperto che i polifenoli, la vitamina C, le fibre alimentari e i minerali, che sono abbondanti nella frutta, possono esercitare un effetto di riduzione dell’acido urico, svolgendo un ruolo nell’abbassare i livelli di acido urico inibendo l’attività XOD, promuovendo l’escrezione di acido urico e inibendo il riassorbimento dell'acido urico. Tuttavia, alcuni frutti sono ricchi di fruttosio e un elevato apporto di fruttosio è considerato un fattore di rischio per l’aumento dei livelli sierici di acido urico e l’induzione di iperuricemia. Pertanto, l'interpretazione di questo risultato dovrebbe essere limitata a quei frutti che hanno un basso contenuto di fruttosio e contengono più principi attivi che abbassano l'acido urico, come pesche, mele, limoni, arance, mele, ecc.].
Il contenuto di purine del pesce è superiore a 200 mg/100 g, valore tradizionalmente considerato un alimento ricco di purine; abbiamo scoperto che il consumo di pesce non grasso era un fattore di rischio per livelli elevati di acido urico nel siero ed è interessante notare che non esisteva tale associazione con il consumo di pesce grasso.
L'olio di pesce può essere un ingrediente chiave nella prevenzione degli attacchi di gotta, poiché è ricco di acido grasso omega-3, di cui è stato ampiamente riportato che possiede attività antinfiammatorie. La ricerca clinica ha scoperto che l’integrazione di olio di pesce contribuisce ad abbassare i livelli sierici di acido urico e riduce il rischio di gotta.
Inoltre, questo studio ha rilevato che il consumo di pollame era un fattore di rischio per la gotta.

 

 

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https://www.preprints.org/manuscript/202404.1619/v1    24/4/2024

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Int. J. Mol. Sci. 2024, 25(8), 4576; https://doi.org/10.3390/ijms25084576  ;  22 April 2024

 

 

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https://www.science.org/doi/10.1126/science.adh7954   

25 Apr 2024  Vol 384, Issue 6694 pp. 428-437  DOI: 10.1126/science.adh7954

 

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Effetti dell'estratto di Withania somnifera negli adulti cronicamente stressati: uno studio controllato randomizzato
Nutrients 2024, 16(9), 1293; https://doi.org/10.3390/nu16091293 ; 26 April 2024

Lo stress è un noto fattore causale nella modulazione della salute cognitiva, da cui dipendono il benessere generale e la qualità della vita. 
Quando si incontra un fattore di stress, viene avviata una complessa cascata di risposte fisiologiche, che porta all'attivazione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) e alla secrezione del cortisolo, l'ormone primario dello stress. Tuttavia, lo stress cronico o l’esposizione continua a fattori di stress possono alterare l’equilibrio dell’asse HPA, determinando un aumento prolungato dei livelli di cortisolo. Questa disregolazione può portare a effetti negativi sulla salute, tra cui ansia, depressione, disordini metabolici, disfunzione immunitaria, malattie cardiovascolari e difficoltà del sonno. Pertanto, le strategie per ridurre al minimo l’impatto dello stress e alleviare i sintomi legati allo stress sono di grande interesse per la popolazione generale.
Gli adattogeni, come la Withania somnifera (ashwagandha), sono comunemente usati nella medicina ayurvedica per alleviare lo stress e migliorare la disfunzione dell'asse HPA.
L'Ashwagandha (Withania somnifera), conosciuta anche come Ginseng indiano o Winter Cherry, fa parte della famiglia delle erbe dette “adattogene”, cioè sostanze che regolano il metabolismo quando l'organismo è turbato da stress fisico o mentale e aiutano il corpo ad adattarsi a questo stress. Pertanto, questa pianta è ampiamente utilizzata nell'Ayurveda, un antico sistema di medicina tradizionale indiana, ed è stato suggerito per promuovere il miglioramento dello stress, ripristinare l'omeostasi ed esercitare proprietà neuroprotettive e immunomodulatorie. Più recentemente, studi clinici sull’uomo hanno dimostrato che l’estratto di WS è ben tollerato e può ridurre lo stress, l’ansia e la depressione nei soggetti stressati, esercitando il suo effetto modulando i livelli di cortisolo e testosterone.

Lo scopo di questo studio era di supportare il ruolo di un estratto di ashwagandha estratto con acqua (WS ; Sensoril ®) da radici e foglie nella riduzione dello stress, confermando la dose più bassa clinicamente validata per la gestione dello stress (125 mg/giorno) in uno studio clinico dose-dipendente condotto in adulti con stress elevato auto-riferito.
E' stato condotto uno studio di 8 settimane, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per confrontare gli effetti di tre diverse dosi di estratto di WS (125, 250 e 500 mg), somministrati sotto forma di un'unica capsula durante la notte, circa mezz'ora prima di andare a dormire.
Le capsule sono state formulate da Natreon India; l'estratto WS utilizzato in questo studio (nome commerciale Sensoril ® , Kerry Group, Tralee, Irlanda) è stato prodotto da ashwagandha coltivata nelle province centrali e settentrionali dell'India; consisteva in materiale di foglie e radici trattato utilizzando un protocollo di estrazione a base d'acqua. 
Il presente studio mostra che il consumo dell’estratto standardizzato di foglie e radice di Withania somnifera (Sensoril ® ) in tre diverse dosi (125 mg, 250 mg e 500 mg) riduce in modo sicuro ed efficace lo stress, l’ansia e la depressione in soggetti cronicamente stressati dopo un intervento di 8 settimane. Nello specifico, questo estratto WS ha attenuato in modo dose-dipendente e significativamente lo stress, come valutato dalla scala dello stress percepito (PSS), uno strumento validato e robusto per valutare la valutazione dello stress e ha ridotto i livelli di biomarcatori ben noti correlati allo stress. , come il cortisolo plasmatico, l'ACTH e l'α-amilasi salivare. Inoltre, l’estratto ha anche migliorato i parametri del sonno, della vitalità e della qualità della vita in questi soggetti.
Coerentemente con i nostri risultati, ci sono diversi studi clinici randomizzati che hanno riportato che l’estratto di WS ha un effetto di miglioramento dell’umore negli adulti stressati. Tuttavia, a nostra conoscenza, questo è il primo studio che ha osservato un effetto dose-dipendente utilizzando tre diverse dosi di estratto acquoso completamente chiarito per il miglioramento dello stress misurato sia da questionari che da biomarcatori; e hanno riportato un effetto positivo nella dose più bassa finora testata per lo stress (125 mg/giorno) dopo 8 settimane di intervento.
Inoltre, abbiamo osservato effetti positivi sui parametri del sonno e della vitalità di questi soggetti. Sebbene la relazione tra stress cronico e alterazione del sonno sia ben nota, pochi studi clinici hanno controllato sia i parametri dello stress che quelli del sonno nello stesso intervento. L'asse HPA svolge un ruolo importante nelle alterazioni del ciclo sonno-veglia, secondarie all'esposizione a fattori di stress cronici. Pertanto, il miglioramento della qualità del sonno riportato nei volontari che hanno consumato l’estratto di WS potrebbe essere correlato all’attenuazione dell’attività dell’asse HPA. Tuttavia, dovrebbero essere condotti ulteriori studi per dimostrare l’efficacia dell’estratto di WS nella regolazione del sonno.

Un altro scopo di questo studio era supportare il profilo di sicurezza di ashwagandha. Abbiamo dimostrato che il consumo di questo estratto di WS per 8 settimane a 125 mg, 250 mg e 500 mg al giorno è sicuro e ben tollerato. Non sono stati ricordati eventi avversi legati al consumo di Sensoril. Oltre al fatto che non abbiamo riscontrato cambiamenti nei livelli di triiodotironina 3 (T3), tiroxina (T4), ormone stimolante la tiroide (TSH), creatinina, glucosio, proteine, albumina, colesterolo, trigliceridi, bilirubina e urea, possiamo confermare la sicurezza dell’estratto Sensoril WS.
Durante l’intervento non sono stati segnalati eventi avversi gravi. Eventi avversi sono stati segnalati nel 48% dei partecipanti allo studio, come misurato mediante la valutazione sistematica degli effetti emergenti del trattamento (SAFTEE) durante le 8 settimane di intervento. La maggior parte degli eventi avversi sono stati bruciore di stomaco, disturbi addominali e disturbi del sonno, insieme ad altri problemi minori. Non ci sono state tendenze evidenti negli eventi avversi segnalati osservati tra i gruppi di trattamento e il placebo. Inoltre, le osservazioni hanno rivelato che 1 settimana dopo la fine dell’intervento (follow-up di 9 settimane), gli effetti di sospensione dell’estratto di WS erano minimi o inesistenti. Sulla base di queste osservazioni, si suggerisce che sia supportata la sicurezza generale dell’estratto WS.

Conclusioni
Il consumo dell'estratto standardizzato di foglie e radici di Withania somnifera (Sensoril ® ) alle dosi di 125 mg, 250 mg e 500 mg per 8 settimane riduce in modo sicuro ed efficace i parametri di stress nei soggetti cronicamente stressati. Questi risultati sono stati costantemente osservati in entrambi i questionari validati e utilizzando biomarcatori legati allo stress in modo dose-dipendente, confermando la dose più bassa per la gestione dello stress (125 mg al giorno) utilizzando un estratto acquoso standardizzato di radici e foglie di WS. Inoltre sono stati osservati effetti positivi sui parametri del sonno e della vitalità di questi soggetti. Tutto ciò, insieme al fatto che i soggetti dello studio non hanno sofferto di effetti avversi e che l'estratto di WS è stato ben tollerato, supporta il ruolo di Sensoril ® come strategia sicura ed efficace per il miglioramento dello stress da lieve a moderato.

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https://diabetesjournals.org/care/article/47/5/890/154403/Timing-of-Moderate-to-Vigorous-Physical-Activity

Diabetes Care 2024;47(5):890–897

 

 

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https://www.medscape.com/viewarticle/saga-aspirin-preventing-heart-disease-2024a10007za