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Obiettivi di pressione sanguigna in conflitto https://www.medscape.com/viewarticle/993947 C'è una controversia sugli obiettivi di pressione sanguigna. Alcuni sostengono 140/90mmHg, altri 130/80mmHg, e alcune persone super ambiziose pensano che dovremmo mirare a 120/80mmHg. Non molto tempo fa, 180mmHg era considerata ipertensione lieve; ora stiamo discutendo di una pressione arteriosa sistolica di 140 vs 130 mm Hg. L'American Academy of Family Physicians (AAFP) ritiene che 140/90mmHg sia sufficiente per la maggior parte delle persone. Le loro linee guida di pratica clinica più recenti , basate principalmente su due revisioni Cochrane del 2020 sugli obiettivi di pressione arteriosa in pazienti con e senza malattie cardiovascolari, non hanno riscontrato alcun beneficio in termini di mortalità per una soglia di pressione sanguigna più bassa. https://www.aafp.org/family-physician/patient-care/clinical-recommendations/clinical-guidance-hypertension.html Ciò pone le linee guida AAFP in conflitto con le linee guida del 2017 emesse congiuntamente dall'American College of Cardiology (ACC), dall'American Heart Association (AHA) e da altri nove gruppi, che raccomandavano un obiettivo di 130/80mmHg praticamente per tutti. Anche se dicono che >140/90mm Hg dovrebbe essere la soglia per i pazienti a basso rischio o per iniziare la terapia dopo l'ictus, spesso dimentichiamo queste sfumature. Il principale punto controverso è che la linea guida AAFP cercava un beneficio in termini di mortalità, mentre la linea guida ACC/AHA/tutti gli altri cercava di prevenire gli eventi cardiovascolari; quest'ultima linea guida è stata guidata principalmente dai risultati dello studio SPRINT. ACC/AHA sostengono obiettivi più aggressivi per prevenire le cose a cui tengono i cardiologi, vale a dire gli attacchi di cuore. Le linee guida dell'AAFP ammettono che un controllo più aggressivo si tradurrà in un minor numero di infarti del miocardio (MI), ma avvertono che si accompagna a più eventi avversi. Il trattamento di 1.000 pazienti a questo target inferiore teoricamente eviterebbe quattro infarti del miocardio, forse tre ictus, ma provocherebbe 30 eventi avversi. Alla fine, quello che stiamo vedendo qui non è tanto un dibattito sulle prove quanto un dibattito sulle priorità.L'obiettivo principale dell'AAFP è la mortalità per tutte le cause; gli ACC/AHA sono gli eventi cardiovascolari. Gli interventi che non migliorano la mortalità possono essere messi in discussione in termini di costo-efficacia, ma probabilmente non vuoi avere un attacco di cuore (anche non fatale), e di certo non vuoi avere un ictus. Tuttavia, obiettivi di pressione sanguigna più bassi richiedono inevitabilmente più farmaci, e così i costi economici, i pericoli della polifarmacia, delle interazioni farmacologiche, degli effetti collaterali e della sincope che porta a cadute non possono essere ignorati. Le cadute non sono eventi avversi benigni, specialmente negli anziani. Quegli ultimi 10mmHg contano davvero quando le barriere alla cura significano che decine di milioni di persone negli Stati Uniti non sanno di avere l'ipertensione ? Anche tra quelli diagnosticati, molti non sono curati o sono trattati in modo inadeguato. In questo contesto, forse la cosa più sensata che si può dire sulla controversia sulle linee guida della pressione sanguigna è che non è poi così controversa. Probabilmente possiamo essere tutti d'accordo sul fatto che dobbiamo essere più bravi nel trattamento dell'ipertensione e che sono necessarie soluzioni creative per raggiungere le comunità svantaggiate. Discutere su 140/90 mm Hg o 130/80 mm Hg è meno importante che riconoscere che dovremmo essere aggressivi nello screening e nel trattamento dell'ipertensione. Dobbiamo riconoscere che oltre un certo punto qualsiasi beneficio cardiovascolare arriva a scapito dell'ipotensione e degli effetti collaterali. Quel punto critico sarà diverso per i diversi gruppi e probabilmente a un set point più alto nei pazienti più anziani. Individualizzare l'assistenza non è difficile. Lo facciamo sempre. Non dovremmo permettere alle persone di andare in giro con l'ipertensione non curata. Non siamo più nel 1900.

Lo studio evidenzia l'importanza della qualità e della potenza degli estratti di saw palmetto negli integratori per la salute della prostata; un nuovo studio pubblicato sul Journal of Urology Open Plus rivela che 7 prodotti popolari su 28 studiati contengono la quantità di autentico estratto di saw palmetto dimostrato di essere clinicamente efficace nell'alleviare i sintomi del tratto urinario inferiore che colpiscono milioni di uomini associati a un ingrossamento della prostata. https://journals.lww.com/juop/pages/default.aspx Dei 28 integratori inclusi nello studio, solo sei degli estratti lipidici e un prodotto multiattivo sono risultati avere il dosaggio appropriato di 320 milligrammi di estratto di saw palmetto e l'80% minimo di acidi grassi clinicamente dimostrato per affrontare l'infiammazione e migliorare i sintomi che quasi tutti gli uomini sperimenteranno nel corso della loro vita, come aumento della minzione, urgenza improvvisa, flusso debole e sonno interrotto. Lo studio ha incluso alcuni dei popolari prodotti al dettaglio saw palmetto, che i consumatori trovano nei negozi e nelle piattaforme online come Amazon, tra cui polveri di bacche, estratti, miscele e multi-attivi. I test di laboratorio hanno confermato che Valensa USPlus ® era l'unico a soddisfare i criteri stabiliti nella monografia US Pharmacopeia per gli estratti standardizzati di saw palmetto (min. 80% di acidi grassi totali), soddisfaceva il profilo lipidico per un prodotto autentico ed è stato riscontrato che contiene il contenuto clinicamente dose efficace di 320 mg. "È stato scoperto che solo l'estratto concentrato di bacche di saw palmetto mature inibisce il processo biologico mediante il quale il testosterone viene convertito in DHT, che porta a un ingrossamento benigno della prostata". "Questo studio non solo conferma la variabilità dilagante dei prodotti saw palmetto, ma evidenzia anche la necessità per i medici e l'industria di verificare la qualità degli integratori che raccomandano a pazienti e consumatori per garantire i migliori risultati possibili". Il saw palmetto è una pianta selvatica originaria delle aree remote del sud-est degli Stati Uniti. USPlus ® di Valensa è il primo e unico ingrediente verificato USP che è un estratto lipidosterolico della bacca di saw palmetto, nota anche come Serenoa repens; il rigoroso processo di controllo della qualità USPlus ® di Valensa garantisce che il prodotto contenga solo bacche mature, raccolte in natura, Fresh from Florida ® saw palmetto che provengono da pratiche di raccolta sostenibili. Valensa USPlus è in grado di fornire questa qualità senza compromessi attraverso un processo brevettato di estrazione ad altissima pressione che fornisce un estratto lipidosterolico standardizzato di saw palmetto per l'efficacia clinica. "Senza studi come questo per portare alla luce problemi di qualità, è molto difficile per i consumatori sapere se stanno assumendo un integratore pieno di 'segatura' che non fa nulla o un prodotto saw palmetto di qualità che promuove la salute della prostata". "Con la comprensione del ruolo che l'estratto di saw palmetto di alta qualità può svolgere nella salute degli uomini, milioni di uomini possono beneficiare di questa soluzione sicura e naturale per mantenere la salute della prostata e possibilmente prevenire o ritardare la necessità di interventi medici più seri in futuro". L'iperplasia prostatica benigna, o ingrossamento della prostata, colpisce circa il 50% degli uomini di età compresa tra 51 e 60 anni e fino al 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni. Valensa USPlus è il primo e unico ingrediente di estratto di saw palmetto verificato da USP disponibile per gli uomini supportano i sintomi del tratto urinario inferiore senza effetti collaterali sessuali.

Idrossiclorochina e COVID-19: la fine dei giochi! https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0040595723000835 Therapies - Volume 78, Issue 4, July–August 2023, Pages 343-344 Più di 3 anni fa, nel contesto dell'emergente pandemia globale, l'IHU Méditerranée Infection ha pubblicato i risultati di uno studio progettato per mostrare i benefici dell'idrossiclorochina e dell'azitromicina nel trattamento della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19), e ha anche pubblicizzato i risultati ampiamente tramite i social network. L'intera comunità scientifica e medica, esperta nella valutazione dei farmaci, si è affrettata a denunciare le numerose scorciatoie metodologiche e, nel contesto della pandemia, la natura inappropriata o addirittura irresponsabile di questo studio, che ha portato all'uso massiccio e irrazionale di questi trattamenti in tutto il mondo. Nonostante le prove inequivocabili che dimostrano l'inefficacia di questi farmaci nel trattamento del COVID-19 e i potenziali rischi associati all'uso di idrossiclorochina, poco o nulla è cambiato. Oggi la popolazione mondiale si trova divisa tra chi crede nei presunti effetti miracolosi di questi trattamenti e chi adotta un approccio più cauto, basandosi sui dati farmacologici e sui risultati coerenti di studi randomizzati. In Francia, l'IHU Méditerranée Infection ha tuttavia continuato a prescrivere questi trattamenti su larga scala, al di fuori di qualsiasi quadro normativo, come è stato recentemente evidenziato in un articolo redatto da 16 società scientifiche francesi e organismi di ricerca pubblici. Allo stesso tempo, è stata ripetutamente richiesta la ritrattazione dell'articolo iniziale ed è stato nel contesto dell'International Journal of Antimicrobial Agents'rifiuto che abbiamo deciso di pubblicare una lettera al direttore sostenendo il ritiro definitivo di questo articolo che pone indubbiamente numerose preoccupazioni sia dal punto di vista metodologico che etico. E' nostro dovere di professionisti medici e scientifici sottolineare le prove e garantire che la ricerca medica francese, nel suo insieme, non sia ingiustamente screditata. Molti di noi sono stati fortemente coinvolti nella ricerca di soluzioni terapeutiche e nella cura dei pazienti, e non possiamo tollerare alcun dubbio sugli approcci inappropriati sopra descritti. Nell'interesse dei pazienti e nell'integrità della ricerca medica, è tempo di porre fine alla favola infondata che circonda l'efficacia dell'idrossiclorochina nel COVID-19.

Per le persone con diabete, un'alimentazione sana non è sufficiente se la loro dieta è ricca di cibi ultra lavorati Una ricerca italiana dell'IRCCS Neuromed mostra che il consumo di alimenti altamente trasformati, spesso prodotti industrialmente, aumenta il rischio di morte per le persone con diabete di tipo 2, indipendentemente dalla qualità nutrizionale della loro dieta The American Journal of Clinical Nutrition 26 July 2023 https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.07.004 La prima regola per le persone con diagnosi di diabete di tipo 2 è seguire una dieta sana e nutriente. L'attenzione alle calorie ingerite, così come i nutrienti contenuti nei vari alimenti, diventano parte integrante della vita di una persona diabetica. Questo però potrebbe non bastare : un ruolo importante nel determinare il futuro stato di salute delle persone con questa patologia potrebbe essere giocato dal grado di lavorazione degli alimenti che finiscono nel piatto. Questi prodotti sono descritti come " ultra-elaborati " e sono associati a esiti avversi per la salute, come riportato negli studi sulla popolazione generale. I risultati dello studio mostrano che un elevato consumo di alimenti ultra-elaborati è associato a un sostanziale aumento del rischio di mortalità, soprattutto per malattie cardiovascolari, indipendentemente dalla qualità nutrizionale della dieta, come evidenziato dall'adesione alla Dieta Mediterranea. Gli alimenti ultra trasformati sono prodotti che hanno subito lavorazioni spesso intense, realizzate, in tutto o in parte, con sostanze solitamente non utilizzate in cucina ( es.proteine idrolizzate, maltodestrine, grassi idrogenati) e generalmente contengono diversi additivi alimentari, come coloranti, conservanti, antiossidanti, esaltatori di sapidità e dolcificanti. Il loro scopo principale non è migliorare le proprietà nutrizionali degli alimenti, ma piuttosto migliorarne il gusto, l'aspetto e la conservabilità; e vengono subito in mente merendine confezionate, bevande gassate e zuccherate, piatti pronti e fast-food. E ciò non rappresenta tutta la situazione: il livello di lavorazione, così come l'utilizzo di additivi, sono caratteristiche riscontrabili anche in alimenti che potremmo considerare salutari, come yogurt alla frutta, cereali per la colazione, cracker , e gran parte dei sostituti della carne. I partecipanti che riferivano un consumo più elevato di alimenti ultra-elaborati avevano il 60% in più di rischio di morte per qualsiasi causa, rispetto alle persone che consumavano meno di questi prodotti. Il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari, che è uno dei principali causa di morte per le persone con diabete, è stata più che raddoppiata. Uno dei risultati più interessanti di questo studio è che l'aumento del rischio legato agli alimenti ultra processati è stato osservato anche quando i partecipanti hanno riportato una buona aderenza alla Dieta Mediterranea e questi risultati suggeriscono che se la quota dietetica di alimenti ultra-elaborati è elevata, i potenziali vantaggi di una sana Dieta Mediterranea rischiano di essere annullati. In questo contesto, e non solo per le persone con diabete, le etichette nutrizionali sulla parte anteriore della confezione dovrebbero includere anche informazioni sul grado di trasformazione degli alimenti.

Aspirina a basso dosaggio e rischio di ictus e sanguinamento intracerebrale nelle persone anziane sane Analisi secondaria di uno studio clinico randomizzato JAMA Netw Open. 2023;6(7):e2325803. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2807630 26/7/2023 L'aspirina a basso dosaggio è stata ampiamente utilizzata per la prevenzione primaria e secondaria dell'ictus. L'equilibrio tra la potenziale riduzione degli eventi di ictus ischemico e l'aumento del sanguinamento intracranico non è stato stabilito negli individui più anziani. Lo studio Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) è il più grande studio randomizzato controllato sull'aspirina a basso dosaggio incentrato sullo studio dell'equilibrio tra rischi e benefici di questa terapia in un gruppo di età avanzata. I partecipanti erano adulti più anziani privi di malattie cardiovascolari sintomatiche; sono state incluse persone di età pari o superiore a 70 anni) senza una storia di fibrillazione atriale, ictus, attacco ischemico transitorio o infarto del miocardio. Questo studio ha rilevato un aumento significativo del sanguinamento intracranico con aspirina a basso dosaggio giornaliero, ma nessuna riduzione significativa dell'ictus ischemico. Questi risultati suggeriscono che l'aspirina a basse dosi potrebbe non avere alcun ruolo nella prevenzione primaria dell'ictus e che si dovrebbe usare cautela nell'uso dell'aspirina nelle persone anziane soggette a traumi cranici (ad esempio, da cadute).

Aumentare l'assunzione di omega-3 può aiutare a proteggere l'udito Livelli più elevati di DHA associati a una minore prevalenza di problemi di udito nella mezza età AMERICAN SOCIETY FOR NUTRITION https://nutrition.org/N23 I livelli ematici dell'acido grasso omega-3 acido docosaesaenoico (DHA) erano inversamente correlati con la difficoltà uditiva in un nuovo studio trasversale basato sulla popolazione. Gli adulti di mezza età e gli anziani con livelli di DHA più alti avevano l'8-20% in meno di probabilità di segnalare problemi di udito legati all'età rispetto a quelli con livelli di DHA più bassi. Livelli più elevati di DHA sono stati precedentemente associati a un minor rischio di malattie cardiache, deterioramento cognitivo e morte; questo studio estende questi risultati per suggerire un ruolo del DHA nel mantenimento della funzione uditiva e nell'aiutare a ridurre il rischio di perdita dell'udito legata all'età. Gli Omega-3 possono aiutare a proteggere la salute delle cellule dell'orecchio interno o mitigare le risposte infiammatorie a rumori forti, sostanze chimiche o infezioni. I nostri corpi hanno una capacità limitata di produrre DHA, quindi la quantità di DHA trovata nel nostro sangue e nei nostri tessuti dipende in gran parte dalla nostra assunzione di omega-3. I livelli di DHA possono essere aumentati consumando regolarmente pesce o assumendo integratori alimentari. Si stima che circa il 20% delle persone - oltre 1,5 miliardi di persone in tutto il mondo - conviva con la perdita dell'udito e si prevede che questo numero aumenterà con l'invecchiamento della popolazione nei prossimi decenni. La perdita dell'udito può variare da lieve a profonda; colpisce la comunicazione e le interazioni sociali, le opportunità educative e lavorative e molti altri aspetti della vita quotidiana. Fattori ambientali, inclinazioni genetiche e farmaci contribuiscono alla perdita dell'udito. I modi comprovati per ridurre il rischio di perdita dell'udito includono la protezione delle orecchie dai rumori forti utilizzando dispositivi di protezione e l'ottenimento di cure mediche adeguate per le infezioni.

Optare per l'olio d'oliva potrebbe migliorare la salute del cervello Il consumo regolare di olio d'oliva è associato a un rischio inferiore del 28% di demenza fatale AMERICAN SOCIETY FOR NUTRITION https://nutrition.org/N23 Lo nostro studio rafforza le linee guida dietetiche che raccomandano oli vegetali come l'olio d'oliva e suggerisce che queste raccomandazioni non solo supportano la salute del cuore ma potenzialmente anche la salute del cervello. Optare per l'olio d'oliva, un prodotto naturale, invece di grassi come la margarina e la maionese commerciale è una scelta sicura e può ridurre il rischio di demenza mortale. Lo studio è il primo a indagare la relazione tra dieta e morte correlata alla demenza. Gli scienziati hanno analizzato questionari dietetici e registri di morte raccolti da oltre 90.000 americani in tre decenni, durante i quali 4.749 partecipanti allo studio sono morti di demenza. I risultati hanno indicato che le persone che consumavano più di mezzo cucchiaio di olio d'oliva al giorno avevano un rischio inferiore del 28% di morire di demenza rispetto a coloro che non consumavano mai o raramente olio d'oliva. La ricerca suggerisce che le persone che usano regolarmente olio d'oliva invece di grassi trasformati o animali tendono ad avere diete più sane in generale. Tuttavia la relazione tra olio d'oliva e rischio di mortalità per demenza in questo studio era indipendente dalla qualità complessiva della dieta. Ciò potrebbe suggerire che l'olio d'oliva ha proprietà benefiche in modo univoco per la salute del cervello. Alcuni composti antiossidanti nell'olio d'oliva possono attraversare la barriera emato-encefalica, avendo potenzialmente un effetto diretto sul cervello; è anche possibile che l'olio d'oliva abbia un effetto indiretto sulla salute del cervello a beneficio della salute cardiovascolare; precedenti studi hanno collegato una maggiore assunzione di olio d'oliva con un minor rischio di malattie cardiache

Qual è la migliore strategia dietetica per le persone con diabete di tipo 2? Lo studio suggerisce che mangiare a tempo limitato produce più perdita di peso rispetto al conteggio delle calorie American Society for Nutrition (ASN) Perdere peso è spesso un obiettivo per le persone con diabete di tipo 2, che è fortemente associato al sovrappeso o all'obesità; un nuovo studio controllato randomizzato su persone con diabete di tipo 2 ha mostrato che i partecipanti allo studio che hanno limitato il consumo giornaliero tra mezzogiorno e le 20:00 hanno perso più peso rispetto a quelli che hanno ridotto l'apporto calorico complessivo contando le calorie con l'obiettivo di ridurre l'apporto calorico del 25% delle calorie di mantenimento, le calorie necessarie per mantenere il peso attuale . Il gruppo di controllo ha continuato a seguire la dieta normale. Entrambe le strategie dietetiche hanno prodotto miglioramenti simili nei livelli di zucchero nel sangue. Molte persone trovano molto difficile contare le calorie a lungo termine, e lo studio mostra che guardare l'orologio può offrire un modo semplice per ridurre le calorie e perdere peso. Nel corso dello studio di sei mesi, le persone che seguivano una dieta alimentare a tempo limitato avevano perso il 3,55% del loro peso corporeo rispetto al gruppo di controllo. Il gruppo con restrizione calorica non ha perso peso rispetto al gruppo di controllo. Mangiare a tempo limitato può essere una buona alternativa per chi ha il diabete di tipo 2 che vuole perdere peso e migliorare il livello di zucchero nel sangue", ma ci sono diversi tipi di farmaci per chi ha il diabete di tipo 2, alcuni dei quali possono causare un basso livello di zucchero nel sangue e altri che devono essere assunti con il cibo. Pertanto, è importante lavorare a stretto contatto con un dietista o un medico quando si implementa questo approccio dietetico. https://nutrition.org/N23/

Una colazione anticipata può ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 International Journal of Epidemiology, https://doi.org/10.1093/ije/dyad081 16 June 2023 Fare colazione dopo le 9:00 aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 del 59% rispetto a chi fa colazione prima delle 8:00. Questa è la principale conclusione di uno studio che ha seguito più di 100.000 partecipanti in una coorte francese per sette anni. I risultati mostrano che possiamo ridurre il rischio di diabete non solo modificando ciò che mangiamo, ma anche quando lo mangiamo . "Biologicamente, questo ha senso, poiché è noto che saltare la colazione influisce sul controllo del glucosio e dei lipidi, nonché sui livelli di insulina; questo è coerente con due meta-analisi che concludono che saltare la colazione aumenta il rischio di diabete di tipo 2". Il team di ricerca ha anche scoperto che cenare tardi (dopo le 22:00) sembrava aumentare il rischio , mentre mangiare più frequentemente (circa cinque volte al giorno) era associato a una minore incidenza di malattia. Al contrario, il digiuno prolungato è vantaggioso solo se fatto facendo colazione presto (prima delle 8:00) e cena presto . "I risultati suggeriscono che un primo pasto prima delle 8:00 e un ultimo pasto prima delle 19:00 possono aiutare a ridurre l'incidenza del diabete di tipo 2"; in effetti, lo stesso team di ISGlobal aveva già fornito prove sull'associazione tra una cena anticipata e un minor rischio di cancro al seno o alla prostata . Nel loro insieme, questi risultati consolidano l'uso della crononutrizione (cioè l'associazione tra dieta, ritmi circadiani e salute) per prevenire il diabete di tipo 2 e altre malattie croniche.

Effetto degli antiossidanti dietetici sul rischio di cancro alla prostata. Revisione sistematica e meta-analisi https://www.nutricionhospitalaria.org/articles/04558/show VOLUME 40, N. 3, maggio-giugno (2023), PAG. 657-667 Lo scopo di questo studio era valutare l'impatto di 14 trattamenti, inclusi un totale di 10 antiossidanti dietetici, sul rischio di cancro alla prostata; utilizzando una probabilità SUCRA (surface under cumulative ranking), è stata intrapresa una meta-analisi della rete bayesiana per valutare la classificazione relativa degli agenti. I risultati della rete di meta-analisi hanno mostrato che le catechine del tè verde (GTC) hanno ridotto significativamente il rischio di cancro alla prostata (SUCRA, 88,6%) seguite dalla vitamina D (SUCRA, 55,1%), dalla vitamina B6 (54,1%) e l'acido folico è stato il più basso (22,0%).

Uno studio clinico randomizzato per valutare l'efficacia della L-carnitina L-tartrato per modulare gli effetti dell'infezione da SARS-CoV-2 Frontiers in Nutrition, 20 July 2023 Volume 10 - 2023 | https://doi.org/10.3389/fnut.2023.1134162 La L-carnitina (LC) è una molecola che trasporta gli acidi grassi a catena lunga nei mitocondri per l'ossidazione dei grassi ed è derivata principalmente dall'assunzione alimentare. È stato suggerito che la L-carnitina abbia effetti benefici su COVID-19 grazie ai suoi effetti antinfiammatori e anticoagulanti, nonché al ruolo regolatore nel metabolismo degli acidi grassi. Uno studio precedente ha suggerito che la LC è coinvolta nella mediazione della via infiammatoria riducendo le citochine infiammatorie. Riducendo l'infiammazione, lo stress ossidativo e la necrosi dei miociti, la LC può quindi fornire effetti cardioprotettivi. Tali effetti possono essere di particolare interesse per quanto riguarda il trattamento del COVID-19. Oltre alla disfunzione respiratoria e metabolica, i pazienti con COVID-19 possono sperimentare tempeste infiammatorie di citochine che portano a insufficienza d'organo. Queste risposte infiammatorie esacerbate comportano una sovraregolazione del recettore dell'enzima di conversione dell'angiotensina-2 (ACE2), a cui si lega la proteina spike del virus SARS-CoV-2 (proteina S), guadagnando così l'ingresso nelle cellule ospiti. Questo legame si basa anche sulla serina proteasi 2 transmembrana (TMPRSS2) e sulla furina peptidasi, che mediano la scissione della proteina spike rispettivamente nei siti S2' e S1/2. A causa del suo ruolo nella mediazione dell'infiammazione, la LC è stata studiata per le relazioni con ACE2 e infezione virale, con alcune prove che suggeriscono che la LC inibisce la propagazione del virus dell'epatite C e ha attività antiossidante. Nella nostra ricerca precedente, abbiamo riscontrato una riduzione dose-dipendente dell'infezione da SARS-2-CoV delle cellule epiteliali polmonari umane dopo il trattamento con LC. Lo stesso studio ha dimostrato che l'integrazione di LC negli esseri umani era associata a una diminuzione dell'ACE2. Inoltre, abbiamo dimostrato che l'integrazione con LC era associata a diminuzione di TMPRSS2 e furina. Pertanto, l'obiettivo dello studio era determinare la sicurezza dell'integrazione giornaliera di LC in soggetti a rischio di infezione da SARS-CoV-2 o già positivi a SARS-CoV-2 e valutare se l'integrazione giornaliera di LC è protettiva contro l'infezione da SARS-CoV-2 o rallenta la progressione di COVID-19. I partecipanti a ciascuna coorte sono stati randomizzati 1:1 per ricevere 2 g di integrazione orale elementare di LC o placebo al giorno per 21 giorni. I risultati hanno mostrato che l'integrazione con LCLT era sicura e ben tollerata e potrebbe essere protettiva, poiché abbiamo riscontrato una diminuzione dei marker di disturbo della coagulazione, nonché una riduzione della gravità delle alterazioni polmonari quando somministrata a pazienti con COVID-19 lieve, con significativo miglioramento delle lesioni polmonari, suggerendo che la LC può rallentare la progressione del COVID-19.

Il trattamento con metformina riduce l'aggressività del CRC in modo indipendente dal glucosio Cancers 2023, 15(14), 3724; https://doi.org/10.3390/cancers15143724 22 July 2023 Nel 2020, il cancro del colon-retto (CRC) si è classificato al terzo posto tra i tumori più comuni al mondo e al secondo in termini di mortalità correlata al cancro. secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità). Una delle principali spiegazioni di questo alto tasso di mortalità si basa sullo stadio in cui viene rilevato, che favorisce la resistenza terapeutica e lo sviluppo di metastasi. Inoltre, il tasso di incidenza è aumentato negli ultimi anni a seguito della maggiore prevalenza di sovrappeso, obesità e malattie metaboliche, come il diabete mellito di tipo II, in particolare nei paesi sviluppati. In effetti, diversi studi epidemiologici hanno sottolineato che le caratteristiche associate al diabete, come l'iperglicemia, l'infiammazione e lo stress ossidativo sono fattori di rischio per lo sviluppo di CRC. La metformina è un farmaco antidiabetico utilizzato nel trattamento del diabete di tipo 2; prende di mira il metabolismo mitocondriale e l'APMK. L'effetto inibitorio EMT della metformina utilizzata nel trattamento dei pazienti diabetici di tipo 2 è stato studiato in ampie coorti di pazienti con diversi tipi di cancro; tuttavia, il meccanismo di protezione dalla metformina alla diffusione del cancro del colon-retto è ancora sconosciuto, soprattutto nel contesto del non diabete. Recentemente, in una coorte retrospettiva, abbiamo anche riportato che l'uso di metformina era associato a una migliore sopravvivenza globale nei pazienti diabetici con cancro del colon-retto. Infatti, i pazienti che hanno ricevuto un trattamento a base di metformina avevano una probabilità di sopravvivenza migliore del 15,9% rispetto ai pazienti diabetici di tipo 2 che hanno ricevuto altri trattamenti dopo l'aggiustamento per le variabili confondenti. Queste osservazioni sono state estese anche ad altri tumori, incluso il cancro gastrico, carcinoma pancreatico, carcinoma midollare della tiroide e carcinoma endometriale, in cui è stata segnalata l'inibizione della proliferazione cellulare. La metformina ha anche dimostrato di sopprimere la crescita tumorale in modelli animali di carcinoma ovarico, melanoma, carcinoma prostatico e carcinoma mammario. Un altro effetto antitumorale della metformina si basa sulla sua capacità di migliorare l'efficienza della chemioterapia, come riportato da alcuni studi precedenti. La sortilina è un marcatore prognostico scarso nel CRC che può essere correlato a percorsi di segnalazione che la metformina potrebbe sottoregolare. Questo studio si concentra sull'effetto mediato dalla metformina sull'aggressività del cancro del colon-retto in base a diverse condizioni di glucosio. Nel complesso, il nostro studio ha sottolineato l'importanza della fase in cui è stato somministrato il trattamento. Sia i dati in vitro che ex vivo hanno sottolineato che la metformina era più incline a ridurre i criteri di aggressività nelle fasi iniziali. Ciò può essere dovuto al fatto che la metformina riduce la staminalità in concomitanza con l'EMT (transizione epiteliale-mesenchimale), che è preferenzialmente iniziata dalle cellule tumorali allo stadio iniziale. In sintesi, il nostro studio ha mostrato gli effetti benefici della metformina nel ridurre la progressione del cancro al colon. Questo risultato degno di nota si basava sull'indipendenza della concentrazione di glucosio e ne enfatizzava gli effetti principalmente nelle fasi iniziali. Sebbene tali osservazioni debbano essere confermate, ciò fa ben sperare per il trattamento adiuvante alla chirurgia con metformina nelle prime fasi del cancro nei pazienti diabetici e non diabetici al fine di prevenire l'acquisizione di aggressività e, in ultima analisi, le recidive.

N-Acetilcisteina può causare una perturbazione conformazionale di spike SARSCoV2, inibendo indirettamente il virus. La N-Acetilcisteina può inibire il legame SARSCoV2 e ACE2 aumentando la probabilità di deformazione strutturale della proteina spike virale I risultati dello studio sono stati pubblicati sulla rivista Journal of Biomolecular Structure and Dynamics 21 Jul 2023 https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/07391102.2023.2234031?journalCode=tbsd20 I precedenti rapporti avevano già dimostrato che NAC potrebbe aiutare con COVID19 ma questo nuovo studio mostra che NAC può effettivamente causare deformazioni strutturali di spkike SARSCoV2 per impedirne il legame con i recettori dell'ospite umano. Questa alterazione strutturale porta ad un indebolimento nell'affinità di legame tra la proteina spike e il recettore ACE2. Il risultato è una potenziale riduzione della capacità del virus di entrare nelle cellule umane e iniziare l'infezione. Se convalidato attraverso studi clinici, NAC potrebbe emergere come un candidato promettente per la farmacoprevenzione e interventi terapeutici contro il COVID19. È interessante notare che le proprietà della NAC come agente antiossidante e antinfiammatorio e il suo potenziale per migliorare lo stato redox cellulare e inibire l'espressione genica delle citochine proinfiammatorie, ne fanno un candidato intrigante per affrontare i molteplici aspetti della patologia COVID19. In laboratorio, i test antivirali che utilizzano cellule VeroE6 hanno mostrato che il NAC ha causato una notevole inibizione del 54,3% della replicazione SARSCoV2 a 48 ore dopo l'infezione. Anche se la percentuale di inibizione potrebbe non essere così alta come quella di altri agenti antivirali, il potenziale per NAC come parte di una terapia di combinazione o come misura preventiva richiede ulteriori esplorazioni.

Il policosanolo stimola la differenziazione degli osteoblasti tramite l'espressione mediata dalla proteina chinasi attivata dall'adenosina monofosfato dei geni 1 e 2 indotti dall'insulina Cells 2023, 12(14), 1863; https://doi.org/10.3390/cells12141863 15 July 2023 Il policosanolo è noto come composto ipocolesterolemico ed è derivato da piante come la canna da zucchero e il mais. Il policosanolo può abbassare la pressione sanguigna o inibire l'adipogenesi, ma il suo effetto sulla differenziazione osteogenica e sul meccanismo molecolare non è chiaro. Presi insieme, questi risultati mostrano che il policosanolo aumenta la differenziazione osteogenica e contribuisce alla rigenerazione delle pinne nel pesce zebra attraverso l'espressione di INSIG mediata da AMPK, suggerendo che il policosanolo ha un potenziale come agente osteogenico. Questo studio dimostra l'effetto osteogenico del policosanolo e suggerisce che l'espressione INSIG mediata da AMPK è un meccanismo mediante il quale il policosanolo abbia un effetto positivo sulla differenziazione degli osteoblasti e sulla formazione ossea

L'esercizio aumenta davvero la cognizione? Rimanere attivi fa bene al cervello e al corpo: è un mantra che sentiamo da decenni. L'esercizio fisico può aumentare la cognizione, inclusa la funzione esecutiva (EF), e aiutare a prevenire la demenza. Tuttavia, affermano gli esperti intervistati da Medscape , se l'attività fisica migliori effettivamente la funzione cerebrale è più complicato di quanto suggerisca gran parte della letteratura attuale . Dati "non conclusivi" Tra gli ultimi studi che suggeriscono che l'esercizio fisico può avere un effetto "trascurabile" sulla cognizione c'è una meta-analisi ombrello di 24 meta-analisi precedenti condotta da Luis Ciria, PhD, del Mind, Brain and Behavior Research Center, Università di Granada, Granada, Spagna. Nature Human Behaviour volume 7, pages928–941 (2023)C https://www.nature.com/articles/s41562-023-01554-4 Questa analisi dei principali studi randomizzati controllati (RCT) che costituivano le 24 meta-analisi ha trovato "prove di basso potere statistico, ... inclusione selettiva di studi, bias di pubblicazione e grande variazione nelle combinazioni di pre-elaborazione e decisioni analitiche". I ricercatori hanno anche scoperto che i piccoli benefici sono diventati ancora più piccoli dopo aver tenuto conto dei moderatori come le differenze di base e il tipo di controllo. "Non stiamo dicendo che l'esercizio non aiuta, solo che i dati sono "merda", ha detto Ciria a Medscape . "Molti degli studi, per necessità, sono osservazionali. Gli RCT sono piccoli, sottodimensionati, con diversi gruppi di controllo, diversi tipi di esercizio, diverse intensità e così via". Ciria ha affermato che il team sta chiedendo all'Organizzazione mondiale della sanità di rimuovere la sua raccomandazione secondo cui l'esercizio fa bene alla cognizione nelle persone sane, il che sta suscitando scalpore tra i sostenitori di un legame tra esercizio e funzione cognitiva. Per quanto riguarda il bias di pubblicazione, "Dopo che abbiamo pubblicato il nostro articolo", ha detto, "altri ricercatori ci hanno scritto per dirci che erano giunti a conclusioni simili, ma non sono riusciti a pubblicare i loro studi". Nonostante i problemi metodologici inerenti agli studi sull'esercizio e sulla cognizione, i sostenitori sono convinti che l'attività fisica possa migliorare l'EF e altri aspetti della salute del cervello, anche se gli effetti sono piccoli. Indipendentemente da dove si trovino sui potenziali benefici dell'esercizio sull'EF e sulla cognizione in generale, gli esperti intervistati per questo articolo hanno convenuto che è necessaria una ricerca migliore. Anche alla luce dei piccoli effetti e dei risultati contrastanti per l'esercizio e l'EF, Hogervorst ha detto: "Il mio messaggio a tutti coloro con cui interagiamo è che anche un po' di esercizio è meglio che non allenarsi". L'esercizio porta una moltitudine di significativi benefici per la salute oltre ai miglioramenti cognitivi; svolge un ruolo cruciale nel migliorare la forma fisica generale, promuovere la salute cardiovascolare, rafforzare i muscoli e le ossa, migliorare la flessibilità e l'equilibrio e potenziare la funzione immunitaria. È stato dimostrato che l'esercizio fisico regolare riduce il rischio di malattie croniche come l'obesità, il diabete di tipo 2, le malattie cardiache e alcuni tipi di cancro; aiuta anche a gestire il peso, migliorare la qualità del sonno, ridurre i livelli di stress e migliorare l'umore e il benessere mentale. Inoltre, l'esercizio fisico è emerso come un fattore importante nel supportare la funzione immunitaria e la resilienza, compresi i suoi potenziali benefici nell'aiutare il recupero da COVID-19. Impegnarsi in appena 20 minuti di attività moderata per cinque giorni alla settimana può ridurre significativamente il rischio di sintomi depressivi per le persone sopra i 50 anni che spesso hanno condizioni associate alla depressione, come diabete, malattie cardiache e dolore cronico. Inoltre, è stato riscontrato che l'esercizio fisico ha benefici sostanziali per le persone senza malattie croniche, ma potrebbe essere necessario impegnarsi in un esercizio da moderato a vigoroso per due ore al giorno per osservare miglioramenti nei sintomi depressivi, come suggerito da Eamon Laird, un ricercatore presso il Physical Activity for Health Research Center presso l'Università di Limerick in Irlanda

La "nebbia del cervello" del long Covid paragonabile all'invecchiamento di 10 anni. I sintomi dell'infezione possono durare due anni, ma i ricercatori non hanno riscontrato alcun deterioramento cognitivo duraturo dopo che gli individui si sono completamente ripresi In uno studio del King's College di Londra, i ricercatori hanno studiato l'impatto del Covid-19 sulla memoria e hanno trovato il deterioramento cognitivo più alto nelle persone che erano risultate positive e avevano più di tre mesi di sintomi. Lo studio, pubblicato venerdì su una rivista clinica pubblicata da The Lancet , ha anche rilevato che i sintomi nelle persone affette si estendevano a quasi due anni dall'infezione iniziale. July 21, 2023 https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102086 "Resta il fatto che a due anni dalla loro prima infezione, alcune persone non si sentono completamente guarite e le loro vite continuano a essere influenzate dagli effetti a lungo termine del coronavirus", ha affermato Claire Steves, al King's College. Secondo il censimento del governo del 2023, circa due milioni di persone che vivevano nel Regno Unito soffrivano di long Covid auto-segnalato - sintomi che continuavano per più di quattro settimane dall'infezione - a partire da gennaio 2023 . I sintomi comunemente riportati includevano affaticamento, difficoltà di concentrazione, mancanza di respiro e dolori muscolari. Lo studio ha incluso più di 5.100 partecipanti della Biobanca di studio sui sintomi di Covid. Attraverso 12 test cognitivi che misurano velocità e precisione, i ricercatori hanno esaminato la memoria di lavoro, l'attenzione, il ragionamento e i controlli motori tra due periodi del 2021 e del 2022. Lo studio ha affermato che i deficit erano paragonabili all'effetto di "un aumento dell'età di circa 10 anni o alla presenza di sintomi lievi o moderati di disagio psicologico". Lo studio non ha riscontrato alcun deterioramento cognitivo per le persone che hanno riferito di essersi completamente riprese dal coronavirus, anche tra coloro che avevano sintomi per più di tre mesi, cosa che l'autore principale dello studio, il dottor Nathan Cheetham, ha descritto come "una buona notizia". “Questo studio mostra la necessità di monitorare quelle persone la cui funzione cerebrale è maggiormente colpita da Covid-19 per vedere come i loro sintomi cognitivi continuano a svilupparsi e fornire supporto verso il recupero”.

https://www.imrpress.com/journal/FBL/27/12/10.31083/j.fbl2712322/htm La carenza di coenzima Q10 (CoQ10) è ampiamente divisa in due tipi, primaria e secondaria. Le carenze primarie di CoQ10 sono disturbi relativamente rari risultanti da mutazioni nei geni direttamente coinvolti nella via biosintetica del CoQ10. I disturbi secondari del CoQ10 sono relativamente comuni e possono verificarsi per una serie di motivi; questi includono mutazioni in geni non direttamente correlati alla via sintetica, riduzione del CoQ10 indotta dallo stress ossidativo e gli effetti di agenti farmacologici come le statine. Il CoQ10 è di fondamentale importanza nel metabolismo cellulare; oltre al suo ruolo nella fosforilazione ossidativa mitocondriale, è un importante antiossidante endogeno e ha un ruolo nel metabolismo di solfuri, lipidi e amminoacidi. Prove di concentrazioni plasmatiche ridotte di CoQ10 sono state riportate in pazienti con cancro (tumore al seno, mieloma, linfoma e cancro ai polmoni). Bassi livelli plasmatici di CoQ10 sono stati collegati ad un aumentato rischio di cancro al seno. Jolliet et al. hanno riportato livelli ridotti di CoQ10 plasmatico in pazienti con carcinoma mammario e anche in pazienti con malattia mammaria non maligna. Questi risultati hanno indicato che i livelli ridotti di CoQ10 possono anche essere responsabili della crescita benigna delle cellule mammarie. Gli studi clinici che integrano il CoQ10 (390 mg/giorno per 3 anni) nei pazienti oncologici sono stati introdotti dal Dr. Karl Folkers, in cui è stata riportata una migliore sopravvivenza del paziente. Hertz & Lister hanno riportato un miglioramento della sopravvivenza nei pazienti con tumori allo stadio terminale dopo l'integrazione con CoQ10 (300 mg/giorno fino a 9 anni). Ad oggi ci sono stati relativamente pochi studi controllati randomizzati che hanno integrato il CoQ10 nel cancro. L'azione anti-angiogenica del CoQ10 (100 mg/die per 3 mesi, in combinazione con riboflavina e niacina) in pazienti con carcinoma mammario in terapia con tamoxifene è stata descritta da Premkumar et al.. Il CoQ10 supplementare è stato utilizzato per proteggere dalla cardiotossicità indotta dalle antracicline nei pazienti con leucemia. Progressi nella terapia del carcinoma mammario con vitamina Q10 e regressione delle metastasi https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0006291X85719523?via%3Dihub In 35 anni, dati e conoscenze si sono evoluti a livello internazionale dalla ricerca biochimica, biomedica e clinica sulla vitamina Q10 (coenzima Q10; CoQ10) e sul cancro, che ha portato nel 1993 alla conclamata regressione completa dei tumori in due casi di cancro al seno. Continuando questa ricerca, tre ulteriori pazienti con carcinoma mammario sono state sottoposte anche a un protocollo di terapia convenzionale che includeva un dosaggio orale giornaliero di 390 mg di vitamina Q10, durante gli studi completi nell'arco di 3-5 anni. Le numerose metastasi nel fegato di un paziente di 44 anni sono "scomparse" e non sono stati trovati segni di metastasi altrove. Una paziente di 49 anni, alla dose di 390 mg di vitamina Q10, dopo sei mesi non mostrava segni di tumore al cavo pleurico e le sue condizioni erano eccellenti. Una paziente di 75 anni con carcinoma in un seno, dopo mastectomia parziale e 390 mg di CoQ10, non ha mostrato cancro nel letto tumorale o metastasi.

Effetto dell'integrazione di vitamina D ad alte dosi sulla densità volumetrica e sulla forza ossea JAMA. 2019;322(8):736-745. doi:10.1001/jama.2019.11889 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2748796 Questo studio clinico randomizzato di 3 anni ha esaminato l'effetto di 3 dosi giornaliere di vitamina D: 400 UI, 4000 UI (livello di assunzione massimo tollerabile della National Academy of Medicine [ex Institute of Medicine {IOM}] e 10.000 UI in adulti sani di età compresa tra 55 e 70 anni e non sono riusciti a trovare un effetto positivo della vitamina D sulla densità minerale ossea volumetrica e sulla forza ossea stimata, misurata mediante HR-pQCT al radio e alla tibia. Invece dell'aumento ipotizzato, è stata osservata una relazione dose-risposta negativa per la densità minerale ossea volumetrica. Usando il gruppo 400 UI come punto di riferimento, l'integrazione di vitamina D ad alte dosi (10.000 UI/die) è stata associata a una perdita ossea significativamente maggiore. Ci sono prove crescenti che per le ossa, il beneficio dell'integrazione di vitamina D si vede solo nel trattamento della carenza di vitamina D. Esistono anche prove che dosi intermittenti (mensili o annuali) molto elevate di vitamina D possono essere dannose, con un aumento del rischio di cadute o fratture; ma non tutti questi studi riportano un aumento del rischio di cadute o fratture Gli episodi di ipercalcemia e ipercalciuria erano più comuni con l'aumentare della dose di vitamina D, e nei soggetti che assumevano integratori di calcio, suggerendo che l'assunzione di calcio supplementare può essere un driver significativo dell'ipercalcemia negli individui che assumono vitamina D. Poiché questi risultati sono nella direzione opposta dell'ipotesi di ricerca, questa evidenza di alte dosi di vitamina D che ha un effetto negativo sulle ossa dovrebbe essere considerata come fonte di ipotesi, che richiede conferma con ulteriori ricerche.