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Semaglutide 2,4 mg riduce del 20% il rischio di eventi avversi cardiovascolari maggiori negli adulti con sovrappeso o obesità nello studio SELECT https://www.globenewswire.com/news-release/2023/8/8/2720343/0/en/Novo-Nordisk-A-S-Semaglutide-2-4-mg-reduces-the-risk-of-major-adverse-cardiovascular-events-by-20-in-adults-with-overweight-or-obesity-in-the-SELECT-trial.html Novo Nordisk ha annunciato oggi i risultati principali dello studio sugli esiti cardiovascolari SELECT. Lo studio in doppio cieco ha confrontato semaglutide 2,4 mg per via sottocutanea una volta alla settimana con placebo in aggiunta allo standard di cura per la prevenzione degli eventi avversi cardiovascolari maggiori (MACE) per un periodo fino a cinque anni. Lo studio ha arruolato 17.604 adulti di età pari o superiore a 45 anni con sovrappeso o obesità e malattie cardiovascolari accertate (CVD) senza precedenti di diabete. Le persone incluse nello studio avevano un'età ≥45 anni con un BMI ≥27 kg/m 2 . Lo studio ha raggiunto il suo obiettivo primario dimostrando una riduzione statisticamente significativa e superiore del MACE del 20% per le persone trattate con semaglutide 2,4 mg rispetto al placebo. L'endpoint primario dello studio è stato definito come l'esito composito della prima occorrenza di MACE definita come morte cardiovascolare, infarto miocardico non fatale o ictus non fatale. Tutti e tre i componenti dell'endpoint primario hanno contribuito alla riduzione superiore di MACE dimostrata da semaglutide 2,4 mg. Nello studio, semaglutide 2,4 mg sembrava avere un profilo sicuro e ben tollerato in linea con i precedenti studi. "Le persone che vivono con l'obesità hanno un aumentato rischio di malattie cardiovascolari, ma ad oggi non ci sono farmaci approvati per la gestione del peso che abbiano dimostrato di fornire un'efficace gestione del peso riducendo anche il rischio di infarto, ictus o morte cardiovascolare. Pertanto, siamo molto entusiasti dei risultati di SELECT che mostrano che semaglu tide 2,4 mg riduce il rischio di eventi cardiovascolari " "SELECT è uno studio fondamentale e ha dimostrato che semaglutide 2,4 mg ha il potenziale per cambiare il modo l'obesità è considerata e trattata. Novo Nordisk prevede di richiedere l'approvazione normativa di un'estensione dell'indicazione dell'etichetta per semaglutide 2,4 mg (Wegovy® ) negli Stati Uniti e nell'UE nel 2023. I risultati dettagliati di SELECT saranno presentati in una conferenza scientifica più avanti nel 2023.

oblio oncologico ? Sostanziali disparità razziali ed etniche tra i sopravvissuti al secondo tumore primario negli Stati Uniti Secondo l'American Cancer Society (ACS), gli individui neri non ispanici a cui è stato diagnosticato un secondo cancro primario (SPC) hanno registrato tassi di mortalità correlati al cancro più alti del 21% e tassi di mortalità cardiovascolare più alti del 41% rispetto alle loro controparti bianche non ispaniche. Lo studio ha anche mostrato che gli individui ispanici a cui è stato diagnosticato un secondo cancro primario hanno anche sperimentato tassi di mortalità correlati al cancro più alti del 10% rispetto alle loro controparti bianche non ispaniche, ma tassi di mortalità correlati a malattie cardiovascolari inferiori del 10%. Il documento è stato pubblicato oggi sul Journal of the American Medical Association (JAMA) Network Open. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2808077 "Queste disparità erano, in parte, attribuibili a distribuzioni di stadio sfavorevoli alla seconda diagnosi di cancro primario tra le popolazioni nere e ispaniche, in particolare per il cancro al seno, il cancro uterino e il melanoma" "Completando le conoscenze attualmente in espansione sul rischio e sulla cura dell'SPC, i risultati evidenziano le priorità della ricerca per affrontare le disparità di sopravvivenza tra la crescente popolazione di più sopravvissuti al cancro primario". In questo studio di coorte di 230.370 persone con secondi tumori primari, rispetto alla popolazione bianca, il rischio di morte correlata al cancro era più alto nelle popolazioni nere e ispaniche, mentre il rischio di morte correlata alle malattie cardiovascolari era più alto nella popolazione nera ma inferiore nelle popolazioni asiatiche o delle isole del Pacifico e ispaniche. Molto simile alla letteratura sui primi tumori primari, le donne di colore presentavano con maggiore probabilità forme aggressive di secondo cancro al seno e all'utero, mentre il tipo relativamente meno aggressivo di cancro ai polmoni, l'adenocarcinoma non a piccole cellule, era più comune in la popolazione asiatica o delle isole del Pacifico. Anche se meno prominenti che nelle donne nere, distribuzioni sfavorevoli del sottotipo sono state trovate anche tra le donne ispaniche con tumori al seno e all'utero in contrasto con precedenti studi sui primi tumori primari, che possono, in parte, spiegare le suddette discrepanze nei modelli di sopravvivenza nel popolazione ispanica. Oltre il 20% dei tumori di nuova diagnosi negli Stati Uniti si verifica tra persone con una storia di cancro, e si prevede che la percentuale aumenterà, evidenziando un bisogno critico di comprendere meglio gli esiti nelle persone con più tumori primari. "Le persone con più tumori primari possono affrontare sfide uniche come opzioni terapeutiche limitate, molteplici morbilità croniche, complessità nella navigazione nei sistemi sanitari e difficoltà finanziarie esacerbate". "Porre fine al cancro così come lo conosciamo richiede interventi di sanità pubblica che assicurino a tutti un accesso equo a un accesso di qualità, economico e tempestivo alla prevenzione e alla diagnosi precoce". I progressi nella diagnosi precoce, nel trattamento e nella cura della sopravvivenza per il cancro sono stati associati a miglioramenti significativi nella sopravvivenza al cancro negli ultimi decenni negli Stati Uniti. Tuttavia, sostanziali disparità razziali ed etniche persistono nella sopravvivenza al cancro, riflettendo le barriere sistemiche allo screening del cancro, al trattamento e alle cure di sopravvivenza e le differenze nella prevalenza delle comorbidità.

Uno studio pilota suggerisce che il consumo di kombucha riduce i livelli di glucosio nel sangue negli adulti con diabete di tipo 2 . La dimensione del campione era troppo piccola per la significatività statistica. https://www.medscape.com/viewarticle/995035 Studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco presso un sistema ospedaliero urbano. Un totale di 12 partecipanti con diabete di tipo 2 è stato assegnato in modo casuale a consumare 240 ml di un prodotto kombucha o placebo ogni giorno a cena per 4 settimane. Dopo un periodo di sospensione 8 settimane, sono passati all'altro prodotto per altre 4 settimane. Kombucha ha ridotto significativamente i livelli medi di glicemia a digiuno alla settimana 4 rispetto al basale (164 vs 116 mg/dL), mentre il placebo non è stato associato a variazioni statisticamente significative (162 vs 141 mg/dL). Tra i soli cinque partecipanti con glicemia a digiuno al basale >130 mg/dL, il consumo di kombucha è stato associato a una diminuzione media della glicemia a digiuno di 74,3 mg/dL, significativamente maggiore rispetto al calo di 15,9 mg/dL con il placebo Il kombucha conteneva principalmente batteri dell'acido lattico, batteri dell'acido acetico e lievito, con la presenza di muffe. Lo studio è stato condotto da Chagai Mendelson, del MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC, e colleghi. È stato pubblicato il 1 agosto su Frontiers in Nutrition.

Gli esercizi isometrici sono particolarmente efficaci nel ridurre la pressione sanguigna a riposo (BP), secondo una recensione pubblicata online il 25 luglio sul British Journal of Sports Medicine. https://bjsm.bmj.com/content/early/2023/07/02/bjsports-2022-106503 I ricercatori hanno osservato riduzioni significative della pressione arteriosa sistolica (PAS) e diastolica (PAD) a riposo a seguito di allenamento aerobico (−4,49/–2,53 mm Hg), allenamento di resistenza dinamica (–4,55/–3,04 mm Hg), allenamento combinato (–6,04 /–2,54 mm Hg), allenamento ad intervalli ad alta intensità (–4,08/–2,50 mm Hg) e allenamento isometrico (–8,24/–4,00 mm Hg). L'ordine di classificazione dell'efficacia in una meta-analisi di rete per SBP era il seguente: allenamento isometrico (superficie sotto la curva di classificazione cumulativa [SUCRA]: 98,3 percento), allenamento combinato (SUCRA: 75,7 percento), allenamento di resistenza dinamica (SUCRA: 46,1 percento), allenamento aerobico (SUCRA: 40,5 percento) e allenamento ad intervalli ad alta intensità (SUCRA: 39,4 percento). Il consumo abituale di alcol può aumentare la pressione sanguigna anche negli adulti senza ipertensione Ogni bevanda alcolica in più può aumentare la pressione sanguigna nel corso degli anni, secondo una nuova analisi nella rivista Hypertension https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21224 Un'analisi dei dati di sette studi che hanno coinvolto più di 19.000 adulti negli Stati Uniti, in Corea e in Giappone ha rilevato una chiara associazione tra l'aumento della pressione arteriosa sistolica (numero massimo) e il numero di bevande alcoliche consumate quotidianamente. Anche le persone che hanno bevuto una bevanda alcolica al giorno hanno mostrato un legame con la pressione sanguigna più alta rispetto ai non bevitori, rafforzando il consiglio dell'American Heart Association di limitare l'assunzione di alcol e di non iniziare a bere alcolici se non lo fai già. Anche negli adulti senza ipertensione , le letture della pressione sanguigna possono aumentare più rapidamente nel corso degli anni con l'aumentare del numero di bevande alcoliche giornaliere. "Non abbiamo riscontrato effetti benefici negli adulti che hanno bevuto un basso livello di alcol rispetto a quelli che non hanno bevuto alcol" "Siamo rimasti in qualche modo sorpresi nel vedere che il consumo di un livello già basso di alcol era anche collegato a variazioni della pressione sanguigna più elevate nel tempo rispetto al non consumo, sebbene molto inferiore all'aumento della pressione sanguigna osservato nei forti bevitori". La pressione arteriosa sistolica (numero massimo) è aumentata di 1,25 millimetri di mercurio (mm Hg) nelle persone che consumavano in media 12 grammi di alcol al giorno, salendo a 4,9 mm Hg nelle persone che consumavano in media 48 grammi di alcol al giorno. La pressione arteriosa diastolica (numero inferiore) è aumentata di 1,14 mm Hg nelle persone che consumano in media 12 grammi di alcol al giorno, salendo a 3,1 mm Hg nelle persone che consumano in media 48 grammi di alcol al giorno. “L'alcol non è certamente l'unico motore dell'aumento della pressione sanguigna; tuttavia, i nostri risultati confermano che contribuisce in modo significativo. Si consiglia di limitare l'assunzione di alcol, ed evitarlo è ancora meglio ".

Perché la dimensione del bracciale è così importante e altri fattori che influiscono sulla misurazione accurata della pressione sanguigna https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16164?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org L'ipertensione è il fattore di rischio di malattia cardiovascolare (CVD) più comune, con circa 122 milioni di persone negli Stati Uniti che soddisfano i criteri diagnostici e che colpisce >80% degli adulti di età ≥75 anni. La misurazione accurata della pressione è essenziale per la diagnosi, il trattamento e il controllo dell'ipertensione, tuttavia la corretta tecnica di misurazione non è seguita regolarmente nella pratica clinica. L'ottenimento di misurazioni accurate della PA si basa sull'adesione di paziente e operatore ai protocolli standardizzati raccomandati; data la maggiore enfasi sulle letture della PA domiciliare, queste tecniche dovrebbero essere spiegate ai pazienti in modo che possano seguirle quando controllano la loro PA fuori dall'ambulatorio. Tuttavia, anche il comportamento che precede la valutazione della PA può avere un impatto sulla lettura, anche se si segue la tecnica corretta. Uno di questi aspetti della misurazione della PA è la scelta del bracciale della PA di dimensioni appropriate. Tuttavia, in uno studio condotto su 165 adulti di mezza età, la pressione arteriosa sistolica (SBP) misurata utilizzando un bracciale di dimensioni normali al posto di un bracciale piccolo ha prodotto una lettura SBP inferiore di 3,8mmHg, mentre l'uso di un normale bracciale bracciale di dimensioni ridotte al posto di un bracciale più grande o extra-large ha portato rispettivamente a letture SBP superiori di 4,8 e 19,7mmHg. I risultati dell'utilizzo di un bracciale di dimensioni normali al posto di un bracciale extra-large sono stati particolarmente significativi e sono di particolare importanza data la crescente prevalenza dello stato di sovrappeso e dell'obesità che ora colpisce oltre il 40% degli adulti statunitensi.; ad aggravare questo problema, l'ipertensione è molto diffusa tra gli individui in sovrappeso o obesi, gruppi ad alto rischio per i quali un adeguato controllo della pressione arteriosa è particolarmente efficace, riducendo il rischio di CVD fino al 25%. Ci sono altre considerazioni importanti che possono causare cambiamenti a breve termine nella pressione arteriosa. Il consumo di caffeina può aumentare la pressione arteriosa ed è pertanto consigliabile evitare la caffeina per ≥30 minuti prima della misurazione della pressione arteriosa. In una meta-analisi di cinque studi, è emerso che il consumo di 200-300 mg di caffeina aumentava le letture della SBP di 8,1 mm Hg. Tuttavia, tra le persone che consumavano regolarmente da tre a cinque tazze di caffè al giorno per ≥2 settimane, non vi era alcun aumento significativo della pressione arteriosa media nelle 24 ore. Al contrario, sebbene l'assunzione acuta di caffeina possa aumentare la pressione arteriosa, è stata osservata una riduzione del rischio di CVD tra le persone che consumano regolarmente una quantità di caffè da bassa a moderata. Pertanto, il consumo di caffeina può essere più importante nella misurazione della PA tra i bevitori occasionali di caffè e meno per i bevitori regolari di caffè. I pazienti possono rinunciare a svuotare la vescica fino a dopo la visita clinica. Tuttavia, una vescica piena può aumentare il tono simpatico, portando a misurazioni della pressione arteriosa più elevate, e la vescica iperattiva è stata collegata a minori probabilità di controllo della pressione arteriosa. Ad esempio, in uno studio condotto su persone con la vescica piena e il bisogno di urinare, la SBP è aumentata di 15mmHg e, dopo la minzione, la SBP è tornata al range normale. Un maggiore consumo di alcol è associato ad un aumento della pressione arteriosa e al rischio di ipertensione. Anche i farmaci da banco possono influire sulla pressione arteriosa. Tra i più comuni vi sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che aumentano la pressione arteriosa attraverso la ritenzione di sodio; anche il paracetamolo, che è spesso raccomandato come alternativa ai FANS, può portare a misurazioni della pressione arteriosa più elevate.

La European Society of Hypertension (ESH) ha pubblicato linee guida aggiornate e ampliate per la gestione dell'ipertensione. Il documento di consenso delle linee guida è stato anche pubblicato online nel Journal of Hypertension. https://journals.lww.com/jhypertension/Fulltext/9900/2023_ESH_Guidelines_for_the_management_of_arterial.271.aspx "Si è cercato di fornire un messaggio semplificato agli argomenti chiave con queste nuove linee guida". "Poiché l'ipertensione è così diffusa e molti pazienti hanno comorbilità, non è facile avere un approccio per tutti, ma si è cercato di semplificare il più possibile i messaggi chiave, con un obiettivo più generale per l'intero popolazione." La definizione di ipertensione rimane invariata rispetto alle linee guida precedenti - valori ripetuti di pressione arteriosa sistolica ambulatoriale ≥140mmHg e/o valori di pressione arteriosa diastolica ≥90mmHg La corretta misurazione della pressione sanguigna è di fondamentale importanza e le nuove linee guida includono un algoritmo dettagliato su come misurare la pressione sanguigna. Il metodo preferito è la misurazione automatica della pressione sanguigna basata sul bracciale, e in particolare la misurazione domiciliare, utile nella gestione a lungo termine. Sulle soglie per l'inizio della terapia antipertensiva, le linee guida raccomandano di iniziare il trattamento per la maggior parte dei pazienti quando la pressione arteriosa sistolica è ≥140mmHg o la pressione arteriosa diastolica è ≥90mmHg, sebbene per i pazienti nel range di pressione sanguigna inferiore che non hanno danno d'organo mediato dall'ipertensione e che sono a basso rischio cardiovascolare, si può considerare di iniziare il trattamento solo con modifiche dello stile di vita. Se, tuttavia, il controllo della pressione arteriosa non viene raggiunto entro pochi mesi, è necessario un trattamento farmacologico. Per i pazienti più anziani (≥80anni), la task force raccomanda l'inizio del trattamento farmacologico a una sistolica di 160mmHg, sebbene possa essere presa in considerazione una soglia sistolica inferiore di 140-160mmHg. Le soglie per l'inizio del trattamento farmacologico per i pazienti molto fragili dovrebbero essere individualizzate. Nelle nuove linee guida, l'obiettivo della pressione arteriosa è lo stesso delle linee guida precedenti per la popolazione generale di pazienti con ipertensione. L'obiettivo è <140/80mmHg per la maggior parte dei pazienti. Ciò spiega la maggior parte dell'effetto protettivo dell'abbassamento della pressione sanguigna. Tuttavia, il documento di consenso rileva che, nonostante il minore beneficio incrementale, si dovrebbe fare uno sforzo per raggiungere un intervallo di 120-129/70-79mmHg, ma solo se il trattamento è ben tollerato per evitare il rischio di interruzione del trattamento a causa di effetti avversi. eventi, che potrebbero compensare, in parte o completamente, la riduzione incrementale degli esiti cardiovascolari. "Dovremmo mirare a che la pressione arteriosa sistolica sia compresa nell'intervallo inferiore a 140mmHg fino a 120mmHg, con un obiettivo specifico di circa 130mmHg per la maggior parte dei pazienti e inferiore nei pazienti in cui i trattamenti farmacologici sono ben tollerati e che sono ad alto rischio. "Il problema è che, se scegliamo un obiettivo inferiore a 130mmHg, le prove si indeboliscono, i benefici diminuiscono e rischiamo di perdere pazienti a causa degli effetti avversi derivanti dall'uso di così tanti farmaci". "Ma nei pazienti più giovani e in forma, raccomanderemmo che il valore più basso sia il migliore, ma non inferiore a 120mmHg". "Abbiamo cercato di semplificare la guida per concentrarci su un obiettivo di circa 130 per quasi tutti i pazienti, e cioè l'intervallo da 120 a 139 è adatto alla stragrande maggioranza dei pazienti." "Se portiamo tutti a 140/90mmHg, possiamo probabilmente prevenire il 60% degli eventi correlati alla pressione arteriosa. Ma se riusciamo a farli scendere tutti a 130mmHg sistolici, allora possiamo prevenire dal 75% all'80% degli eventi . Spesso è abbastanza facile raggiungere questo obiettivo, ma i pazienti hanno bisogno di aiuto e incoraggiamento." Le linee guida consentono obiettivi leggermente più alti per i pazienti più anziani e molto fragili. Consigliano di iniziare con una combinazione di due farmaci per la maggior parte dei pazienti. Le combinazioni preferite includono un bloccante della renina-angiotensina (un ACE-inibitore o un ARB) con un calcio-antagonista o un diuretico tiazidico/simile al tiazidico, preferibilmente in una combinazione a singola pillola per ridurre il carico della pillola e migliorare l'aderenza e l'esito. Se la pressione arteriosa non è controllata con la combinazione iniziale di due farmaci alla dose massima raccomandata e tollerata dei rispettivi componenti, il trattamento deve essere aumentato a una combinazione di tre farmaci. "I beta-bloccanti potrebbero non essere stati precedentemente considerati come una prima scelta, ma vediamo che nella pratica clinica molti pazienti sono effettivamente trattati con questi farmaci perché ci sono così tante condizioni in cui i beta-bloccanti hanno una prova convincente- indicazione basata o si ritiene che siano favorevoli". "Quindi, ora stiamo posizionando i beta-bloccanti come farmaci che possono essere utilizzati in qualsiasi fase dell'algoritmo di trattamento se esiste un'indicazione diretta da linee guida o altre condizioni per le quali si ritiene che siano utili". Le linee guida raccomandano inoltre che tutti i farmaci vengano somministrati una volta al giorno e che vengano assunti preferibilmente al mattino; il nuovo studio TIME ha stabilito che non vi è alcuna differenza nel risultato con la somministrazione mattutina o serale, ma sappiamo che l'aderenza è spesso migliore quando i farmaci vengono assunti al mattino e non è consigliabile assumere diuretici la sera".

Gli effetti delle foglie di rosmarino ( Rosmarinus officinalis ) in polvere sul livello di glucosio, sul profilo e perossidazione lipidica International Journal of Clinical Medicine > Vol.5 No.6, March 2014 https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=44285 Varie erbe sono state utilizzate come trattamento e prevenzione per diverse malattie croniche come il diabete, l'ipercolesterolemia e la trigliceridemia ; una di quelle erbe è il rosmarino, che ha meccanismi antiossidanti biologici . Il rosmarino composto da foglie e fiori essiccati costituisce una fonte particolarmente interessante di sostanze fitochimiche biologicamente attive in quanto contiene una varietà di composti fenolici tra cui carnosolo, acido carnosico, rosmanolo, 7-metil-epirosmanolo, isorosmanolo, rosmadiale e acido caffeico, con un sostanziale antiossidante in vitro. Tra gli estratti vegetali segnalati per avere attività antiossidante, il rosmarino (Rosmarinus officinalis L.) è uno degli estratti vegetali più commercializzati; è usato come erba culinaria per insaporire e come antiossidante in alimenti trasformati e cosmetici. Il potenziale antiossidante del rosmarino e dei suoi costituenti è stato principalmente derivato da studi in vitro e in vivo. Il rosmarino contiene alcuni fenoli antiossidanti che hanno dimostrato di fornire una difesa contro lo stress ossidativo da agenti ossidanti e radicali liberi. Nello studio al primo gruppo sono stati somministrati 2 g/giorno di foglie di rosmarino in polvere, al secondo gruppo 5g ne al terzo gruppo 10 g/giorno di foglie di rosmarino in polvere per un periodo di 4 settimane. I risultati hanno indicato una diminuzione significativa del livello di glucosio nel sangue nei gruppi trattati con 5 g e 10, ma la differenza era più significativa nel gruppo a cui erano stati somministrati 10 g/giorno. I dati attuali hanno mostrato che il trattamento con tutte le dosi (2, 5 e 10 g/giorno) di polvere di foglie di rosmarino ha prodotto una significativa riduzione del livello di glucosio per tutti i partecipanti. La dose più alta di 10 g/die tendeva a produrre la massima riduzione del glucosio del 18,25%, mentre la dose di 5 g produceva una riduzione del livello di glucosio solo del 15,74% e 2 g/die riducevano il livello del glucosio dell'11,2% (una riduzione non significativa della glicemia a digiuno) I valori di colesterolo totale e trigliceridi erano significativamente più bassi nei tre gruppi trattati. Il livello di LDL-C era significativamente più basso nel gruppo a cui erano stati somministrati 10 g di erbe in polvere, mentre l'aumento dei livelli di HDL-C era statisticamente significativo nel gruppo a cui erano stati somministrati 10 g/giorno. La dose più alta di 10 g/giorno tendeva a produrre la massima riduzione di TC del 34,48%, seguita da 5 g/giorno con riduzione del 17,97% e 2 g/giorno 11,48. Inoltre, considerando che il valore obiettivo di LDL-C è inferiore a 110 mg/dL [ 26] , il miglioramento riscontrato dopo la somministrazione di foglie di R. ofiicnalis non può essere ignorato per i gruppi trattati con 5 e 10 g/giorno. Al contrario, il gruppo nutrito con 2 g/giorno di polvere di rosmarino tendeva a fornire LDL-c superiore al limite raccomandato per la sicurezza (meno di 110 mg/dL). Per quanto riguarda la perossidazione lipidica, la somministrazione di 10 g/giorno di polvere di foglie di Rosmarino diminuisce significativamente i valori di MDA e GR mentre aumenta significativamente i valori di vitamina C e β carotene. La percentuale di questa riduzione è stata del 13,6% a 2 g/giorno ea 5 g/giorno è stata del 12,43%, mentre è stata ridotta a 36,21 a 10 g/giorno, con una differenza molto significativa a questo livello. In conclusione, i risultati suggeriscono che i composti fenolici di R. officinalis proteggono dallo stress ossidativo indotto dalla iperglicemia e dall'ipercolesterolemia, aumentando l'attività degli enzimi antiossidanti. Inoltre, la polvere di foglie di rosmarino ha proprietà antiossidanti e ha un effetto positivo sulla glutatione reduttasi, malnodialdeide, contenuto di vitamina C e B-carotene. L'integrazione con questi estratti naturali può rivelarsi prezioso nel limitare la fisiopatologia di numerosi disturbi associati al danno ossidativo e all'infiammazione. La polvere di foglie di rosmarino è stata inoltre in grado di migliorare il profilo lipidico del siero, contribuendo al riduzione delle malattie ovascolari. Entrambe le dosi (2 e 5 g/giorno) di polvere di foglie di R. officnalis hanno dimostrato di avere potenziale rapeutico; possiedono proprietà ipolipemizzanti, ipoglicemizzanti e antiossidanti ma la maggiore dose di 10 g/giorno era più efficace.

La dieta chetogenica e le malattie cardiovascolari Nutrients 2023, 15(15), 3368; https://www.mdpi.com/2072-6643/15/15/3368 : 28 July 2023 Le cause di morte più comuni e in aumento in tutto il mondo sono le malattie cardiovascolari (CVD). Tenendo conto del fatto che la dieta è un fattore chiave, vale la pena esplorare questo aspetto della prevenzione e della terapia delle CVD. La dieta chetogenica ha dimostrato di avere un effetto multiforme sulla prevenzione e il trattamento delle malattie cardiovascolari; tra gli altri aspetti, ha un effetto benefico sul profilo lipidico del sangue, anche rispetto ad altre diete. L'impatto della dieta chetogenica sul profilo lipidico del sangue è senza dubbio controverso. Ci sono molti dati contrastanti, che possono essere dovuti a un fraintendimento di alcuni fatti e metodologie di ricerca. La natura ricca di grassi (con frequente colesterolo alto) di questo modello alimentare contribuisce a ciò. Come è noto, ci sono molte polemiche sull'impatto della quantità e del tipo di grassi e colesterolo consumati sul profilo lipidico del sangue. Spesso, l'elevato apporto di colesterolo della dieta chetogenica è citato come causa di aumento livelli sierici di colesterolo; nel frattempo, non ci sono prove forti e inequivocabili da suggerire che esiste il rischio di un aumento del colesterolo sierico a causa di un aumento dell'apporto di colesterolo dal cibo. Per effetto di meccanismi regolatori, il corpo è in grado di recepire tanto colesterolo quanto ne ha bisogno; infatti anche il consumo di 25 uova al giorno per 15 anni non ha determinato un profilo lipidico anormale in paziente di 88 anni. Inoltre, il limite massimo per l'assunzione di colesterolo nella dieta è stato eliminato nel 2015 dalla raccomandazione del Dipartimento dell'Agricoltura degli Stati Uniti (USDA). Recenti pubblicazioni confermano che non esiste una relazione diretta tra assunzione dietetica e livelli sierici di colesterolo. Data la totalità delle prove dell'effetto della dieta chetogenica sui lipidi del sangue, c'è certamente una preponderanza di prove di un effetto benefico; mentre ci sono poche prove che suggeriscono che la dieta chetogenica ha un effetto peggiore sul profilo lipidico complessivo rispetto ad altre diete. Spesso, anche se non presenta maggiori benefici, ha un comparabile effetto benefico come le diete di controllo. In molti studi, c'è una riduzione del colesterolo LDL; d'altra parte, però, anche quando è aumentato in altri studi, la correlazione delle LDL con le malattie cardiovascolari non implica necessariamente causalità. E' stato anche dimostrato che le persone con le più alte concentrazioni di colesterolo della frazione LDL vivono più a lungo o, nella maggior parte dei casi, più a lungo di quelli con concentrazioni normali o basse di LDL; tuttavia, non è possibile formare un chiaro consenso sulla base delle informazioni disponibili, anche se le prove scientifiche disponibili mostrano per lo più un effetto positivo della dieta chetogenica sul profilo lipidico del sangue. Mostra un forte potenziale antinfiammatorio e cardioprotettivo, dovuto, tra gli altri fattori, alle proprietà antinfiammatorie dello stato di chetosi, all'eliminazione degli zuccheri semplici, alla restrizione dei carboidrati totali e all'apporto di acidi grassi omega-3. Inoltre, l'effetto sul metabolismo dei cardiomiociti e l'aumento dell'assorbimento di corpi chetonici nei disturbi cardiaci significa che i corpi chetonici può essere descritto come “carburante di salvataggio” per il cuore. Hanno anche un effetto benefico sulla funzione dell'endotelio vascolare, incluso il miglioramento della sua funzione e l'inibizione dell'invecchiamento precoce. La dieta chetogenica ha un effetto benefico sulla pressione sanguigna e su altri fattori di rischio CVD attraverso, tra gli altri aspetti, la perdita di peso. Le prove citate sono spesso superiori a quelle per le diete standard, rendendo probabile che la dieta chetogenica mostri vantaggi rispetto ad altri modelli dietetici nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiovascolari. Un certo numero di questi fattori contribuiscono al potenziale cardioprotettivo complessivo della dieta chetogenica nella prevenzione e cura delle malattie cardiovascolari e ciò è confermato da un numero crescente di recenti studi scientifici. Tenendo conto del fatto che le malattie cardiovascolari sono una delle cause principali (e in aumento) di morte in tutto il mondo, sarà della massima importanza analizzare meticolosamente e rivisualizzare l'attuale gestione e conoscenza in questo settore. Le attuali evidenze scientifiche sull'impatto della dieta chetogenica nella prevenzione e nella terapia delle malattie cardiovascolari è ottimista e vi è un legittimo bisogno di ulteriori ricerche scientifiche sulla relazione tra KD e CVD. Ciò potrebbe contribuire a migliorare la salute e ridurre il rischio di morte tra molti milioni di persone in tutto il mondo.

Oltre le piante: l'ultra-elaborazione delle diete globali sta danneggiando la salute delle persone, dei luoghi e del pianeta Int. J. Environ. Res. Public Health 2023, 20(15), 6461; https://doi.org/10.3390/ijerph20156461 27 July 2023 I sistemi alimentari globali sono una questione centrale per la salute personale e planetaria. Un aspetto di grande preoccupazione è la drammatica diffusione globale di cibi pronti ultra-elaborati negli ultimi 75 anni, che è collegata al crescente carico umano di malattie e alle crescenti sfide per la sostenibilità e la salute ambientale. Tuttavia, ci sono anche chiamate a trasformare radicalmente i sistemi alimentari globali, dalle fonti proteiche di origine animale a quelle vegetali, che potrebbero avere conseguenze indesiderate. Le entità commerciali si sono mosse con vigore verso questa "grande transizione di impianto". Che sia motivato dal profitto o da una genuina preoccupazione ambientale, questo sforzo ha facilitato l'emergere di nuovi prodotti commerciali "a base vegetale" ultra-elaborati privi di sostanze nutritive e fibre, e talvolta inclusivi di zuccheri elevati, grassi industriali e additivi sintetici. Questi e altri ingredienti combinati in alimenti "a base vegetale" sono spesso ritenuti sani e con un contenuto calorico inferiore. Tuttavia, le prove disponibili indicano che molti di questi prodotti possono potenzialmente compromettere la salute a tutti i livelli: delle persone, dei luoghi e del pianeta. Noi sosteniamo che mentre i media hanno prestato molta attenzione acritica all'impatto ambientale delle fonti di proteine e macronutrienti - carne vs. nuovi hamburger proteici di soia/piselli, ecc.: l'impatto della lavorazione industriale pesante sulla salute umana e ambientale è significativo ma spesso trascurato, compresi gli effetti sulla cognizione e sulla salute mentale. Si dice spesso che non possiamo avere esseri umani sani su un pianeta malato. L'opzione inversa degli esseri umani malati su un pianeta sano non è un obiettivo desiderabile. Il nostro focus qui è sulla salute mentale nel contesto della persona, del luogo e del continuum della salute planetaria; la posizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità secondo cui "non c'è salute senza salute mentale" fornisce un'eccellente guida verso i passi successivi e le considerazioni future. Attualmente, i costi sanitari diretti dei disturbi mentali superano i 200 miliardi di USD, una cifra che è probabilmente una mera frazione dei trilioni di spesa globale relativa alla salute mentale (incluso l'uso di sostanze, spesso trascurato dai dati finanziari) poiché si interseca con povertà, razzismo, sistemi di giustizia penale, comorbidità, disuguaglianze transgenerazionali e ingiustizie ambientali. In parole povere, quando si interrogano le politiche e le pratiche attuali con un occhio alla sostenibilità, dobbiamo chiederci se le politiche nutrizionali esistenti e/o pianificate siano nell'interesse della salute mentale, e ciò include i "cambiamenti radicali" spesso descritti nell'approvvigionamento alimentare globale. Sulla base della ricerca disponibile, l'aumento di cibi vegetali ultra-elaborati, comprese le nuove carni a base vegetale servite dalle catene di fast food, non è nell'interesse della salute mentale. Hamburger a base vegetale ricchi di isoflavoni, emulsionanti ed eccitotossine, conditi con quattro fette di pancetta, assomigliano meno a un pasto dietetico per la salute planetaria e più a sigarette "a basso contenuto di catrame".

Le arterie rigide possono causare, piuttosto che essere una conseguenza della sindrome metabolica , come mostrano i risultati di una nuova ricerca pubblicata sull'American Journal of Physiology. 17/5/2023 https://doi.org/10.1152/ajpheart.00126.2023 Un progressivo aumento della rigidità è stato associato a un aumento cumulativo del rischio per la condizione tra le 3862 persone studiate per un periodo di 7 anni a partire dalla tarda adolescenza. Sembra che la sindrome metabolica abbia un nuovo fattore di rischio a cui non abbiamo pensato. I risultati hanno rivelato una notevole differenza tra i sessi: la rigidità arteriosa ha aumentato il rischio di sindrome metabolica del 9% per i maschi, ma solo dell'1% per le femmine. I maschi avevano anche una probabilità cinque volte maggiore rispetto alle femmine di avere la sindrome metabolica. La rigidità arteriosa era precedentemente associata alla sindrome metabolica in numerosi studi. Ma il nuovo lavoro è il primo a trovare prove di causalità. "Gli interventi si sono concentrati sull'affrontare i componenti della sindrome metabolica come l'obesità , la dislipidemia, l'iperglicemia e l'ipertensione, ma la rigidità arteriosa può causare in modo indipendente la sindrome metabolica in 1 adolescente maschio su 10". I risultati hanno importanti implicazioni per i medici; il fatto che la progressione della rigidità arteriosa abbia preceduto la sindrome metabolica è importante perché potrebbe essere utilizzato come marker di rilevamento precoce della malattia". La rigidità arteriosa è stata misurata utilizzando la velocità dell'onda del polso carotideo-femorale, la velocità del flusso sanguigno dall'aorta superiore a quella inferiore. Hanno valutato la sindrome metabolica in base alla presenza di tre o più fattori di rischio, tra cui colesterolo alto, trigliceridi alti e massa grassa del tronco elevata. Il rischio complessivo di sindrome metabolica è raddoppiato entro il periodo di studio di 7 anni di follow-up tra il 2009 e il 2017, indicando che l'intervento precoce durante l'adolescenza è essenziale, e si raccomanda ai medici di iniziare a trattare la rigidità arteriosa e altri marcatori della sindrome metabolica il prima possibile, osservando che "dopo i 17 anni potrebbero verificarsi danni alla salute cardiovascolare potenzialmente irreversibili". La rigidità arteriosa può essere annullata attraverso l'attività fisica e cambiamenti nella dieta che riducono l'infiammazione I medici dovrebbero indirizzare gli adolescenti a rischio a una clinica preventiva dove possono essere monitorati e ricevere misurazioni ripetute di rigidità arteriosa, livelli lipidici, pressione sanguigna, livelli di glucosio e obesità ogni 3 mesi; i progressi della salute compiuti dopo un anno sarebbero un indicatore per i medici della necessità di un approccio terapeutico più aggressivo poiché occorrono circa sette anni perché il rischio di sindrome metabolica attribuita alla rigidità arteriosa peggiori notevolmente nella popolazione giovane. Le arterie più rigide interrompono il flusso sanguigno al fegato e al pancreas, il che potrebbe influire negativamente sul loro funzionamento; il danno a questi organi può aumentare i livelli ematici di insulina e colesterolo LDL , aumentando il rischio di sindrome metabolica. La rigidità arteriosa può anche portare a un aumento della pressione sanguigna e all'insulino-resistenza, inducendo potenzialmente muscologenesi e vasculogenesi; la conseguente massa muscolare eccessiva può anche aumentare il rischio per la condizione. I trattamenti per la sindrome metabolica diventano meno efficaci con l'età, ma l'inversione è possibile negli adulti con cambiamenti dello stile di vita e farmaci. Gli adolescenti a rischio dovrebbero ricevere cure in una clinica per la perdita di peso o endocrinologica. Il trattamento può includere interventi comportamentali, chirurgici e farmacoterapeutici. Gli adolescenti con segni di insulino-resistenza e ridotta glicemia a digiuno, acantosi o prediabete dovrebbero iniziare con la metformina come prima linea di terapia". Per la gestione del peso, raccomanda farmaci antiobesità come liraglutide , semaglutide e la combinazione di fentermina/topiramato nei bambini di età pari o superiore a 12 anni. Negli adolescenti di età pari o superiore a 16 anni, la fentermina da sola è un'altra opzione.

Sicurezza ed efficacia del naltrexone a basso dosaggio nel long-covid Brain, Behavior, & Immunity - Health Volume 24, October 2022, 100485 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666354622000758?via%3Dihub Fino al 37,7% dei pazienti presenta sintomi oltre le 12 settimane dopo l'infezione da SARS-CoV-2. Ad oggi l'assistenza alle persone affette da covid lungo si è incentrata sulla riabilitazione multidisciplinare, sull'autocura, ma nessuna terapia farmacologica ha dimostrato di essere utile. In questo studio interventistico pre-post in un singolo centro, la sicurezza del naltrexone a basso dosaggio (LDN) è stata esplorata in pazienti con sindrome post COVID-19 (PCS), definita dal NICE come pazienti con sintomi in corso 12 o più settimane dopo le infezioni iniziali da SARS- CoV-2 in cui non è possibile trovare una spiegazione alternativa per i sintomi. I pazienti hanno ricevuto LDN 1mg una volta al giorno per un mese, la dose è stata aumentata di 1mg al mese fino a un massimo di 3mg. In totale il 69,2% partecipanti hanno completato il questionario alla fine del bimestre. Il miglioramento è stato osservato in 6 dei 7 parametri misurati; recupero da COVID-19, limitazione nelle attività della vita quotidiana, livelli di energia, livelli di dolore, livelli di concentrazione e disturbi del sonno, miglioramento dell'umore avvicinato ma non significativo. Sebbene sembri esserci un segnale di miglioramento dei sintomi, non è possibile attribuirlo esclusivamente a LDN a causa dei limiti dello studio, principalmente la mancanza di un braccio di controllo. È interessante notare che il più grande effetto nel miglioramento è stato nel dolore, LDN ha dimostrato di alleviare il dolore cronico in una serie di studi. I miglioramenti del dolore tra quasi tutti gli altri parametri suggeriscono che potrebbe esserci prevalentemente un'eziologia mediata dal sistema nervoso centrale nella sintomatologia del long-covid e che l'assunzione di LDN che ha una certa attività sulle cellule gliali può essere utile per una serie di sintomi. In sintesi, sono necessari studi più ampi e robusti per esplorare la sicurezza e l'efficacia dell'LDN nei pazienti con long-covid. In questo studio sembra che LDN sia abbastanza sicuro e possa essere utile per alleviare una serie di sintomi e migliorare la funzione in un periodo di tempo relativamente breve.

Dieta chetogenica anti-Covid 19: la sfida lanciata dal San Martino di Genova https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0899900720302501?via%3Dihub La dieta chetogenica potrebbe presto rivelarsi uno strumento prezioso in grado di ridurre la necessità di ricovero in terapia intensiva se non addirittura la mortalità in pazienti affetti da Covid-19. L’ipotesi, allo studio presso il Policlinico San Martino di Genova, è frutto di una serie di considerazioni fatte già lo scorso marzo da Samir Sukkar, direttore di Dietetica e Nutrizione clinica all’Ospedale genovese, condivise con Matteo Bassetti, che al San Martino dirige la Clinica di Malattie infettive, e pubblicate nei giorni scorsi su Nutrition. Nel frattempo, cominciano ad arrivare i dati di una sperimentazione clinica prossimi alla pubblicazione. “Tutto ruota intorno alla cosiddetta tempesta citochinica, una risposta immunitaria esagerata messa in atto dall'organismo per difendersi dall'invasione di Sars-coV 2. Tra i principali responsabili del rilascio di citochine vi sono i macrofagi M1, cellule che, quando si attivano, consumano esclusivamente glucosio. L'iperattivazione dei macrofagi M1 porta al reclutamento di monociti, neutrofili e piastrine che da una parte aumentano lo stato infiammatorio a livello polmonare e, dall’altra, creano aggregati responsabili della coagulazione intravascolare disseminata e dell’ormai noto rischio tromboembolico. In secondo luogo, la condizione di acidosi che si viene a verificare a livello alveolare determina una diminuzione della produzione di Ifn 1, la cui attività antivirale è strategica. Terzo aspetto, infine, i macrofagi spazzini M2, utili nel processo di guarigione in quanto efficaci nel rimuovere rifiuti e detriti dai tessuti danneggiati, utilizzano come carburante gli acidi grassi”. Da qui l’idea che una dieta chetogenica, riducendo l'apporto di glucosio, possa favorire il processo antinfiammatorio attraverso la modulazione del metabolismo immunitario. L’approccio chetogenico, definito di tipo mediterraneo, prevede un rapporto 4:1 di grassi-proteine e carboidrati inferiori a 30 g/die: sostanzialmente calorie lipidiche ottenute da grassi monoinsaturi, polinsaturi e insaturi in un rapporto 3:2:1, con utilizzo massiccio di olio di oliva extravergine, pesce e fonti indirette di omega-3 quali frutti oleaginosi (in particolare noci e nocciole). Carne magra come fonte di proteine. Da una prima analisi preliminare, di prossima pubblicazione, condotta su 34 persone che hanno seguito il protocollo chetogenico confrontate sono emersi risultati particolarmente rilevanti sulla sopravvivenza a 30 giorni e sulla necessità di trasferimento in terapia intensiva. Entrambi i parametri sono infatti risultati inferiori nei pazienti sottoposti a dieta chetogenica, con un trend molto vicino alla significatività. “La dieta chetogenica che abbiamo utilizzato al posto del vitto comune, oppure per via parenterale quando i pazienti non potevano assumere alimentati, è quella che comunemente viene utilizzata nel trattamento di alcune forme di epilessia o di neoplasie cerebrali e presenta un’azione antinfiammatoria in parte dovuta ai corpi chetonici come l’idrossibutirrato”. “Non bisogna però confondere tale dieta chetogenica normocalorica con chetogeniche ipocaloriche che hanno altre indicazioni tra cui il calo ponderale, che non è certo l’obiettivo della nutrizione durante Covid-19 in cui è frequente il riscontro di pazienti malnutriti che devono essere, per contro, supportati. Infine, bisogna fare attenzione a utilizzare questo tipo di dieta sotto controllo medico in quanto esistono controindicazioni, in particolare in caso di diabete di tipo 1 e in tutte le situazioni di diabete tipo 2 in trattamento farmacologico a rischio di ipoglicemia. Tale trattamento non ha un effetto preventivo provato nella prevenzione di Covid19, ma si suggerisce di effettuarlo dall’inizio della sintomatologia. La prevenzione del Covid-19, dal punto di vista nutrizionale, deve basarsi sul miglioramento della forza e della massa muscolare nel soggetto sottopeso, sul controllo del peso e della pressione del soggetto in sovrappeso, sullo stretto controllo della glicemia in caso di malattia diabetica e sulla correzione delle carenze vitaminiche e minerali presenti nella maggior parte della popolazione over 50. Lo stile di vita dovrà essere improntato sulla lotta alla sarcopenia comune al soggetto malnutrito ma anche al controllo del paziente obeso e cardiopatico. Una buona esposizione al sole e un’attività fisica aerobica costante sono fondamentali per mantenere alte le difese, in particolare grazie ai benefici della Vitamina D”.

I "carburanti" cellulari alternativi aumentano l'immunità; un sottoprodotto metabolico che è più diffuso durante il digiuno può potenziare le cellule immunitarie mentre combattono infezioni e malattie, secondo uno studio del Van Andel Institute. I risultati, pubblicati il 28/7 su Immunity https://doi.org/10.1016/j.immuni.2023.07.002 , potrebbero aprire la strada a future raccomandazioni dietetiche personalizzate per aumentare i trattamenti per infezioni, cancro e altre malattie. "Questo studio ci aiuta a capire meglio come la nutrizione influisce sul sistema immunitario", ha affermato il professor Russell Jones, Ph.D. VAI. , l'autore dello studio. "Questo è un primo passo entusiasmante e non vediamo l'ora di tradurre un giorno questa conoscenza in raccomandazioni dietetiche per potenziare la funzione immunitaria". I risultati si concentrano sui corpi chetonici, che sono regolarmente prodotti dal fegato ma diventano più numerosi quando il glucosio, uno zucchero che funge da principale fonte di energia per le cellule, scarseggia. Ciò può verificarsi durante lo sforzo come l'esercizio, quando le cellule bruciano rapidamente attraverso il carburante o durante il digiuno, quando c'è poco cibo disponibile da scomporre in glucosio. Per compensare, il fegato aumenta la produzione di corpi chetonici per nutrire il cervello e altri organi. Lo studio mostra che i corpi chetonici alimentano anche le cellule immunitarie, una scoperta sorprendente che illumina nuove connessioni tra dieta e immunità. Le cellule T preferiscono i corpi chetonici rispetto al glucosio come fonte di carburante. Hanno anche scoperto che i corpi chetonici migliorano la funzione delle cellule T riprogrammandole per neutralizzare meglio le minacce. Al contrario, la perdita della capacità di elaborare i corpi chetonici provoca difetti nella funzione delle cellule T e ostacola la loro capacità di combattere le infezioni. Gli autori ipotizzano che i corpi chetonici possano essere una "sicurezza" evolutiva che potenzia il sistema immunitario quando le risorse nutritive sono limitate, come quando l'appetito viene soppresso durante la malattia. Sebbene lo studio suggerisca che l'aumento dei corpi chetonici attraverso regimi di digiuno o digiuno intermittente possa migliorare la funzione delle cellule T in determinate circostanze, altri studi suggeriscono che il digiuno può sopprimere la funzione immunitaria. Piuttosto che essere in contrasto tra loro, questi studi illuminano le intricate interazioni tra dieta e sistema immunitario e sottolineano la necessità di ulteriori ricerche su questa complessa relazione. In ogni caso i risultati sollevano la questione se la manipolazione della disponibilità sistemica di corpi chetonici con interventi dietetici (ad es. digiuno, diete chetogeniche) possa essere utilizzata come strategia per aumentare le risposte delle cellule T CD8 + durante l'infezione e/o all'interno dei tumori.

L'attività antiossidante degli estratti di foglie di Stevia rebaudiana Bertoni esercita un effetto attenuante sui ratti sperimentali malati: una revisione sistematica e una meta-analisi Nutrients 2023, 15(15), 3325; https://doi.org/10.3390/nu15153325 26 luglio 2023 La Stevia (Stevia rebaudiana Bertoni) è una pianta aromatica nota per il suo elevato potere dolcificante attribuito ai suoi glicosidi. La stevia contiene anche diversi composti bioattivi che mostrano attività antiossidanti, antiproliferative, antimicrobiche e antinfiammatorie. Poiché l'infiammazione e lo stress ossidativo svolgono un ruolo fondamentale nella patogenesi di molte malattie, la stevia emerge come un promettente prodotto naturale che potrebbe sostenere la salute umana. I nostri risultati dimostrano che, indipendentemente dal dosaggio utilizzato, gli estratti di foglie di stevia hanno ripristinato tutti i marcatori di stress ossidativo in misura maggiore rispetto ai glicosidi puri. Gli estratti organici delle foglie di stevia hanno mostrato proprietà antiossidanti più robuste rispetto a quelli acquosi o idroalcolici. Il ripristino dei marcatori ossidativi variava dal 65% all'85% ed è stato mostrato in tutti i tessuti testati. È stato riscontrato che i ratti con diabete mellito hanno la più alta risposta riparativa alla somministrazione dell'estratto di foglie di stevia. I nostri risultati suggeriscono che l'estratto di foglie di stevia può agire in modo protettivo contro varie malattie grazie alle sue proprietà antiossidanti. Tuttavia, quale di ciascuno dei numerosi composti della stevia contribuisce a questo effetto, e in che misura, attende ulteriori indagini. L'aumento del consumo di stevia è emerso dalla consapevolezza globale di (a) i rischi di malattie legate allo zucchero (obesità, diabete); (b) il fatto che i dolcificanti sintetici possono portare a problemi di salute a lungo termine; e (c) che la stevia, essendo un prodotto naturale, molto probabilmente non ha effetti collaterali a lungo termine. Il collo di bottiglia nell'uso industriale della stevia è il costo relativo all'estrazione e alla purificazione del glicoside steviolico. Sono emersi problemi di sostenibilità anche per quanto riguarda lo smaltimento dei rifiuti di stevia. La presente meta-analisi è il primo tentativo di stimare quantitativamente l'effetto del consumo di estratto di foglie di stevia, oltre ai glicosidi steviolici, evidenziando un'ulteriore proprietà di promozione della salute, ancora non sfruttata, che può dare alla stevia (e forse ai rifiuti di stevia) una seconda possibilità di salvare la salute umana e la sostenibilità globale.

L'uso a breve termine e ciclico della terapia estrogenica e progestinica per i sintomi della menopausa è collegato a un aumento del rischio di demenza, come mostrano i risultati di un ampio studio osservazionale. I ricercatori hanno scoperto che le donne sulla cinquantina che assumevano la terapia ormonale sostitutiva (HRT) per i sintomi della menopausa avevano un rischio aumentato del 24% di sviluppare demenza e malattia di Alzheimer (AD) 20 anni dopo rispetto a quelle che non la usavano. Il rischio era presente anche nelle donne che usavano la terapia ormonale sostitutiva per brevi periodi all'inizio della menopausa. Tuttavia, sia i ricercatori che gli esperti non coinvolti nella ricerca avvertono che sono necessari ulteriori studi per esplorare se l'aumento del rischio di demenza derivi dall'uso della HRT o se le donne che necessitano di HRT abbiano altri fattori di rischio di demenza sottostanti. Tuttavia, ha aggiunto, i risultati supportano le prove del Women's Health Initiative Memory Study (WHIMS), il più grande studio randomizzato sulla terapia ormonale della menopausa e la demenza. I risultati sono stati pubblicati online il 28 giugno su BMJ . https://www.bmj.com/content/bmj/381/bmj-2022-072770.full.pdf L'aumento del rischio di demenza era simile tra regimi di trattamento continui (estrogeni e progestinici assunti quotidianamen te) e ciclici (estrogeni giornalieri con progestinici assunti da 10 a 14 giorni al mese). Durate più lunghe dell'uso della HRT è stata associata a un aumento del rischio, che va da un aumento del rischio del 21% per coloro che l'hanno utilizzata per 1 anno o meno a un aumento del rischio del 74% per un uso della durata di 12 anni o più. Le donne che hanno iniziato HRT tra i 45 e i 50 anni avevano un rischio aumentato del 26% di sviluppare demenza per tutte le cause quelle che hanno iniziato tra i 51 e i 60 anni avevano un rischio del 21% rischio maggiore. La terapia a base di solo progestinico o di soli estrogeni vaginali non era associata allo sviluppo di demenza. I ricercatori hanno notato che, poiché si tratta di uno studio osservazionale, "sono necessari ulteriori studi per esplorare se l'associazione osservata in questo studio tra l'uso della terapia ormonale in menopausa e l'aumento del rischio di demenza illustra un effetto causale". In un editoriale di accompagnamento , Kejal Kantarci, MD, professore di radiologia presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, ha osservato che tre studi clinici, tra cui WHIMS of Younger Women (WHIMS-Y) nel 2013, non hanno mostrato un legame tra funzione e terapia ormonale sostitutiva. Commentando anche i risultati, Amanda Heslegrave, PhD, ricercatrice senior presso il Dementia Research Institute del Regno Unito a Londra, in Inghilterra, ha affermato in un comunicato del Science Media Centre del Regno Unito che mentre lo studio "può causare allarme per le donne che assumono la terapia ormonale sostitutiva, esso mette in evidenza quanto ancora non sappiamo sugli effetti degli ormoni sulla salute del cervello delle donne, e con trattamenti promettenti all'orizzonte dovrebbe essere un invito all'azione per rendere questa un'area di ricerca prioritaria".