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Il "polverone" del digiuno intermittente; no, il digiuno intermittente non ti ucciderà [John M. Mandrola, MD] Il dottor Christopher Labos ha un bel saggio su theheart.org Medscape Cardiology sulla recente storia del digiuno intermittente. https://www.medscape.com/viewarticle/1000544 È un grande scrittore e pensatore, ma io ho una visione leggermente diversa. Forse hai sentito parlare di questa storia. L'American Heart Association (AHA) ha rilasciato un comunicato stampa prima della riunione dell'AHA EPI descrivendo in dettaglio uno studio osservazionale che ha trovato un'associazione tra le persone che hanno dichiarato di aver praticato il digiuno intermittente e un tasso di morte cardiovascolare (CV) più alto del 91%. Non c'era pubblicazione simultanea; era solo un poster. Questa era l'analisi più imperfetta che ci sia. C'erano modelli alimentari auto-riferiti (non riesco quasi a ricordare cosa o come ho mangiato ieri, per non parlare di settimane fa), e c'erano sicuramente variabili confondenti - vale a dire, le persone che auto-dichiarano di aver mangiato in un tempo limitato possono essere diverse da quelle che non lo hanno fatto. Il dottor Labos sottolinea che gli autori hanno effettuato 36 confronti, quindi era probabile anche la casualità. Potrei continuare. Ma questa storia ha una svolta speciale, che mi infastidisce davvero. Quando venne pubblicato il documento che riportava che un modello alimentare popolare era associato a danni, e i media mainstream lo colsero al volo, molte delle persone più importanti in medicina furono indignate per i difetti metodologici. Ciò che mi dà fastidio è che molte di queste persone rimangono in silenzio quando escono studi altrettanto imperfetti che trovano associazioni che gli piacciono. Cavolo, alcuni di loro pubblicano addirittura studi come quello che stanno pubblicamente distruggendo. La mia opinione è che quasi tutti questi tipi di studi sono troppo imperfetti per a) essere stati fatti, b) essere stati pubblicati e c) essere stati promossi o coperti dai media. Ciò che cerco di fare qui è essere neutrale nella mia critica a questi studi. Non sono particolarmente favorevole al consumo di cibo a tempo limitato, studi recenti del NEJM e JAMA non hanno riscontrato effetti reali sulla perdita di peso. Ciò che proporrei è che ci sia una critica uguale per documenti altrettanto imperfetti.

Iperkaliemia indotta dall'anguria Annals of Internal Medicine: Clinical Cases Volume 3, Number 4 https://doi.org/10.7326/aimcc.2023.10 2 April 2024 L’iperkaliemia è un disturbo elettrolitico potenzialmente pericoloso per la vita. Nei pazienti con malattia renale cronica stabile, in trattamento con dosi stabili di inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone e con un adeguato apporto distale di sodio, dovrebbe essere studiata una fonte esogena di aumento dell'assunzione di potassio nei pazienti con nuova iperkaliemia. Si stima che l'assunzione giornaliera minima di potassio richiesta per gli adulti, considerando le inevitabili perdite attraverso sudore, feci, urina e altre fonti, sia di circa 1600mg (40mmol). Tuttavia, l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda un'assunzione giornaliera di 3510 mg (90 mmol). Sebbene alcuni alimenti come banane, pomodori e patate siano noti per causare iperkaliemia, l’anguria viene spesso ignorata a causa della necessità di un consumo significativo per innescare un notevole carico di potassio e la sua disponibilità stagionale. Nella serie di casi presentati, 3 pazienti con qualche forma di insufficienza renale cronica hanno sviluppato iperkaliemia dopo il consumo di anguria per un periodo compreso tra 3 settimane e 2 mesi. L'anguria è una fonte sottostimata di eccesso di potassio nella dieta, con 2 spicchi (1/8 di anguria) contenenti 16,4 mmol (640 mg) di potassio. Ciò sottolinea l’importanza della consulenza dietetica nei pazienti con malattia renale cronica avanzata, inclusa la malattia renale allo stadio terminale.

Chirurgia metabolica per la gestione del diabete https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2815401 JAMA Surg. February 27, 2024 Il dibattito sull’efficacia della chirurgia metabolica rispetto alla terapia medica per il diabete di tipo 2 è iniziato più di 3 decenni fa con l’intuizione di Pories e colleghi nel loro articolo rivoluzionario “Il diabete mellito di tipo II (NIDDM) è una malattia chirurgica?” In questo rapporto, gli autori hanno notato che l’intervento di bypass gastrico ha fornito un eccezionale controllo glicemico per i pazienti con diabete di tipo 2 non insulino-dipendente. A seguito di queste osservazioni fondamentali, sono stati condotti numerosi studi prospettici che hanno delineato chiaramente la superiore efficacia della chirurgia metabolica per gli esiti glicemici nei pazienti con diabete di tipo 2 e sovrappeso o obesità. Il costo annuo totale della cura del diabete negli Stati Uniti nel 2022 è stato di 412,9 miliardi di dollari, di cui 106,3 miliardi di dollari (26%) attribuiti alla perdita di produttività sul lavoro, alla disoccupazione per disabilità cronica e alla mortalità prematura. Al contrario, la chirurgia metabolica nei pazienti con diabete di tipo 2 è stata associata a una riduzione della probabilità di mortalità per tutte le cause del 39% a 8 anni 4 e si è dimostrata economicamente vantaggiosa in numerosi studi con risparmi crescenti su periodi più lunghi. Sono stati condotti diversi studi clinici randomizzati per valutare l'efficacia della chirurgia metabolica per i pazienti con obesità di classe 1, inclusa un'analisi combinata di 4 studi clinici randomizzati; nel rapporto iniziale di ARMMS-T2D, Kirwan et al . hanno riscontrato la remissione del diabete (HgbA 1C <6,5) nel 37,5% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico a 3 anni rispetto al 2,6% dei pazienti sottoposti a terapia medica. Più di un terzo del gruppo di studio aveva un BMI inferiore a 35. Courcoulas et al . 11 hanno aggiornato l'ARMMS-T2D, che ora è una delle serie più ampie di pazienti prospetticamente randomizzati con follow-up a lungo termine. Al follow-up di 7 anni, i pazienti sottoposti a chirurgia metabolica hanno avuto una diminuzione dell'1,6% rispetto a un HgbA 1C preoperatorio dell'8,7% rispetto a una diminuzione dello 0,2% rispetto a un HgbA 1C basale dell'8,2% del gruppo di controllo. Sebbene la remissione del diabete dopo la chirurgia metabolica sia diminuita nel tempo, è stata significativamente più elevata con la chirurgia (18,2%) rispetto all'intervento medico o sullo stile di vita (remissione del 6,2%) nel follow-up a lungo termine. Una limitazione dello studio è che i farmaci agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone sono diventati più efficaci per il controllo glicemico e la perdita di peso nel corso della durata dello studio (cioè liraglutide rispetto a semaglutide). Nonostante la forza delle prove a sostegno della chirurgia metabolica come trattamento più efficace per i pazienti con obesità e diabete di tipo 2 e le linee guida di numerose società professionali non chirurgiche e chirurgiche a sostegno della chirurgia metabolica come trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2, la chirurgia metabolica è tristemente sottoutilizzata. Se la rivoluzione del semaglutide ci ha insegnato qualcosa sul trattamento delle malattie metaboliche, è che i pazienti sono alla disperata ricerca di salute metabolica. Se l’ostacolo all’esecuzione della chirurgia metabolica non è la mancanza di dati rigorosi, cosa ci impedisce di fornire una terapia chirurgica basata sull’evidenza ai pazienti con diabete di tipo 2 e obesità? Storicamente, il principale ostacolo all’accesso alla chirurgia metabolica è stata la copertura assicurativa. La situazione è migliorata negli ultimi vent'anni con la maggior parte dei contribuenti nazionali e molti assicuratori commerciali che ora coprono la chirurgia metabolica per i pazienti con obesità classe 2 o 3. Tuttavia, la copertura assicurativa per i pazienti con obesità di classe 1 e diabete di tipo 2 rimane debole. È necessario affrontare anche altri ostacoli all’espansione della chirurgia metabolica ai pazienti con obesità di classe Class 1 (BMI 30 a < 35) e diabete di tipo 2. Numerosi studi hanno rilevato che la conoscenza del paziente e del medico sui rischi dell’obesità e sui benefici per la salute della chirurgia metabolica per i pazienti con obesità di classe 2 o 3 è limitata. La conoscenza e la consapevolezza dei suoi benefici per l’obesità di classe 1 sono probabilmente ancora più limitate dato che gran parte delle prove di livello 1 sono state pubblicate più recentemente. Per colmare questa lacuna di conoscenza, sono necessari sforzi educativi organizzati e sistematici rivolti a pazienti e medici. La diffusione efficace e visibile della letteratura attraverso tutti i canali disponibili, compresa la letteratura pubblicata sottoposta a revisione paritaria, le presentazioni a riunioni professionali, la copertura stampa e i social media è fondamentale. Si afferma spesso che ci vogliono 17 anni perché i risultati della ricerca siano tradotti nella pratica clinica. I pazienti con obesità e diabete di tipo 2 non possono permettersi il lusso di aspettare fino al 2041 per una copertura completa della chirurgia metabolica. Uno studio recente condotto dalla Emerging Risk Factors Collaboration ha rilevato che ogni decennio di convivenza con il diabete di tipo 2 accorcia la durata della vita di un paziente di quasi 4 anni. Sono già trascorsi 32 anni dal rapporto di Pories et al. 1 sul bypass gastrico e sul diabete di tipo 2. I pazienti meritano ora di accedere alla chirurgia metabolica che prolunga la vita.

Alcune entusiasmanti prove sperimentali randomizzate di nuovi farmaci GLP-1 per un *potenziale* impatto modificante la malattia sulla malattia di Parkinson. Nessuna progressione della disabilità motoria nel gruppo in terapia per 12 mesi. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2312323 Published April 3, 2024 N Engl J Med 2024;390:1176-1185 DOI: 10.1056/NEJMoa2312323 VOL. 390 NO. 13 "L'importanza di questo risultato non è l'entità del cambiamento ma ciò che fa presagire... se il beneficio è cumulativo, un guadagno di altri 3 punti ogni anno..." Non menzionato nell’articolo o nell’editoriale Il lixisenatide, il farmaco GLP-1 utilizzato in questo studio, è un vecchio farmaco, approvato dalla FDA nel 2016. È molto più debole di agenti come tirzepatide e retatrutide, quindi questi dati fanno ben sperare.

Uno studio collega l’uso della sigaretta elettronica a un rischio più elevato di insufficienza cardiaca [AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY] Le persone che usano le sigarette elettroniche hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare insufficienza cardiaca rispetto a coloro che non le hanno mai usate, secondo uno dei più grandi studi prospettici fino ad oggi. I risultati verranno presentati alla sessione scientifica annuale dell'American College of Cardiology. https://www.cardiosmart.org/topics/healthy-living/stop-smoking L'insufficienza cardiaca è una condizione che colpisce più di 6 milioni di adulti negli Stati Uniti in cui il cuore diventa troppo rigido o troppo debole per pompare il sangue con la massima efficacia. I prodotti elettronici alla nicotina, forniscono nicotina sotto forma di aerosol senza combustione. Da quando sono stati introdotti per la prima volta negli Stati Uniti alla fine degli anni 2000, sono stati spesso descritti come un’alternativa più sicura al fumo, ma un numero crescente di ricerche ha portato ad una maggiore preoccupazione sui potenziali effetti negativi sulla salute. "Sempre più studi collegano le sigarette elettroniche a effetti dannosi e scoprono che potrebbero non essere così sicure come si pensava in precedenza", ha affermato Yakubu Bene-Alhasan, MD, autore principale dello studio. “La differenza che abbiamo notato è stata sostanziale. Vale la pena considerare le conseguenze per la salute, soprattutto per quanto riguarda la salute del cuore." I risultati hanno mostrato che le persone che hanno utilizzato la sigaretta elettronica in qualsiasi momento avevano il 19% in più di probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca rispetto alle persone che non avevano mai usato la sigaretta elettronica e tale aumento è risultato statisticamente significativo per l’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata (HFpEF), in cui il muscolo cardiaco diventa rigido e non si riempie adeguatamente di sangue tra le contrazioni, mentre non era significativa per l’insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF), in cui il muscolo cardiaco diventa debole e il ventricolo sinistro non si comprime così forte come dovrebbe durante le contrazioni. I ricercatori hanno affermato che i risultati del nuovo studio indicano la necessità di ulteriori indagini circa i potenziali impatti sulla salute del cuore, soprattutto considerando la prevalenza dell’uso di sigarette elettroniche tra i più giovani. I sondaggi indicano che dal 5% al 10% degli adolescenti e degli adulti statunitensi utilizza la sigaretta elettronica. Nel 2018, il Surgeon General degli Stati Uniti ha definito l’uso della sigaretta elettronica tra i giovani un’epidemia e ha messo in guardia sui rischi per la salute associati alla dipendenza dalla nicotina. Le sigarette elettroniche non sono consigliate come strumento per smettere di fumare, poiché molte persone potrebbero continuare nell'uso molto tempo dopo aver smesso di fumare. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie raccomandano una combinazione di consulenza e farmaci come la migliore strategia per smettere di fumare.

Uno studio pilota mostra che la dieta chetogenica migliora le malattie mentali gravi Un piccolo studio clinico condotto da Stanford Medicine ha scoperto che gli effetti metabolici di una dieta chetogenica possono aiutare a stabilizzare il cervello. Per le persone che vivono con gravi malattie mentali come la schizofrenia o il disturbo bipolare, il trattamento standard con farmaci antipsicotici può essere un’arma a doppio taglio. Sebbene questi farmaci aiutino a regolare la chimica del cervello, spesso causano effetti collaterali metabolici come la resistenza all’insulina e l’obesità, che sono abbastanza angoscianti da indurre molti pazienti a smettere di assumerli. Ora, uno studio condotto da ricercatori di Stanford ha scoperto che una dieta chetogenica non solo ripristina la salute metabolica in questi pazienti mentre continuano a prendere i farmaci, ma migliora ulteriormente le loro condizioni psichiatriche. I risultati, pubblicati il 27 marzo su Psychiatry Research , suggeriscono che un intervento dietetico può essere un potente aiuto nel trattamento delle malattie mentali. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165178124001513?via%3Dihub La dieta chetogenica ha dimostrato di essere efficace contro le crisi epilettiche resistenti al trattamento riducendo l'eccitabilità dei neuroni nel cervello. Nello studio pilota di quattro mesi, il team di Sethi ha seguito 21 partecipanti adulti a cui era stata diagnosticata schizofrenia o disturbo bipolare, che assumevano farmaci antipsicotici e presentavano un'anomalia metabolica, come aumento di peso, resistenza all'insulina, ipertrigliceridemia, dislipidemia o ridotta tolleranza al glucosio. Ai partecipanti è stato chiesto di seguire una dieta chetogenica, con circa il 10% delle calorie provenienti da carboidrati, il 30% da proteine e il 60% da grassi. Non è stato detto loro di contare le calorie. L'attenzione nel mangiare è rivolta agli alimenti interi non trasformati, comprese le proteine e le verdure non amidacee, e non alla limitazione dei grassi. Dopo quattro mesi di dieta chetogenica, nessuno dei partecipanti aveva la sindrome metabolica. In media, i partecipanti hanno perso il 10% del loro peso corporeo; ridotto la circonferenza della vita dell'11%; e avevano pressione sanguigna, indice di massa corporea, trigliceridi, livelli di zucchero nel sangue e resistenza all'insulina più bassi. Anche i benefici psichiatrici furono sorprendenti. In media, i partecipanti hanno migliorato del 31% la valutazione psichiatra della malattia mentale, con tre quarti del gruppo che hanno mostrato un miglioramento clinicamente significativo. Nel complesso, i partecipanti hanno anche riferito un sonno migliore e una maggiore soddisfazione di vita. I partecipanti hanno riferito miglioramenti nella loro energia, sonno, umore e qualità della vita. I ricercatori sono rimasti colpiti dal fatto che la maggior parte dei partecipanti abbia mantenuto la dieta. Vi sono prove crescenti che le malattie psichiatriche come la schizofrenia e il disturbo bipolare derivino da deficit metabolici nel cervello, che influenzano l’eccitabilità dei neuroni; i ricercatori ipotizzano che proprio come una dieta chetogenica migliora il resto del metabolismo del corpo, migliora anche il metabolismo del cervello. Tutto ciò che migliora la salute metabolica in generale probabilmente migliorerà comunque la salute del cervello, ma la dieta chetogenica può fornire chetoni come combustibile alternativo al glucosio per un cervello con disfunzione energetica.

L’efficacia ipolipemizzante di una combinazione nutraceutica comprendente fitosoma Leucoselect, riso rosso fermentato, policosanolo e acido folico nei pazienti con dislipidemia: approfondimenti dal mondo reale Pharmaceuticals 2024, 17(4), 447; https://doi.org/10.3390/ph17040447 : 30 March 2024 Lo studio mirava a valutare l'efficacia di una formulazione nutraceutica (Ostacol Plus, Agaton 1cp/dì dopo cena) comprendente Leucoselect®Phytosome® 300mg - Riso rosso e.s. 99mg - Monacolina K app. 2,97mg - Policosanoli 10mg - Octacosanolo app. 9mg - Folato 200mcg, sui livelli di LDL-c in pazienti a basso rischio cardiovascolare con dislipidemia Al follow-up di 12 settimane, è stata osservata una riduzione statisticamente significativa del colesterolo totale (13,1%) e del livello sierico di LDL-c (20,4%) e il 75% dei pazienti trattati ha raggiunto il livello terapeutico di LDL-C. La funzionalità epatica e muscolare rimangono stabili nel tempo. L'aderenza alla terapia è stata del 99% e la persistenza è stata massima. La formulazione nutraceutica ha ridotto significativamente i livelli plasmatici di LDL-c, in linea con ricerche precedenti che dimostrano che il componente bioattivo nel riso rosso fermentato, la lovastatina, è efficace nell'affrontare i problemi con i lipidi metabolismo. È importante sottolineare che è risultato sicuro e ben tollerato tra i pazienti con dislipidemia in un contesto reale. È stato dimostrato un effetto pleiotropico sui biomarcatori infiammatori.

Agonisti del recettore GLP-1: un nuovo trattamento nella malattia di Parkinson Int. J. Mol. Sci. 2024, 25(7), 3812; https://doi.org/10.3390/ijms25073812 : 29 March 2024 La malattia di Parkinson (PD) è una delle malattie neurodegenerative più comuni. Colpisce l’1-2% della popolazione sopra i 65 anni, e questa percentuale sale al 3-5% oltre gli 85 anni. La prevalenza è in continuo aumento e si prevede che entro il 2040 circa 12 milioni di persone riceveranno la diagnosi di questa malattia devastante. La malattia di Parkinson è caratterizzata principalmente da sintomi motori quali tremore a riposo, bradicinesia, rigidità, instabilità posturale ed episodi di congelamento; tuttavia, sono comuni anche una varietà di caratteristiche non motorie, come il declino cognitivo, sintomi comportamentali, disturbi del sonno, affaticamento, sintomi autonomici e problemi sensoriali, spesso come caratteristiche prodromiche della malattia. Le caratteristiche patologiche della malattia sono la degenerazione progressiva e selettiva dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra, con conseguente deplezione di dopamina nello striato, e la presenza di corpi di Lewy nei restanti neuroni. Attualmente, il trattamento è sintomatico, senza essere in grado di prevenire o inibire il processo di neurodegenerazione. L’obiettivo principale è il ripristino dei livelli di dopamina, poiché la carenza di questo neurotrasmettitore è la causa principale della malattia di Parkinson. Tuttavia, l’uso cronico di l-dopa, che è il gold standard per l’attuale trattamento della malattia di Parkinson, è spesso associato allo sviluppo di complicanze motorie, fluttuazioni motorie e discinesie, che a lungo termine causano grave disabilità in un’ampia percentuale di pazienti. Gli agenti terapeutici alternativi sono oggi oggetto di intensa ricerca, mirando a diversi percorsi nella patogenesi della malattia di Parkinson. Dati recenti evidenziano somiglianze tra le malattie neurodegenerative, tra cui la malattia di Parkinson e il diabete mellito di tipo 2 (T2DM), suggerendo un’interazione cruciale tra l’asse intestino-cervello. È interessante notare che dati recenti suggeriscono che la segnalazione disregolata dell’insulina può essere associata alla malattia di Parkinson, la resistenza all’insulina può essere implicata nella degenerazione della dopamina e il metabolismo alterato del glucosio è presente in più regioni cerebrali dei pazienti con malattia di Parkinson. In linea con questi dati, è stato osservato che il T2DM è un fattore di rischio per la malattia di Parkinson. Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1R), noti per il loro uso nel trattamento del T2DM, sono attualmente ampiamente studiati come nuovi agenti modificanti la PD. Molti dati su modelli animali e studi preclinici mostrano che gli agonisti del GLP1-R possono ripristinare i livelli di dopamina, inibire la perdita dopaminergica, attenuare la degenerazione neuronale e alleviare le caratteristiche motorie e non motorie della malattia di Parkinson. Anche le prove provenienti dagli studi clinici sono molto promettenti, poiché aumentano la possibilità di aggiungere agonisti del GLP1-R all’attuale armamentario di farmaci disponibili per il trattamento della malattia di Parkinson. È interessante notare che la prevalenza della malattia di Parkinson era diminuita nei pazienti con T2DM a cui erano stati prescritti farmaci antidiabetici come gli agonisti del recettore del GLP-1 o gli inibitori della dipeptidil peptidasi IV (DPP-IV), suggerendo un possibile effetto neuroprotettivo di questi agenti. Questi farmaci hanno mostrato anche un effetto “protettivo contro l’ictus”, evidenziando la loro possibile importanza nei disturbi cerebrali. Numerosi studi iniziali hanno individuato i possibili effetti neurotrofici e neuroprotettivi di questi agenti. È stato scoperto che gli agonisti del GLP-1 modificano l'elaborazione della proteina precursore dell'amiloide-beta e proteggono dal danno ossidativo, modulano le risposte del calcio al glutammato e alla depolarizzazione della membrana, regolano la plasticità neuronale e la sopravvivenza cellulare e hanno proprietà neuroprotettive e neurotrofiche. Gli studi clinici riguardanti il ruolo degli agonisti del GLP1-R, mostrano anche un miglioramento delle funzioni motorie e cognitive, nonché dei parametri di vita quotidiana di questi pazienti. È stato proposto che gli agonisti del GLP1-R influenzino la neuroinfiammazione, lo stress ossidativo, l'omeostasi mitocondriale, il ripiegamento delle proteine, l'autofagia e l'apoptosi, percorsi che sono già stati implicati nella patogenesi della malattia di Parkinson. Si attende inoltre che siano presto disponibili i risultati di numerosi studi clinici, con l’obiettivo di raggiungere l’obiettivo impegnativo ma anche fattibile di arrestare o addirittura invertire la progressione di questa malattia devastante.

Il sulforafano migliora le anomalie metaboliche indotte dalla dieta ad alto contenuto di grassi nei topi maschi obesi Foods 2024, 13(7), 1055; https://doi.org/10.3390/foods13071055 : 29 March 2024 Il diabete di tipo 2 (T2D) è ancora un problema sanitario in rapida crescita a livello globale. È evidente che la resistenza cronica all’insulina (IR) e la progressiva perdita di massa e funzione delle cellule β sono caratteristiche chiave dell’eziologia del T2D. L'obesità è un fattore patogeno principale per lo sviluppo dell'IR. Il sulforafano (SFN) è un isotiocianato sintetizzato dal glucosinolato glucorafanina (strutture di SFN e glucorafanina), che è naturalmente presente nelle verdure crocifere, inclusi broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavoli e cavolfiori. La mirosinasi è una tioglucosidasi intracellulare, presente nella normale flora intestinale, e può catalizzare la glucorafanina in sulforafano. Numerosi studi sull'uomo hanno dimostrato i profondi benefici per la salute di SFN nella sua capacità di ridurre l'incidenza di vari tipi di cancro e del diabete. Più specificamente, SFN suscita un effetto antiossidante cellulare; inoltre ha dimostrato di essere un intervento benefico per le complicanze vascolari associate al diabete di tipo 1 e di suscitare un effetto protettivo nell'aorta dei topi con T2D diminuendo i biomarcatori di fibrosi, infiammazione e stress ossidativo. Allo stesso modo, abbiamo recentemente dimostrato che SFN inibisce l'infiammazione endoteliale vascolare indotta dal TNF-α, in vivo e in vitro, impedendo l'adesione dei monociti alle cellule endoteliali vascolari sopprimendo al contempo la segnalazione di NF-κB, che altrimenti comporterebbe un aumento dell'infiammazione. Pertanto, è di particolare interesse determinare se SFN può estendere le sue proprietà antinfiammatorie per suscitare un effetto antidiabetico; pertanto, nel presente studio abbiamo testato se può funzionare come intervento dietetico praticabile per migliorare le condizioni iperglicemiche nei topi obesi, resistenti all'insulina e intolleranti al glucosio. Abbiamo dimostrato che l’assunzione alimentare di SFN (0,5 g/kg di HFD) per 20 settimane ha soppresso l’accumulo di grasso indotto da una dieta ricca di grassi (HFD) del 6,04% e ha migliorato la sensibilità all’insulina del 23,66% nei topi maschi giovani. Allo stesso modo, l’apporto alimentare di SFN (0,25 g/kg) ha migliorato significativamente il profilo lipidico del sangue, la tolleranza al glucosio e la sensibilità all’insulina dei topi maschi di mezza età, mentre ha avuto scarsi effetti sulla composizione corporea rispetto al gruppo HFD. Nello studio sul trattamento, la somministrazione orale di SFN (40 mg/kg) ha indotto perdita di peso e migliorato la sensibilità all'insulina e il profilo lipidico plasmatico nei topi maschi con obesità indotta dalla dieta (DIO). In vitro, la SFN ha aumentato l'assorbimento del glucosio nei miotubi C2C12 e ha aumentato l'ossidazione degli acidi grassi e del piruvato nelle cellule muscolari scheletriche e ciò può rappresentare un meccanismo fondamentale che contribuisce a trattare le anomalie metaboliche indotte dall'HFD; quindi, SNF può agire come un agente sensibilizzante all'insulina, in grado di migliorare i processi metabolici nell’obesità e nell’IR indotte da HFD e quindi può essere un composto promettente per la prevenzione del T2D. È interessante notare che il trattamento con SFN ha preservato questi benefici metabolici nei topi maschi DIO anche quando sono passati a una dieta standard. Nessuno di questi effetti benefici dipende dall’assunzione di cibo. Il dosaggio nel presente studio variava da 0,25 g/kg di dieta a 40 mg/kg di peso corporeo. Nello studio di intervento a lungo termine, 0,5 g/kg di SFN hanno mostrato benefici piuttosto promettenti sul controllo del peso corporeo e sulla sensibilità all’insulina. Nello studio di intervento a breve termine, la tolleranza al glucosio e la sensibilità all’insulina sono state entrambe significativamente migliorate con 0,25 g/kg SFN, che si tradurrebbe in una dose umana equivalente di 100 mg per un adulto di 60kg, con effetti di potenziamento del metabolismo a una concentrazione ottenibile da integratori. Quindi SFN potrebbe essere un composto naturale che promuove l’omeostasi del glucosio e il metabolismo energetico sia come agente preventivo che terapeutico e può essere utilizzato come integratore alimentare per prevenire e forse aiutare nel trattamento della malattia metabolica correlata all’obesità.

Consumo di prodotti a base di soia e rischio di cancro: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi osservazionali Nutrients 2024, 16(7), 986; https://doi.org/10.3390/nu16070986 : 28 March 2024 L'associazione tra consumo di prodotti a base di soia e rischio di cancro varia tra gli studi. Pertanto, questa meta-analisi completa di studi osservazionali esamina l’associazione tra il consumo di prodotti a base di soia e il rischio totale di cancro. Basandosi su 52 studi osservazionali, il presente studio ha valutato in modo esaustivo la relazione tra il consumo di vari prodotti a base di soia e il rischio di cancro. Il nostro studio ha rilevato che un elevato consumo di alimenti a base di soia totale, tofu e latte di soia era associato a un ridotto rischio di cancro totale, in particolare di tumori gastrointestinali e ginecologici. Aumentando l’assunzione giornaliera di 54 g di prodotti a base di soia si riduce il rischio di cancro dell’11%, 61 g di tofu riducono il rischio di cancro del 12% e 23 g di latte di soia riducono il rischio di cancro del 28%. Le prove di un’associazione tra un elevato consumo di altri prodotti a base di soia (pasta di soia, zuppa di miso, natto) e il rischio di cancro rimangono insufficienti.

Dopotutto, le uova potrebbero non essere dannose per il cuore Le analisi dei sottogruppi segnalano un possibile beneficio tra gli anziani e quelli con diabete AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY https://www.acc.org/ Che piacciano le uova al tegamino, sode o strapazzate, molti esitano a mangiarle perché temono che le uova possano aumentare i livelli di colesterolo e essere dannose per la salute del cuore, tuttavia, i risultati di uno studio prospettico controllato presentato alla sessione scientifica annuale dell’American College of Cardiology mostrano che nell’arco di un periodo di quattro mesi i livelli di colesterolo erano simili tra le persone che mangiavano uova fortificate quasi tutti i giorni della settimana rispetto a coloro che non mangiavano uova. Un totale di 140 pazienti con o ad alto rischio di malattie cardiovascolari sono stati arruolati nello studio PROSPERITY, che mirava a valutare gli effetti del consumo di 12 o più uova arricchite a settimana rispetto a una dieta priva di uova (consumo di meno di due uova a settimana) sul colesterolo HDL e LDL, nonché su altri indicatori chiave della salute cardiovascolare durante un periodo di studio di quattro mesi. “Si tratta di un piccolo studio, ma rassicura sul fatto che mangiare uova fortificate è accettabile per quanto riguarda gli effetti sui lipidi nell’arco di quattro mesi, anche tra una popolazione ad alto rischio”. Le uova sono una fonte comune e relativamente economica di proteine e colesterolo alimentare e queste uova fortificate contengono meno grassi saturi e vitamine e minerali aggiuntivi, come iodio, vitamina D, selenio, vitamina B2, 5 e 12 e acidi grassi omega-3. I risultati hanno mostrato una riduzione di -0,64 mg/dl e -3,14 mg/dl del colesterolo HDL (colesterolo “buono”) e del colesterolo LDL (colesterolo “cattivo”), rispettivamente, nel gruppo delle uova fortificate. Sebbene queste differenze non fossero statisticamente significative, i ricercatori hanno affermato che le differenze suggeriscono che mangiare 12 uova arricchite ogni settimana non ha avuto effetti negativi sul colesterolo nel sangue. In termini di endpoint secondari, i ricercatori hanno osservato una riduzione numerica del colesterolo totale, del numero di particelle LDL, di un altro biomarcatore lipidico chiamato apoB, della troponina ad alta sensibilità (un indicatore di danno cardiaco) e dei punteggi di resistenza all’insulina nel gruppo delle uova fortificate, mentre la vitamina B è aumentata. "Non si sono osservati effetti avversi sui biomarcatori della salute cardiovascolare e ci sono stati segnali di potenziali benefici derivanti dal consumo di uova fortificate che giustificano ulteriori indagini in studi più ampi" .... lo studio è stato finanziato da Eggland's Best.

I farmaci più diffusi per l’obesità e diabete possono portare a complicazioni nella procedura medica Studi del Cedars-Sinai hanno scoperto che i farmaci più diffusi per la perdita di peso e diabete sono associati ad un aumento del rischio di polmonite da aspirazione dopo l'endoscopia https://www.eurekalert.org/news-releases/1039128 Una nuova ricerca del Cedars-Sinai suggerisce che chi deve sottoporsi a determinate procedure mediche dovrebbero interrompere l’assunzione di tali farmaci nei giorni o nelle settimane precedenti per evitare complicazioni. I ricercatori hanno scoperto che gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA), farmaci come Ozempic e Wegovy utilizzati per trattare il diabete e l’obesità, sono associati a un aumento del rischio di polmonite ab ingestis dopo l’endoscopia. L’ampio studio basato sulla popolazione è pubblicato sulla principale rivista peer-reviewed Gastroenterology. La polmonite da aspirazione è causata dall’inalazione di materiali estranei, compreso il cibo nello stomaco, o le secrezioni dalla bocca e dal naso, nei polmoni. Un modo in cui funzionano i nuovi farmaci per l’obesità è rallentando la digestione, così le persone si sentono sazie più a lungo, costringendole a mangiare di meno. Ciò significa anche che il cibo rimane più a lungo nello stomaco. Di conseguenza, lo stomaco potrebbe non svuotarsi completamente durante la consueta durata del digiuno raccomandata prima di una procedura chirurgica per ridurre il rischio di aspirazione. "L'aspirazione durante o dopo l'endoscopia può essere devastante". “Se significativo, può portare a insufficienza respiratoria, ricovero in terapia intensiva e persino alla morte. Anche i casi lievi possono richiedere un attento monitoraggio, supporto respiratorio e farmaci inclusi gli antibiotici. È importante prendere tutte le precauzioni possibili per evitare che si verifichi l’aspirazione”. Lo studio ha analizzato i dati di quasi 1 milione di pazienti statunitensi non identificati sottoposti a procedure di endoscopia superiore o inferiore tra gennaio 2018 e dicembre 2020. I pazienti a cui erano stati prescritti farmaci GLP-1RA avevano una probabilità maggiore del 33% di contrarre una polmonite da aspirazione rispetto a quelli a cui non erano stati prescritti farmaci GLP-1RA. assumere questi farmaci prima della procedura. Questo confronto ha considerato anche altre variabili che potrebbero influenzare il risultato per garantire un confronto equo tra i due gruppi. "Quando applichiamo questo rischio alle oltre 20 milioni di endoscopie eseguite ogni anno negli Stati Uniti, potrebbe effettivamente esserci un gran numero di casi in cui l'aspirazione potrebbe essere evitata se il paziente interrompesse in sicurezza il farmaco GLP-1RA in anticipo,". "I risultati di questo studio potrebbero cambiare la pratica clinica". “I pazienti che assumono questi farmaci e che devono sottoporsi a tale procedura dovrebbero comunicare con il proprio team sanitario con largo anticipo per evitare complicazioni inutili e indesiderate”. Effetti gastrointestinali da GLP-1 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2810542 Quando vengono utilizzati nella gestione del diabete, gli agonisti del peptide-1 glucagone-simile (GLP-1) conferiscono un rischio aumentato di eventi gastrointestinali, tra cui pancreatite, malattia biliare, ostruzione intestinale e gastroparesi. In questo studio, i ricercatori hanno esaminato il rischio di eventi avversi gastrointestinali in 4.800 pazienti che hanno usato liraglutide e semaglutide per la perdita di peso (i pazienti avevano una diagnosi di obesità senza diabete). Tra il quasi 90% dei pazienti con agonisti GLP-1 trattati con liraglutide l'incidenza aumentata di pancreatite e ostruzione intestinale è stata di circa 7 per 1000 pazienti-anno e 6 per 1000 pazienti-anno, rispettivamente. I pazienti spesso notano nausea e vomito come effetti collaterali degli agonisti GLP-1, molto presumibilmente a causa del ritardato svuotamento gastrico. Questo studio dovrebbe aumentare la consapevolezza tra i medici che gli agonisti GLP-1, assunti per il diabete o la perdita di peso, occasionalmente sono associati a eventi avversi gastrointestinali più gravi.

L'uso di prodotti liscianti contenenti acido gliossilico è associato al rischio di insufficienza renale acuta a causa dell'accumulo di cristalli di ossalato di calcio nei reni. L'osservazione è stata fatta da un team di ricercatori francesi che hanno testato il sospetto prodotto lisciante sugli animali. Si ritiene che il prodotto sia la causa di diversi episodi di danno renale in una giovane donna. "I risultati sui topi sono sorprendenti; sviluppano un'insufficienza renale acuta estremamente grave entro 24 ore dall'applicazione della crema lisciante. I campioni mostrano la presenza di cristalli di ossalato di calcio in tutti i tubuli renali." Data la potenziale nefrotossicità dell'acido gliossilico attraverso l'applicazione topica, i prodotti contenenti questo composto dovrebbero essere evitati e idealmente ritirati dal mercato, hanno suggerito i ricercatori in una lettera pubblicata sul New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2400528 I dipartimenti competenti dell'Agenzia francese per l'alimentazione, l'ambiente e la salute e la sicurezza sul lavoro sono stati allertati. L'acido gliossilico è stato recentemente introdotto in alcuni prodotti cosmetici (come shampoo, lozioni per lo styling e prodotti liscianti), spesso in sostituzione della formaldeide, che è irritante e possibilmente cancerogena. L'acido gliossilico è lodato per le sue qualità leviganti. Si consiglia tuttavia di evitare il contatto con il cuoio capelluto. I casi di complicanze renali potrebbero essere sottodiagnosticati, secondo i ricercatori, che stanno preparando un'indagine a livello nazionale. L'insufficienza renale può essere silenziosa. Tra i segnali che dovrebbero destare preoccupazione ci sono "l'irritazione del cuoio capelluto accompagnata da nausea o vomito dopo una visita dal parrucchiere". Casi simili sono già stati riportati in letteratura. Un team israeliano ha recentemente descritto 26 pazienti trattati per lesioni renali acute dopo la lisciatura dei capelli nei saloni di parrucchiere. Le biopsie hanno rivelato cristalli di ossalato di calcio nei reni. I ricercatori israeliani sospettavano un effetto dell'acido glicolico, un'altra sostanza presente in molti prodotti cosmetici, compresi i prodotti liscianti. Tuttavia, non hanno potuto fornire prove. Conducendo un secondo studio sugli animali, che dovrebbe essere pubblicato a breve, Letavernier e il suo team sono riusciti a escludere questa ipotesi. "L'acido glicolico non rappresenta un problema. A differenza dell'acido gliossilico, l'applicazione dell'acido glicolico sulla pelle dei topi non induce la formazione di cristalli di ossalato nei reni, né l'insufficienza renale acuta." Il caso clinico francese riportato nella corrispondenza riguarda una donna di 26 anni senza precedenti di salute che ha avuto tre episodi di danno renale acuto a distanza di 1 anno. Si è scoperto che ogni episodio si è verificato poco dopo la stiratura dei capelli in un salone di parrucchiere a Marsiglia. La paziente ha riferito di aver avvertito una sensazione di bruciore durante il trattamento dei capelli. Comparvero irritazioni del cuoio capelluto. Ha poi avvertito vomito, diarrea, febbre e mal di schiena. Le analisi hanno rivelato alti livelli di creatinina plasmatica durante ogni episodio, indicando insufficienza renale. Una TAC non ha mostrato segni di ostruzione delle vie urinarie. Tuttavia, il paziente aveva un piccolo calcolo renale. Ulteriori analisi hanno rivelato la presenza di sangue e leucociti nelle urine. Ma non c'era proteinuria o infezione urinaria. Dopo ogni episodio, la funzionalità renale è migliorata rapidamente. "La ripetizione di episodi di insufficienza renale acuta è, tuttavia, un importante fattore di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale cronica a lungo termine". I ricercatori hanno recuperato la crema utilizzata nel parrucchiere per lisciare i capelli. Conteneva una quantità significativa di acido gliossilico ma nessun acido glicolico. I topi esposti al prodotto presentavano cristalli di ossalato nelle urine, a differenza dei topi del gruppo di controllo. Una scansione ha confermato depositi di ossalato di calcio nei reni. I livelli di creatinina plasmatica sono aumentati significativamente dopo l’esposizione all’acido gliossilico. "Dopo aver attraversato l'epidermide, l'acido gliossilico viene rapidamente convertito nel sangue in gliossilato. Nel fegato e probabilmente in altri organi, il gliossilato viene metabolizzato in ossalato, che a contatto con il calcio nelle urine forma cristalli di ossalato di calcio".