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Relazioni causali tra consumo di caffè, apolipoproteina B e tumori gastrici, colorettali ed esofagei European Journal of Nutrition Article : 01 December 2023 https://link.springer.com/article/10.1007/s00394-023-03281-y Un nuovo studio rileva che il consumo di caffè non è causalmente correlato al cancro gastrico, colorettale o esofageo. Ma lo studio ha scoperto che l’apolipoproteina B, una proteina endogena inizialmente ritenuta collegata al consumo di caffè, era causalmente correlata al cancro del colon-retto. Questi risultati chiave si basavano sull’analisi di due grandi set di dati, la biobanca del Regno Unito e la biobanca FinnGen, utilizzando la randomizzazione mendeliana, il miglior metodo epidemiologico per stabilire relazioni causali. Gli autori concludono che i livelli di apolipoproteina B erano “fortemente legati a un rischio più elevato di cancro del colon-retto”, ma non sono riusciti a “scoprire alcuna prova conclusiva che colleghi l’assunzione di caffè al cancro gastrico, del colon-retto o dell’esofago”. Questi risultati hanno mostrato che l’apolipoproteina B potrebbe essere un utile biomarcatore per lo screening e la prevenzione del cancro del colon-retto”

Dinamica virale della variante Omicron SARS-CoV-2 nei pazienti pediatrici; Uno studio prospettico di coorte 40% dei bambini ancora contagiosi dopo la risoluzione dei sintomi Clinical Infectious Diseases, ciad740, https://doi.org/10.1093/cid/ciad740 : 12 December 2023 Article history Uno studio sulle dinamiche di diffusione virale in bambini affetti da COVID-19 durante l’ondata di Omicron a Toronto mostra che il 40% era ancora contagioso il giorno successivo alla risoluzione dei sintomi. Inoltre, i test antigenici rapidi (RAT) erano spesso negativi nelle prime fasi del corso della malattia e quindi non è possibile fare affidamento su di essi per escludere l'infezione. Tre quarti non infettivi entro il giorno 7 > il tempo mediano alla risoluzione dei sintomi è stato di 6 giorni e il 12% dei partecipanti presentava ancora sintomi al giorno 10. Nel complesso, il tempo mediano di raggiungimento di una carica virale non infettiva è stato di 5 giorni dopo l’insorgenza dei sintomi, con il 75% dei partecipanti che ha soddisfatto la soglia entro 7 giorni e il 90% entro 10 giorni. Dieci partecipanti erano ancora contagiosi a 10 giorni, ma solo uno era sintomatico, con tosse. "Il giorno della risoluzione dei sintomi, il 49% avevano raggiunto la soglia di non infettività, con il 60% che l'aveva raggiunta a partire dal primo giorno dopo la risoluzione dei sintomi". Questi risultati supportano la considerazione di interventi di prevenzione e controllo delle infezioni fino a 10 giorni dopo la comparsa dei sintomi per ridurre il rischio di trasmissione residuo nelle popolazioni vulnerabili o immunocompromesse.

Un modello alimentare mediterraneo che combina energia e alimentazione limitata nel tempo migliora le concentrazioni di vaspin e omentina rispetto al digiuno intermittente negli individui in sovrappeso Nutrients 2023, 15(24), 5058; https://doi.org/10.3390/nu15245058 : 9 December 2023 Il digiuno ortodosso atoniano (AOF) è caratterizzato da un'alimentazione limitata in termini di energia e tempo (TRE) e si basa sulla dieta mediterranea. Il digiuno cristiano-ortodosso (OF) è un tipo di digiuno religioso, seguito da un gran numero di fedeli in tutto il mondo per circa 180-200 giorni all'anno, mirato alla purificazione dell'anima e del corpo. Durante i periodi OF il consumo di prodotti di origine animale è limitato, mentre occasionalmente è consentito il consumo di pesce e frutti di mare. I componenti principali di questo modello nutrizionale sono l’olio d’oliva, i cereali, i legumi e la frutta, condividendo così diverse caratteristiche comuni con la tipica dieta mediterranea (MedDiet). Il digiuno ortodosso atoniano (AOF) è un sottoinsieme del digiuno classico, seguito dai monaci maschi che risiedono nella santa comunità del Monte Athos, nel nord della Grecia. L'AOF si differenzia dall'OF tipico per quanto riguarda il consumo di carne, che nel primo è totalmente vietato, anche nei giorni non di digiuno. L'apporto proteico nell'AOF si basa in gran parte sul consumo di pesce e frutti di mare, simile a MedDiet, che in genere include 1-5 porzioni di pesce a settimana. Inoltre, AOF ha una composizione di macronutrienti simile a MedDiet, in particolare 50-60% di carboidrati, 15-20% di proteine e 30% di grassi. Come abbiamo precedentemente dimostrato, l'AOF è caratterizzato da un elevato apporto di grassi monoinsaturi (MUFA) e di acidi grassi polinsaturi, come accade con la MedDiet. Inoltre, l’AOF incorpora caratteristiche del digiuno intermittente, poiché i monaci si astengono dal cibo dal tramonto all’alba, a causa dei loro doveri religiosi. La temperanza è profondamente integrata nella mentalità della vita monastica dell'Athos. Ciò si riflette nel fatto che, rispetto ai laici ortodossi che digiunano, è stato dimostrato che i monaci consumano una quantità inferiore di energia ogni giorno, con conseguente livello ottimale di glucosio, lipidi e antropometrico [cioè indice di massa corporea (BMI) e grasso corporeo (BF) entro il range normale] profilo e bassa resistenza all'insulina. Vaspin, omentina, nesfatina e visfatina sono adipochine scoperte quasi 20 anni fa i cui livelli hanno dimostrato di essere correlati al rischio di sviluppare obesità e diabete di tipo 2 (T2D). Vaspin ha effetti di sensibilizzazione all'insulina, migliorando la tolleranza all'insulina nei modelli animali di diabete. Negli esseri umani, i livelli di vaspin aumentano nello stato diabetico e hanno dimostrato di presentare una correlazione positiva con il rischio di complicanze macrovascolari e microvascolari. L'omentina è secreta dal tessuto adiposo grasso viscerale, potenziando l'azione dell'insulina negli adipociti umani ed è stato suggerito che rappresenti un nuovo collegamento tra infiammazione, disturbi metabolici e rischio cardiovascolare. Una meta-analisi ha indicato una diminuzione delle concentrazioni di omentina nei soggetti con T2D e diabete gestazionale rispetto ai controlli normoglicemici, mentre diversi studi hanno riportato un aumento dei suoi livelli nell'obesità, forse come meccanismo di controregolazione per proteggere dalla resistenza all'insulina. La nesfatina è stata scoperta come un potente peptide anoressigeno nell'ipotalamo del ratto, diminuendo il valore motivazionale e gratificante del cibo. Una revisione sistematica ha suggerito un aumento delle concentrazioni circolanti di nesfatina nelle persone con una recente diagnosi di T2D; al contrario, sono risultati inferiori rispetto ai controlli sani nei pazienti con T2D che ricevevano un trattamento ipoglicemizzante. La visfatina esercita azioni endocrine, autocrine e paracrine che determinano un aumento della proliferazione cellulare, la sintesi dei nucleotidi della nicotinamide, l'inibizione del rilascio di glucosio epatico e la stimolazione dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti periferici. I suoi livelli sono correlati con marcatori di infiammazione sistemica, funzione delle cellule beta, obesità intra-addominale e aterosclerosi. Considerando la stretta associazione tra i livelli di adipochine e la salute metabolica, gli effetti di vari modelli dietetici, in particolare quelli che stanno guadagnando sempre più popolarità, su queste molecole meritano di essere studiati. L’alimentazione limitata nel tempo (TRE) si basa sull’importante ruolo dei ritmi circadiani nella fisiologia e nella malattia, emergendo come alternativa alla restrizione calorica per migliorare il peso corporeo, il profilo glicemico e i fattori di rischio cardiovascolare. Nel TRE, i soggetti si astengono dal cibo per 16 o 20 ore durante il giorno, mentre i sottotipi includono TRE precoce (mangiare presto durante la giornata) e TRE tardivo (mangiare tardi durante la giornata). Sebbene sia stato un campo di intensa ricerca medica negli ultimi dieci anni, un numero limitato di studi ha studiato il suo impatto sui livelli di adipochine negli esseri umani, per lo più senza mostrare effetti significativi. Per questo motivo, abbiamo scelto di confrontare AOF con TRE, poiché entrambe le diete prevedono finestre alimentari, anche se con intervalli di tempo leggermente diversi (12 contro 8 ore). Pertanto, abbiamo valutato in modo prospettico l'impatto dell'AOF sui livelli di vaspin, omentina, nesfatina e visfatina, rispetto a un modello TRE, in individui sovrappeso ma metabolicamente sani (cioè senza una diagnosi di malattia metabolica cronica che richiede sorveglianza medica). Il primo gruppo era composto da laici a cui è stato chiesto di praticare il digiuno di tipo atoniano, mentre il gruppo TRE ha seguito una dieta basata sulle raccomandazioni dell'American Heart Association (AHA) per il sovrappeso e l'obesità. Il gruppo AOF ha adottato un intervallo alimentare di 12 ore (dalle 08:00 alle 20:00), mentre il gruppo TRE ha consumato il cibo dalle 09:00 alle 17:00. Al di fuori degli orari sopra indicati era consentita solo acqua potabile, tè o caffè. Tutti i partecipanti hanno seguito una dieta ipocalorica, fornendo un totale di 5020-6276 kJ (1200-1500 kcal) al giorno per le donne e 6276-7531 kJ (1500-1800 kcal) al giorno per gli uomini. Al gruppo AOF non era consentito consumare prodotti di origine animale (carne, pollame, uova, latticini e formaggi), ad eccezione di frutti di mare e pesce, che i digiunatori potevano mangiare in due giorni feriali specifici; si stima che i macronutrienti in questo gruppo fossero il 45-55% di carboidrati [dell’apporto energetico giornaliero totale (TEI)], il 10-20% di proteine e il 30-40% di grassi. Al gruppo di controllo è stato consentito di mangiare prodotti a base di carne a basso contenuto di grassi con una distribuzione dietetica di macronutrienti pari al 52-55% (del TEI) di carboidrati, al 15-18% di proteine e al 30% di grassi. I livelli di vaspin sono diminuiti e i livelli di omentina sono aumentati nel gruppo AOF, mentre nessuna delle adipochine analizzate è cambiata significativamente nel gruppo TRE. In conclusione, l’AOF può ridurre significativamente la vaspin e aumentare l’omentina, i cui livelli sono noti per aumentare e diminuire, rispettivamente, nell’obesità e nel diabete di tipo 2. Al contrario, non abbiamo osservato variazioni significative di nesfatina e visfatina, mentre nessuna delle adipochine esaminate è cambiata significativamente durante lo studio in un gruppo di partecipanti che praticavano TRE. In accordo con i nostri risultati, lavori precedenti hanno dimostrato che la perdita di peso secondaria a un modello nutrizionale ipocalorico basato su MedDiet porta ad un aumento dei livelli di omentina. Tuttavia, in tutti gli studi sopra menzionati, i miglioramenti di omentin e vaspin erano una conseguenza di diete ipocaloriche, farmaci anti-obesità o interventi chirurgici (o una combinazione di quanto sopra) che hanno indotto la perdita di peso. Nel nostro studio, i miglioramenti nei livelli di adipochine sono risultati indipendenti dai cambiamenti nell’antropometria. Un altro parametro che potrebbe potenzialmente influenzare le concentrazioni circolanti di vaspin e omentina è la crononutrizione; tuttavia, nel presente studio, in cui i partecipanti di entrambi i gruppi hanno adottato TRE (anche se con finestre alimentari diverse), vaspin e omentin sono migliorati significativamente solo nel gruppo AOF; tuttavia, questa osservazione non è stata replicata nel nostro studio, indicando che la composizione della dieta, piuttosto che il tempo dedicato ai pasti, porta ad un miglioramento delle adipochine. Una scoperta chiave del presente studio è che l’adozione dell’AOF ha comportato un aumento significativo dell’assunzione giornaliera di MUFA, che è rimasta invariata durante il TRE. È stato dimostrato che il componente MUFA di MedDiet media i suoi effetti sui fattori di rischio cardiovascolare riducendo le sottoclassi e le frazioni del colesterolo lipoproteico a bassa densità, portando a un profilo lipidico antiaterogenico. Lavori precedenti hanno dimostrato che una dieta ricca di MUFA può prevenire la distribuzione centrale del grasso e ridurre l’espressione di adiponectina postprandiale nei soggetti insulino-resistenti; pertanto, si potrebbe ipotizzare che l’aumento dell’assunzione di MUFA sia un fattore determinante degli effetti positivi dell’AOF sui livelli circolanti di vaspin e omentina.

Una dieta sana a base vegetale riduce il rischio di diabete del 24%. Diabetes & Metabolism Volume 50, Issue 1, January 2024, 101499 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1262363623000812?via%3Dihub Almeno il 75% dei casi di diabete di tipo 2 potrebbero essere evitati adottando uno stile di vita sano. È stato dimostrato che una dieta a base vegetale gioca un ruolo chiave in questo. Con dei limiti, una dieta più a base vegetale sviluppa i suoi effetti protettivi solo il consumo di alimenti di origine animale, ma anche di alimenti trasformati industrialmente e altamente zuccherati è ridotto. Per la prima volta gli scienziati hanno identificato i miglioramenti nel metabolismo e nella funzionalità epatica e renale come ragioni per gli effetti positivi di una dieta sana a base vegetale, oltre alla associata minore probabilità di obesità. I risultati dello studio sono stati recentemente pubblicati sulla rivista Diabetes & Metabolism . Secondo le analisi del gruppo di ricerca, un'alimentazione sana a base vegetale con molta frutta e verdura fresca e prodotti integrali riduce il rischio di diabete del 24%, anche in presenza di una predisposizione genetica e di altri fattori di rischio del diabete come l'obesità , età avanzata o mancanza di attività fisica. Le diete poco salutari a base vegetale con un’elevata percentuale di dolci, cereali raffinati e bevande zuccherate, invece, sono associate ad un aumento del rischio di diabete di tipo 2. Le ragioni dell’effetto antidiabetico di una dieta sana a base vegetale vanno ben oltre la ben nota percentuale inferiore di grasso corporeo e la circonferenza della vita e lo studio è il primo a identificare biomarcatori dei processi metabolici centrali e delle funzioni degli organi come mediatori degli effetti sulla salute di una dieta a base vegetale e confermato che valori normali di lipidi nel sangue (trigliceridi), zucchero nel sangue (HbA1c), parametri infiammatori (CRP) e fattore di crescita simile all'insulina (IGF1) sono associati a un basso rischio di diabete. È stato inoltre dimostrato quanto sia importante la piena funzionalità del fegato e dei reni nella prevenzione del diabete e tale dieta può migliorare la funzionalità epatica e renale e quindi ridurre il rischio di diabete.

Inibitori della pompa protonica e rischio di malattia renale cronica: uno studio comparativo con antagonisti dei recettori dell'istamina-2 https://www.nature.com/articles/s41598-023-48430-9 nature scientific reports : 01 December 2023 Questo studio osservazionale ha esplorato l’associazione tra l’uso degli inibitori della pompa protonica (PPI) e degli antagonisti dei recettori dell’istamina-2 (H2RA) e il rischio di malattia renale cronica (CKD). L'uso di PPI non è stato associato ad un aumento del rischio di CKD rispetto agli H2 RA. Sebbene studi precedenti abbiano indicato un’associazione tra l’uso di PPI e l’incidenza della malattia renale cronica, il meccanismo responsabile di questa associazione è rimasto sfuggente; è possibile che meccanismi non chiari e studi osservazionali contraddittori abbiano portato a un collegamento tra l’uso a lungo termine di PPI e la malattia renale cronica. Inoltre, questi studi non sono riusciti a determinare la durata e la quantità di utilizzo di PPI che aumentavano il rischio di sviluppare insufficienza renale cronica. L'analisi di sensibilità ha rivelato che i pazienti che hanno utilizzato gli IPP per un periodo prolungato superiore a 365 giorni potrebbero avere una minore propensione a sviluppare CKD rispetto ai soggetti che utilizzano H 2 RA. È importante sottolineare che questa osservazione non era statisticamente significativa. È stata inoltre condotta un'analisi di sottogruppi che includeva pazienti con diabete mellito (DM) da entrambi i database. A tal fine, non è stato osservato alcun legame significativo tra l'uso di PPI e il rischio di insufficienza renale cronica rispetto all'uso di H 2 RA. Il presente studio ha fornito importanti informazioni sull’associazione tra uso di PPI e sviluppo di CKD. Non è stata riscontrata alcuna associazione significativa tra l'uso a lungo termine degli IPP e lo sviluppo di CKD rispetto all'uso di H2RA . Considerando che il diabete è un potenziale fattore di rischio per la malattia renale cronica, il profilo di sicurezza degli IPP per questo gruppo di individui potrebbe aiutare positivamente nel processo decisionale clinico.

Effetti differenziali degli interventi degli acidi grassi polinsaturi Omega-6 e Omega-3 secondaria a una dieta ad alto contenuto di grassi, sull'obesità e sulla steatosi epatica Int. J. Mol. Sci. 2023, 24(24), 17261; https://doi.org/10.3390/ijms242417261 : 8 December 2023 Il grasso è un macronutriente che fornisce energia e regola molti percorsi biologici nel corpo umano. Gli acidi grassi possono essere classificati in acidi grassi saturi (SFA), acidi grassi monosaturi (MUFA) e acidi grassi polinsaturi (PUFA). I PUFA, inclusi gli omega-6 (n-6) e gli omega-3 (n-3), sono nutrienti essenziali e modulatori chiave di diversi processi biologici e proprietà della membrana cellulare. Attualmente, le linee guida dietetiche per gli americani del 2020 raccomandano di limitare l’assunzione di SFA a meno del 10% dell’apporto energetico totale e di sostituire gli SFA con PUFA e MUFA; tuttavia, queste linee guida non indicano chiaramente quali tipi di PUFA dovrebbero essere consumati e le quantità di PUFA che dovrebbero essere consumate. I PUFA omega-6 (n-6) e omega-3 (n-3) presentano caratteristiche metaboliche e funzionali distinte. Competono per gli stessi enzimi per la biosintesi e il metabolismo e hanno effetti opposti su molti processi fisiologici e patologici – tra cui l’infiammazione, il microbiota intestinale, il metabolismo energetico, la sensibilità all’insulina e la lipogenesi – che sono alla base dello sviluppo di molte malattie croniche. Ad esempio, i PUFA n-6 generalmente promuovono l'infiammazione, mentre i PUFA n-3 hanno proprietà antinfiammatorie. Le pratiche agricole contemporanee, caratterizzate dalla dipendenza da diete a base di cereali, hanno contribuito ad un aumento degli SFA complessivi e della presenza di PUFA n-6, come gli acidi linoleico e arachidonico. Questi PUFA n-6 sono particolarmente abbondanti negli oli vegetali come l’olio di mais, l’olio di semi di girasole, l’olio di soia e l’olio di cartamo, e nel bestiame allevato con diete a base di cereali. Nel corso dell’ultimo secolo, fattori come la rivoluzione industriale, l’ascesa dell’agroindustria focalizzata sugli alimenti trasformati, l’alimentazione del bestiame con cereali e l’idrogenazione dei grassi vegetali hanno complessivamente diminuito i livelli di PUFA n-3, aumentando contemporaneamente i livelli di n-6 PUFA. Negli Stati Uniti, il consumo di acido linoleico n-6 è più che raddoppiato nell’ultimo secolo. Di conseguenza, le diete moderne in molti paesi sono carenti di PUFA n-3 e contengono troppi PUFA n-6, con il risultato di un rapporto PUFA n-6/n-3 elevato. Secondo alcune stime, la tipica dieta occidentale ha un rapporto n-6/n-3 compreso tra 10:1 e 20:1, che è molto più alto del rapporto raccomandato di 4:1 o inferiore per una salute ottimale. L’aumento del rapporto PUFA n-6/n-3 corrisponde a un notevole aumento della prevalenza di condizioni quali sovrappeso, obesità, diabete e cancro. Numerosi studi osservazionali hanno dimostrato un legame tra rapporti n-6/n-3 più elevati e un elevato rischio di obesità e sindrome metabolica. Dato che le moderne diete occidentali sono già ricche di PUFA n-6 e che il rischio di malattie croniche rimane oggi elevato, abbiamo ipotizzato che un aumento dell’assunzione di PUFA n-3, piuttosto che di PUFA n-6, sarebbe un intervento benefico contro l’obesità e le malattie epatiche correlate causate da diete ricche di grassi. Per testare questa ipotesi, abbiamo nutrito topi C57BL/6J con una dieta ricca di grassi (HF) per 10 settimane per indurre l'obesità, quindi abbiamo diviso i topi obesi in tre gruppi e abbiamo continuato ad alimentarli per altre 10 settimane con una delle tre diete seguenti. Tutte e tre le diete HF avevano un contenuto identico di carboidrati, proteine, fibre e micronutrienti e uguali calorie provenienti dai macronutrienti (20% derivato da proteine, 35% derivato da carboidrati e 45% derivato da grassi). Le diete HF+n-6 e HF+n-3 avevano lo stesso contenuto di PUFA (56% del grasso totale) e una quantità simile di acidi grassi saturi e monoinsaturi (circa il 40% del grasso totale). La dieta HF+n-6 conteneva il 53,3% di PUFA n-6 principalmente da olio di soia e olio di cartamo, mentre la dieta HF+n-3 conteneva il 43,8% di PUFA n-3 principalmente da olio di pesce. Queste due diete HF+PUFA differivano per il rapporto n-6/n-3 (HF+n-6, 20:1 vs. HF+n-3, 0,3:1). La dieta Chow (Labdiet, St. Louis, MO, USA), che conteneva il 16% di calorie provenienti dai grassi, è stata utilizzata come controllo a basso contenuto di grassi. È interessante notare che abbiamo scoperto che il gruppo HF+n-6, come il gruppo HF, ha avuto un aumento continuo del peso corporeo e della massa grassa, mentre il gruppo HF+n-3 ha avuto una diminuzione significativa del peso corporeo e della massa grassa, sebbene tutti i gruppi avevano lo stesso apporto calorico. Di conseguenza, la resistenza all’insulina e la patologia del fegato grasso erano evidenti nei gruppi HF+n-6 e HF, ma appena riscontrate nel gruppo HF+n-3. Inoltre, l’espressione dei geni correlati alla lipogenesi nel fegato era sovraregolata nel gruppo HF+n-6 ma sottoregolata nel gruppo HF+n-3. I risultati dimostrano che i PUFA n-6 e i PUFA n-3 hanno effetti differenziali sull’obesità e sulla malattia del fegato grasso ed evidenziano l’importanza di aumentare i PUFA n-3 e ridurre i PUFA n-6 (bilanciando il rapporto n-6/n-3) negli interventi clinici e nelle linee guida dietetiche per la gestione dell’obesità e delle malattie correlate. Lo studio fornisce ulteriori prove a sostegno dell’idea che un rapporto equilibrato n-6/n-3 possa essere importante per il mantenimento della salute metabolica. Vale la pena notare che il rapporto ottimale n-6/n-3 è ancora oggetto di dibattito e può variare a seconda delle caratteristiche individuali come fattori genetici e stile di vita. Sono necessarie ricerche future per chiarire il rapporto ottimale n-6/n-3 per prevenire o trattare i disturbi metabolici.

Microbiota ceco e microRNA delle ghiandole mammarie sono correlati e modificabili dalla dieta a base di semi di lino con implicazioni per il rischio di cancro al seno ASM Journals - Microbiology Spectrum : https://doi.org/10.1128/spectrum.02290-23 7/12/2023 L’ecosistema microbico intestinale è alla base delle relazioni fisiologiche tra l’intestino e gli organi distali. I meccanismi rimangono sfuggenti ma si basano almeno in parte sulla produzione di un insieme diversificato di metaboliti assorbibili e sulla regolazione dell'espressione genica dell'ospite. Qui mostriamo che nei topi femmine, i profili del microbiota intestinale cecale sono correlati ai microRNA (miRNA) espressi nella ghiandola mammaria. È stato scoperto che un sottoinsieme di questi miRNA regola i geni coinvolti nei processi correlati al cancro al seno, come la proliferazione e la migrazione cellulare. Per determinare se queste relazioni potessero essere sfruttate per la riduzione del rischio di cancro al seno, abbiamo studiato se sono modificabili dalla dieta di semi di lino (FS), una fonte di lignan secoisolariciresinol diglucoside (SDG) e olio ricco di acido alfa-linolenico (ALA) ( UST), entrambi con effetti antitumorali. Abbiamo scoperto che il microbiota e i miRNA della ghiandola mammaria sono correlati e FS modifica queste relazioni verso un fenotipo anti-oncogenico. Questi risultati evidenziano l’esistenza di relazioni tra microbiota e miRNA tra gli organi, mostrano che gli interventi dietetici interagiscono per influenzarli e suggeriscono una nuova strada per la prevenzione del cancro al seno nei primi anni di vita e il consumo di FS può modulare i percorsi di sviluppo della ghiandola mammaria che possono ridurre il rischio di cancro al seno in età avanzata.

Consumo di frutta a guscio e arachidi e rischio di malattie cardiovascolari: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi controllati randomizzati Advances in Nutrition Volume 14, Issue 5, September 2023, Pages 1029-1049 https://doi.org/10.1016/j.advnut.2023.05.004 Le malattie cardiovascolari (CVD) rappresentano la principale causa di morte a livello globale. Il consumo abituale di noci e arachidi è associato a benefici cardioprotettivi. Le linee guida dietetiche basate sugli alimenti raccomandano a livello globale la frutta secca come componente chiave di una dieta sana. La meta-analisi ha mostrato una diminuzione significativa del colesterolo legato alle lipoproteine a bassa densità (LDL), del colesterolo totale (TC), dei trigliceridi (TG), del colesterolo TC: colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL), del colesterolo LDL/HDL e dell’apolipoproteina B ( apoB) in seguito al consumo di noci. Come parte di una dieta sana, le linee guida dietetiche basate sugli alimenti raccomandano a livello globale la frutta secca come componente chiave, con una porzione tipica di 15-30 g/giorno. La frutta secca a guscio è ricca di grassi, il che la rende densa di energia, e in letteratura è stata riportata preoccupazione riguardo al suo impatto sul peso corporeo. Una recente revisione ha dimostrato che la compensazione energetica può verificarsi dopo un pasto con noci, il che mitiga questa preoccupazione. Sebbene questa revisione non abbia esaminato il peso corporeo, una recente meta-analisi di 106 studi randomizzati e 6 coorti potenziali ha mostrato che un maggiore apporto di noci era associato a riduzioni del peso corporeo e del grasso corporeo. Inoltre, la frutta secca è considerata una buona fonte di acidi grassi insaturi, vitamina E, minerali (ad esempio magnesio e potassio), steroli vegetali, polifenoli e fibre alimentari. La frutta secca comprende mandorle, noci del Brasile, anacardi, castagne, nocciole, noci di macadamia, noci pecan, pinoli, pistacchi e noci. Sebbene le arachidi, siano botanicamente classificate come legumi piuttosto che come noci, appaiono nelle cucine in modo simile a quelle delle noci e hanno una composizione nutritiva simile. Il consumo abituale di noci e arachidi è stato associato a benefici cardioprotettivi. Gli effetti della frutta secca sono stati dimostrati attraverso il miglioramento dei profili lipidici, della regolazione del glucosio e degli effetti antiossidanti e la loro capacità di mediare l'infiammazione, l'iperglicemia e lo stress ossidativo. Inoltre, da meta-analisi di studi prospettici di coorte è stata riportata una notevole quantità di prove secondo cui un maggiore consumo di noci è associato a una minore incidenza di malattie cardiovascolari e/o mortalità per malattie cardiovascolari. Nonostante i noti benefici per la salute associati al consumo di frutta a guscio e arachidi e la promozione del consumo di frutta a guscio attraverso messaggi di orientamento dietetico, nessuna indicazione sulla salute è stata autorizzata a livello globale per una relazione di causa-effetto tra frutta a guscio e malattie cardiovascolari. Sono stati osservati una risposta alla dose ed effetti più forti anche per >60 g/giorno per TC. Nonostante tale risposta alla dose di frutta secca, è stata riscontrata una riduzione del colesterolo LDL, TC, TG, TC:colesterolo HDL, colesterolo LDL:colesterolo HDL e apoB, e un aumento dell’HDL con ≤30 g/giorno di frutta secca. Nel loro insieme, questa meta-analisi fornisce un effetto tempestivo dell’assunzione di frutta a guscio e arachidi sulla riduzione complessiva del rischio di malattie cardiovascolari, comprese le relazioni dose-risposta. Sebbene si osservino effetti più forti per il consumo di frutta a guscio e arachidi > 60 g/giorno per il colesterolo LDL e il TC, la maggior parte delle linee guida dietetiche raccomandano il consumo di 15-30 g come porzione. È importante sottolineare che questa revisione mostra una riduzione del colesterolo LDL, TC, TG, TC:colesterolo HDL, colesterolo LDL:colesterolo HDL e apoB e un aumento dell’HDL con il consumo di ≤30 g/giorno di frutta secca, a supporto delle linee guida dietetiche. Poiché i consumatori attualmente non rispettano queste raccomandazioni, è necessario un messaggio di salute pubblica per sostenere le ragioni che spingono i consumatori ad aumentare il loro apporto di frutta secca, che ha anche effetti favorevoli sul rischio di malattie cardiovascolari.

In una dichiarazione rilasciata il 29 novembre, la Direzione generale della Sanità francese ha emesso un allarme riguardante "un insolito aumento dei casi di infezioni respiratorie da Mycoplasma pneumoniae , compresi casi che richiedono il ricovero ospedaliero, tra adulti e bambini in Francia". https://www.medscape.co.uk/s/viewarticle/unusual-rise-mycoplasma-pneumoniae-respiratory-infections-2023a1000tue Questa impennata sembra rispecchiare un’impennata simile in Cina. Il 21 novembre, il sito ProMED della Società Internazionale per le Malattie Infettive ha evidenziato che diversi ospedali cinesi erano sopraffatti dai bambini malati. Due giorni dopo, durante una teleconferenza con l’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), le autorità sanitarie cinesi hanno confermato un aumento dei casi di polmonite da Mycoplasma pneumoniae da maggio, in coincidenza con un aumento dei casi di virus respiratorio sinciziale (RSV) e influenza osservato da ottobre. Da metà novembre, SOS Medici e la rete OSCOUR in Francia hanno segnalato un aumento costante delle consultazioni e delle visite di emergenza tra i bambini sotto i 15 anni per pneumopatie. I dati non sono ancora disponibili specificamente per le polmoniti da Mycoplasma pneumoniae . Tuttavia, il professor Gilles Pialoux, capo del dipartimento di malattie infettive e tropicali dell’ospedale Tenon di Parigi, ha spiegato che l’allarme inizialmente proveniva dal campo – da reti di infettivologi e virologi – e dalle chiamate di medici generici in cerca di consiglio. "Casi nei reparti pediatrici, così come nella medicina degli adulti, individualmente o a dozzine, sono stati segnalati dagli ospedali, mentre prima non se ne vedeva nessuno. Anche se il Mycoplasma pneumoniae si evolve in ondate epidemiche, questo è del tutto inaspettato". Pialoux ha sottolineato l'importanza dello screening quando si sospetta una polmonite da Mycoplasma pneumoniae . "La diagnosi avviene negli ospedali tramite PCR su campioni respiratori, faringei o nasofaringei e/o tramite diagnosi sierologica. La PCR multiplex consente soprattutto la diagnosi precoce. La stragrande maggioranza delle infezioni da Mycoplasma pneumoniae sono benigne e guariscono spontaneamente". Tuttavia, Pialoux è più preoccupato. "Al Tenon Hospital dove lavoro, abbiamo avuto solo tre casi, ma un paziente ha richiesto terapia intensiva. Siamo preoccupati e vigili. In una popolazione che non incontra questo patogeno da 3 anni, la mancanza di immunità potrebbe portare a forme gravi di questa malattia, soprattutto nei bambini, negli individui immunocompromessi o negli anziani". I segnali d'allarme per la diagnosi comprendono la pneumopatia, in particolare con dolore muscolare, lesioni dermatologiche, citolisi epatica, nonché casi raggruppati in comunità. Il trattamento antibiotico empirico di prima linea per la pneumopatia da Mycoplasma pneumoniae si basa sui macrolidi, somministrati in monoterapia; il livello di resistenza ai macrolidi non è noto a causa della circolazione limitata del batterio. Qualche anno fa per l'azitromicina era del 10%, ma adesso?" "In presenza di pneumopatia batterica, e in assenza di segni immediatamente indicativi di un batterio atipico (esordio graduale, segni extrarespiratori, condizioni generali conservate, opacità non sistematizzata), il trattamento di prima linea resta amoxicillina o amoxicillina/acido clavulanico come da raccomandazioni abituali. In questo caso, è imperativa una rivalutazione clinica dopo 48-72 ore di terapia antibiotica iniziale. In caso di insuccesso, si suggerisce il passaggio ai macrolidi dopo una radiografia del torace di controllo per escludere un versamento pleurico e/o un [test] CRP." Inoltre, "la radiografia del torace può guidare la diagnosi in presenza di infiltrato polmonare interstiziale diffuso bilaterale. Le anomalie radiologiche sono incoerenti e le scansioni TC toraciche a basso dosaggio funzionano meglio a questo riguardo. Promemoria: indagini complementari dipendono dalla gravità della polmonite e non dovrebbero ritardare trattamento empirico." La Direzione generale della Sanità ha sottolineato che l'allarme sull'aumento delle infezioni respiratorie da Mycoplasma pneumoniae in Francia "non dovrebbe oscurare la ricerca primaria delle pneumopatie virali come l'influenza, la COVID-19 o l'RSV". "La co-circolazione di questo batterio con virus respiratori come l'influenza/RSV/COVID sottolinea l'importanza di mantenere comportamenti di barriera, vaccinazioni e anticorpi monoclonali per l'RSV". L'infezione da M. pneumoniae può indurre immunosoppressione nel corpo e causare un disadattamento dei sottogruppi di cellule T. Gli esperimenti hanno rivelato che l'infezione da M. pneumoniae causa una grave distruzione delle cellule B e delle cellule T ( 72 ). Dopo 13-18 settimane, nei pazienti infetti da M. pneumoniae , il livello sierico di IgG diminuisce ( 73 ). Alcuni bambini infettati da M. pneumoniae soffrono di ipoglobulinemia, ridotta chemioattrazione dei neutrofili, minore reattività alla fitolectina fitoemagglutina e ridotta resistenza contro infezioni combinate con altri agenti patogeni, incluso S. pneumoniae ( 72 ). Questi cambiamenti indicano che l’infezione da M. pneumoniae può indurre immunosoppressione. https://www.spandidos-publications.com/10.3892/mmr.2016.5765 L’immunosoppressione riduce il danno polmonare causato dall’infezione da Mycoplasma pneumoniae https://www.nature.com/articles/s41598-019-43451-9 Il gruppo immunosoppresso ha avuto un’incidenza inferiore di MPP e un minor numero di casi di MPP grave rispetto al gruppo non immunosoppresso. Il gruppo MPP grave ha avuto una maggiore incidenza di disturbi immunitari gravi rispetto al gruppo MPP lieve. Rispetto ai topi immunodepressi, i topi selvatici hanno mostrato un’infiltrazione infiammatoria e un danno polmonare più gravi, nonché un aumento significativo dei livelli di mieloperossidasi e malondialdeide e una diminuzione del livello di superossido dismutasi dopo l’infezione da MP. In conclusione, le risposte immunologiche probabilmente svolgono un ruolo vitale nella patogenesi dell’MPP. Il danno polmonare che si verifica dopo l’infezione da MP, che potrebbe essere causato da uno squilibrio ossidante-antiossidante, può essere ridotto mediante l’immunosoppressione.

Caratteristiche virologiche della variante SARS-CoV-2 JN.1 preprint 9/12/2023 https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2023.12.08.570782v1 Il lignaggio SARS-CoV-2 BA.2.86, identificato per la prima volta nell’agosto 2023, è filogeneticamente distinto dai lignaggi SARS-CoV-2 Omicron XBB attualmente circolanti, inclusi EG.5.1 e HK.3. Rispetto a XBB e BA.2, BA.2.86 porta più di 30 mutazioni nella proteina spike (S), indicando un alto potenziale di evasione immunitaria. BA.2.86 si è evoluto e il suo discendente, JN.1 (BA.2.86.1.1), è emerso alla fine del 2023. JN.1 ospita S:L455S e tre mutazioni in proteine non S. S:L455S è una mutazione caratteristica di JN.1: abbiamo recentemente dimostrato che HK.3 e altre varianti "FLip" portano S:L455F, che contribuisce ad aumentare la trasmissibilità e la capacità di fuga immunitaria rispetto alla variante parentale EG.5.1. Presi insieme, questi risultati lo suggeriscono che JN .1 è una delle varianti che più eludono il sistema immunitario fino ad oggi; i risultati suggeriscono che S:L455S contribuisce ad aumentare l'evasione immunitaria e l'aumento di Re (numero riproduttivo effettivo) di JN.1

Trattamento della demenza e del deterioramento cognitivo lieve con o senza malattia cerebrovascolare: consenso degli esperti sull'uso dell'estratto di Ginkgo biloba , EGb 761 ® CNS Neuroscience & Therapeutics :15 gennaio 2019 https://doi.org/10.1111/cns.13095 L'estratto speciale di Ginkgo biloba , EGb 761 ® è stato ampiamente utilizzato nel trattamento dei disturbi neuropsichiatrici, compreso il morbo di Alzheimer (AD). Per guidare la pratica clinica nella regione asiatica, l'Asian Clinical Expert Group on Neurocognitive Disorders ha compilato raccomandazioni di consenso basate sull'evidenza riguardanti l'uso di EGb 761 ® nei disturbi neurocognitivi con/senza malattia cerebrovascolare. Principali studi randomizzati e robuste meta-analisi hanno dimostrato un miglioramento significativo della funzione cognitiva, dei sintomi neuropsichiatrici, delle attività della vita quotidiana (ADL) e della qualità della vita con EGb 761 ® rispetto al placebo in pazienti con demenza da lieve a moderata. Nei soggetti con deterioramento cognitivo lieve (MCI), EGb 761 ® ha anche dimostrato un significativo miglioramento sintomatico rispetto al placebo. Le linee guida della World Federation of Societies of Biological Psychiatry elencano EGb 761 ® con la stessa forza di evidenza degli inibitori dell'acetilcolinesterasi e degli antagonisti dell'N-metil-D-aspartato (NMDA), ad esempio la memantina (raccomandazione di grado 3; evidenza di livello B). Solo EGb 761 ® aveva prove di livello B nel miglioramento della cognizione, del comportamento e delle attività quotidiane sia nei pazienti con AD che con demenza vascolare. Le analisi sulla sicurezza mostrano che EGb 761 ® ha un profilo rischio-beneficio positivo. Sebbene siano state sollevate preoccupazioni riguardo a un possibile aumento del rischio di sanguinamento, diversi studi randomizzati e due meta-analisi non hanno supportato questa associazione. Il gruppo di esperti prevede un ruolo importante per EGb 761 ® , usato da solo o come terapia aggiuntiva, nel trattamento del MCI e delle demenze, in particolare quando i pazienti non traggono beneficio dagli inibitori dell'acetilcolinesterasi o dagli antagonisti NMDA. EGb 761 ® deve essere utilizzato in linea con le linee guida locali sulla pratica clinica. Sebbene non sia stato dimostrato che EGb 761 ® prevenga la progressione verso la demenza, l'Asian Clinical Expert Group on Neurocognitive Disorders concorda sul fatto che solide evidenze supportano l'inclusione dell'estratto di Ginkgo biloba EGb 761 ® 240 mg/giorno come parte dell'armamentario terapeutico per AD, VaD, BPSD e MCI. L'efficacia sintomatica di questa dose di EGb 761 ® nell'AD, nella VaD e nella demenza mista appare paragonabile a quella degli AChEI e della memantina, e la mancanza di efficacia di questi agenti standard può giustificare un successivo trattamento con EGb 761 ® . Questo estratto ha mostrato un'efficacia incoraggiante in termini di miglioramento della cognizione, del comportamento e della capacità di mantenere le ADL nei pazienti con AD e anche in quelli con VaD, 65 oltre a ridurre il carico del caregiver. Sono necessari ulteriori dati per valutare il ruolo di EGb 761 ® come terapia aggiuntiva alla terapia standard con AChEI o memantina. Questi agenti hanno modalità d'azione diverse e il gruppo di esperti ritiene che in futuro potrebbe esserci un ruolo per la terapia di combinazione. C'è anche la necessità di valutare l'efficacia di EGb 761 ® nei pazienti con MCI e AD con CVD dei piccoli vasi. Per quanto riguarda la tollerabilità, i dati di sicurezza per EGb 761 ® indicano che questo agente potrebbe rivelarsi meglio tollerato tra i pazienti anziani fragili rispetto agli attuali agenti standard di cura. Dato il suo eccellente profilo di sicurezza, i pazienti incapaci di tollerare gli effetti collaterali degli AChEI o della memantina possono essere candidati idonei per il trattamento con EGb 761 ® . È importante sottolineare che l'EGb 761® non sembra aumentare il rischio complessivo di sanguinamento, né interagire con i comuni agenti antipiastrinici o anticoagulanti. Tuttavia, questi studi sono stati condotti su volontari giovani e sani e non è chiaro con quale precisione i dati possano essere estrapolati alla popolazione di pazienti anziani con comorbilità multiple. Sono inoltre necessari ulteriori dati per affrontare questa preoccupazione in alcuni sottogruppi di pazienti, come quelli che presentano un elevato carico di microsanguinamenti; o quelli con una storia di sanguinamento gastrointestinale o lieve insufficienza renale che di solito sono esclusi dagli studi clinici. Gli algoritmi di trattamento per la demenza variano da paese a paese, a seconda dell'approvazione, dei vincoli di finanziamento e della pratica clinica abituale. Si raccomanda che i medici di ciascun Paese seguano le rispettive linee guida di pratica clinica locali. EGb 761 ® è attualmente elencato nelle linee guida cliniche locali in Germania, Svizzera e in alcuni paesi asiatici tra cui Indonesia, Filippine e Cina. I paesi asiatici in cui EGb 761 ® non è elencato nelle linee guida locali includono India, Malesia, Singapore, Tailandia e Vietnam. Nel loro insieme, le prove indicano che EGb 761 ® ha un indice terapeutico favorevole e si prevede che i dati e le raccomandazioni qui discussi possano incoraggiare la considerazione dell'incorporazione di EGb 761 ® in varie linee guida nazionali in tutta l'Asia, per migliorare ulteriormente la cura sintomatica di individui con AD e VaD.

L'estratto di Ginkgo biloba guida la flora intestinale e la variazione del metabolismo microbico in un modello murino di malattia di Alzheimer Pharmaceutics 2023, 15(12), 2746; https://doi.org/10.3390/pharmaceutics15122746 : 8 December 2023 La malattia di Alzheimer (AD) è una malattia neurodegenerativa complessa. Numerose ricerche hanno dimostrato che i farmaci che regolano l’asse “cervello-intestino” possono migliorare i sintomi della malattia dell’AD. Gli studi hanno dimostrato che l'estratto di Ginkgo biloba (EGb) è coinvolto nel metabolismo intestinale per raggiungere l'obiettivo del trattamento delle malattie. L'EGb è attualmente ampiamente utilizzato nella prevenzione clinica e nel trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. Tuttavia, l’effetto regolatorio dell’EGb sulla flora intestinale e sui suoi metaboliti nella patologia dell’AD rimane in gran parte speculativo. I nostri risultati evidenziano il significativo impatto dell’EGb sulla microflora intestinale e sul metabolismo microbico nei modelli murini di AD e forniscono una potenziale strategia terapeutica per l’AD. Il punto saliente di questo studio è che, per la prima volta, abbiamo utilizzato analisi metagenomiche e metabolomiche per dimostrare che il trattamento con EGb può aumentare la produzione di probiotici intestinali e aumentare i livelli dei metaboliti correlati nei topi AD. Il nostro studio dimostra anche l'importanza di metaboliti diversi dagli SCFA, come i neurosteroidi, nel trattamento dell'AD. Conclusioni > l'EGb ha migliorato il declino cognitivo nei topi APP/PS1 dopo 10 settimane di somministrazione intragastrica, ha rimodellato la flora intestinale dei topi, ha aumentato significativamente l'abbondanza di Bifidobacterium_pseudolongum e Limosilactobacillus_reuteri e ha regolato i cambiamenti specifici nella diversità della flora intestinale. Inoltre, regola il metabolismo del triptofano, la biosintesi degli ormoni steroidei e le interazioni ligando-recettore neuroattivo. In conclusione, l'EGb migliora la patologia dell'AD aumentando la produzione di probiotici intestinali e promuovendo i livelli dei metaboliti correlati nei topi AD.

La vaccinazione SARS-CoV-2 migliora le qualità effettrici delle cellule T Spike-specifiche indotte da COVID-19 SCIENCE IMMUNOLOGY VOL. 8, NO. 90 8 Dec 2023 : 10.1126/sciimmunol.adh0687 La vaccinazione dopo Covid non porta all’esaurimento delle cellule T, ma ne incrementa la funzionalità. Ciò è stato controverso, ma il presente studio è importante per dimostrare che, dopo l'infezione, la vaccinazione induce cellule T CD8+ e CD4+ specifiche del picco. Questi risultati dimostrano che le funzioni effettrici delle cellule T sono migliorate dopo la vaccinazione in individui precedentemente infetti da SARS-CoV-2, il che può contribuire a migliorare l’immunità protettiva.

Ginkgo biloba : attività antiossidante e potenziale del sistema nervoso centrale Curr. Issues Mol. Biol. 2023, 45(12), 9674-9691; https://doi.org/10.3390/cimb45120604 : 1 December 2023 Gli estratti di Ginkgo biloba (GB) sono stati utilizzati negli studi clinici come terapia alternativa per la malattia di Alzheimer (AD), ma l'esatto meccanismo di bioazione non è stato ancora chiarito. L'effetto degli estratti di GB sull'AD ha prodotto un'azione multi-bersaglio attraverso due percorsi: in primo luogo, inibendo gli enzimi responsabili della degradazione dei neurotrasmettitori e della formazione di placche amiloidi; in secondo luogo, diminuendo i ROS nel sistema nervoso centrale (SNC), riducendo il deterioramento e la formazione di placche amiloidi. I risultati di questo lavoro dimostrano il grande potenziale della GB come pianta medicinale. Il Ginkgo biloba (GB) è una pianta medicinale ben nota alle culture asiatiche da migliaia di anni. Si ritiene che la GB abbia avuto origine nell'era Permiana, circa 250 milioni di anni fa. È una delle specie arboree più antiche del mondo ed è l'unica specie sopravvissuta della famiglia delle Ginkgoaceae , che appartiene alle Gimnosperme . Si trova in grande abbondanza in Cina e Giappone. Si ritiene che il suo luogo di origine siano le valli dello Zhejiang, in Cina. Le sue foglie sono di colore verde, ma in autunno diventano dorate; i semi sono contenuti nel “frutto” del Ginkgo prodotto dagli alberi femmina. La sua conservazione oggi è dovuta alla preservazione degli alberi nei luoghi sacri da parte dei monaci buddisti, alla loro resistenza alle malattie e alla loro grande malleabilità. Nella medicina tradizionale cinese, è stato utilizzato per la tosse, le infezioni della pelle e le infezioni gastrointestinali dovute a parassiti perché è anche ampiamente coltivato. L'estratto di G. biloba (EGB761) è ampiamente utilizzato in tutto il mondo per varie malattie, come disturbi della memoria, demenza, morbo di Alzheimer (AD), malattie periferiche malattie vascolari, glaucoma, aritmie, cardiopatia ischemica, cancro, diabete, trombosi e ischemia cerebrovascolare, tra gli altri. G. biloba è stato oggetto di varie segnalazioni riguardanti i suoi effetti sul sistema nervoso attraverso la stimolazione della circolazione sanguigna a livello cerebrale, cioè condizioni come ansia, stress, mancanza di concentrazione e demenza AD, tra gli altri. I dati rivelano la neuroprotezione oltre ad un'efficace eliminazione dei radicali liberi dell'ossigeno indotti. In particolare, un estratto chiamato EGB761 è stato somministrato a pazienti affetti da demenza AD e ha dimostrato che l'estratto di G. biloba ha un effetto adiuvante con gli inibitori dell'acetilcolinesterasi., Un altro approccio per spiegare l'effetto sull'AD è quello di utilizzare gli antiossidanti poiché prevengono la formazione di radicali liberi, che portano alla formazione di placche amiloidi. È stato segnalato che EGB761 possiede proprietà antiossidanti, antinfiammatorie e antidepressive, nonché attività scavenger dei radicali liberi e una potente azione neuroprotettiva. Gli effetti antidepressivi possono essere spiegati dall'inibizione reversibile delle due isoforme della monoaminossidasi: MAO-A e MAO-B. D'altro canto, gli effetti antinfiammatori, antiossidanti e neuroprotettivi sono dovuti ai flavonoidi e ai terpenoidi dell'estratto GB. Ginkgolide B ha dimostrato la capacità di inibire la neurotossicità, indotta dal peptide β-amiloide (Aβ). L'Aβ viene generato dalla proteina precursore dell'amiloide (APP) a causa dell'attività proteasica della β-secretasi e della γ-secretasi. Conclusioni > gli estratti di Gingko biloba hanno mostrato benefici nei pazienti con malattia di Alzheimer; tuttavia, non ci sono molti studi sul meccanismo. Con strumenti bioinformatici ricavati dai metaboliti riportati per la GB, è stato dimostrato che essi possono influenzare il sistema nervoso centrale attraverso diverse vie: la via delle monoaminossidasi (isoforma A e B), la via colinergica (acetilcolinesterasi e butilcolinesterasi) e la via dell'APP (β -secretasi e γ-secretasi), proponendo una spiegazione per gli effetti riportati a livello molecolare. Ciò si aggiunge a un secondo approccio attraverso l'inibizione dei ROS, dimostrando che gli estratti polari di GB hanno una percentuale di inibizione superiore al 50%, risultando in un duplice potenziale contro l'AD tramite antiossidanti e neurotrasmettitori e tramite la formazione di placche amiloidi.

Consumo di formaggio e molteplici risultati sulla salute: una revisione generale e una meta-analisi aggiornata di studi prospettici Advances in Nutrition Volume 14, Issue 5, September 2023, Pages 1170-1186 https://doi.org/10.1016/j.advnut.2023.06.007 Questa revisione generale mira a fornire una panoramica sistematica e completa delle prove attuali provenienti da studi prospettici sui diversi effetti sulla salute del consumo di formaggio. Il consumo di formaggio era inversamente associato alla mortalità per tutte le cause, mortalità cardiovascolare, malattie cardiovascolari incidenti ( CVD), malattia coronarica (CHD), ictus, cancro al seno negativo al recettore degli estrogeni (ER−), diabete di tipo 2, fratture totali e demenza. Sono state trovate associazioni nulle per altri risultati. Secondo il sistema di punteggio NutriGrade, è stata osservata una qualità moderata delle prove per le associazioni inverse tra consumo di formaggio e mortalità per tutte le cause e cardiovascolare, CVD, CHD e ictus e per associazioni nulle con mortalità per cancro, ipertensione incidente e cancro alla prostata. Conclusioni > i risultati indicano che il consumo di formaggio ha benefici da neutri a moderati per la salute umana, in particolare ≥ 40 g/giorno, con una qualità di evidenza moderata per associazioni inverse con mortalità per tutte le cause e per CVD e incidenza complessiva di CVD, CHD e ictus. Sono state osservate associazioni nulle con la mortalità per cancro, l’ipertensione e l’incidenza del cancro alla prostata. Anche se l’alto contenuto di grassi saturi e sodio in alcuni formaggi tende ad essere enfatizzato come un problema di salute nelle linee guida dietetiche, il formaggio fornisce anche alcuni nutrienti e composti bioattivi, che potenzialmente possono conferire alcuni benefici.

Associazione tra consumo di pomodoro e pressione arteriosa in una popolazione anziana ad alto rischio cardiovascolare European Journal of Preventive Cardiology, zwad363, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwad363 : 24 November 2023 In questa analisi esplorativa dello studio PREDIMED che ha coinvolto 7.056 partecipanti con ipertensione, un maggiore consumo di pomodoro e prodotti a base di pomodoro è stato associato a un migliore controllo della pressione sanguigna. Il consumo di pomodoro (g/giorno) è stato misurato utilizzando un questionario sulla frequenza alimentare (FFQ) convalidato e classificato in 4 gruppi: minimo (<44 g), intermedio (44-82 g), intermedio superiore (82 -110 g) e il più alto (>110 g). I meccanismi cardioprotettivi coinvolti nella riduzione della pressione arteriosa potrebbero essere attribuito alla presenza di licopene, particolari composti flavonoidi, e acido ascorbico nei pomodori dalle loro proprietà antiossidanti, antitumorali e antinfiammatorie. I pomodori contengono una quantità significativa di licopene, che è il componente del pomodoro più studiato. Il licopene non solo inibisce la conversione dell'angiotensina e la sua espressione genica, bloccando così la produzione di angiotensina II, un vasocostrittore che aumenta la pressione arteriosa, ma può anche aumentare indirettamente la generazione nell’endotelio dell’ossido nitrico (livelli più bassi di ossido nitrico, attraverso l'ossigeno reattivo, inducono stress ossidativo causando cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni, aumentando la crescita vascolare, la migrazione, e portando a disfunzione endoteliale e attività trombotica). I composti bioattivi del pomodoro hanno inoltre dimostrato un’azione protettiva contro le infiammazioni causate da alcuni mutageni chimici (lipopolisaccaride, perossido di idrogeno e metil metansolfonato), sopprimendo le molecole proinfiammatorie come interleuchine, TNF-a, cicloossigenasi e NF-κB; inoltre attiva la risposta antiossidante, che porta alla sintesi di enzimi cellulari come glutatione S-transferasi, superossido dismutasi e chinone reduttasi. Rispetto al consumo minimo (<44 grammi/giorno), l’assunzione di più di 110 grammi/giorno (circa equivalente ad un pomodoro di grandi dimensioni) di pomodoro è stata associata a una riduzione del rischio di ipertensione del 36%. Questi risultati evidenziano la potenziale utilità del consumo di pomodoro come fattore di stile di vita che promuove la prevenzione e la gestione dell’ipertensione.

Omicron rappresenta una vera minaccia per la formazione di coaguli di sangue? https://www.medpagetoday.com/special-reports/exclusives/96827 Ora che Omicron domina i casi statunitensi, le complicanze legate alla coagulazione sembrano essere diminuite. Sebbene sia ancora troppo presto per sapere con certezza se Omicron abbia alterato il rischio di tromboembolia rispetto ad altre varianti, Omicron può causare una malattia meno grave e quindi comportare un minor rischio di coaguli. Aneddoticamente, i medici contattati da MedPage Today hanno riferito universalmente di aver riscontrato un minor numero di casi di trombosi venosa profonda/embolia polmonare (TVP/EP) negli ultimi mesi. "Non abbiamo riscontrato, soprattutto con questa ondata, lo stesso livello di complicazioni legate alla coagulazione del sangue che avevamo riscontrato durante l'ondata iniziale", ha affermato Peter Faries, MD, chirurgo vascolare del Monte Sinai a New York. Sembra che il rischio di coaguli sia un po' inferiore, ma non lo sappiamo", ha detto Streiff. Il rischio di coagulazione potrebbe essere cambiato per una serie di ragioni, ha detto Faries a MedPage Today , come la malattia meno grave con Omicron, la disponibilità di vaccini o l’uso diffuso della terapia anticoagulante tra i pazienti a rischio. Inoltre, i ceppi precedenti di SARS-CoV-2 hanno causato una risposta infiammatoria nell’organismo che ha aumentato il rischio di coaguli di sangue, un rischio che non è stato ancora osservato così frequentemente con Omicron, ha affermato Alex Spyropoulos, MD, direttore dei servizi di anticoagulazione e trombosi clinica presso Northwell Health nel nuovo Hyde Park, New York. Tuttavia, ha avvertito: "Non minimizziamo l'importanza della variante Omicron come causa di scompenso di un paziente altrimenti molto comorboso e malato". Potrebbe spingere tali pazienti a un “punto critico” in cui potrebbero sviluppare un COVID-19 più grave e affrontare un rischio maggiore di coagulazione. Considerando che Omicron può causare malattie meno gravi, potrebbe essere il momento di rivalutare l’uso di anticoagulanti a dose piena – e il loro intrinseco rischio di sanguinamento – nei pazienti ospedalizzati moderatamente malati, ha affermato Stephan Moll, MD, della divisione di ematologia dell’Ospedale. Università della Carolina del Nord a Chapel Hill. Ma saranno necessari ulteriori studi epidemiologici e sperimentazioni prospettiche per valutare i rischi e i benefici di tali terapie. "Penso che sia sufficiente sapere che abbiamo visto coaguli di sangue in pazienti affetti da Omicron", ha detto Bikdeli. "Ora la domanda è: ne vediamo più o meno? E quando lo vediamo, [i pazienti] stanno avendo risultati più inquietanti o no? Queste domande necessitano di analisi adeguate."

Trombosi acuta da stent-graft aortico in pazienti con Infezione recente da COVID-19 https://www.preprints.org/manuscript/202312.0117/v1 preprint 5/12/2023 Sebbene il COVID-19 colpisca principalmente il sistema respiratorio, può avere diversi effetti su altri organi, compreso il sistema cardiovascolare. Il COVID-19 può portare a uno stato protrombotico, promuovendo la coagulazione del sangue, che può potenzialmente influenzare i vasi nativi e i dispositivi impiantati. Gli esatti meccanismi attraverso i quali porta ad un aumento della coagulazione non sono ancora del tutto chiari, ma potrebbero coinvolgere l'infiammazione; disfunzione endoteliale e una risposta immunitaria iperattiva. Nel presente rapporto descriviamo un caso di trombosi acuta di uno stent aortico quattro giorni dopo la risoluzione dell’infezione da Sars-Cov2. Il paziente ha richiesto l'espianto urgente dello stent-graft, dopo il fallimento delle procedure di salvataggio endovascolare. Riportiamo il caso di un paziente recentemente trattato per aneurisma aorto-iliaco addominale mediante EVAR con impianto di stent-graft Bolton Treo (Bolton Medical Inc., Sunrise, FL, USA), quattro giorni dopo la risoluzione di un'infezione asintomatica da Sars-Cov2. Si è deciso di trattare il paziente nell'immediato periodo post-infettivo in quanto lamentava dolore lombare aspecifico dalla settimana precedente; non essendovi altra causa certa, è sembrato più prudente trattare la patologia aneurismatica piuttosto che dimettere il paziente. Dopo venti giorni il paziente è stato ricoverato al nostro Pronto Soccorso riferendo pallore, dolore e ipotermia agli arti inferiori. Al momento del ricovero in emergenza, il sospetto clinico di trombosi dello stent aortico è stato confermato mediante angiografia con tomografia computerizzata (CTA). Dopo aver consultato un team di radiologi interventisti, si è preferito un trattamento endovascolare con infusione di agenti fibrinolitici. La trombolisi diretta tramite catetere con infusione di urochinasi (60.000 UI/h) è stata avviata attraverso accesso percutaneo bilaterale al CFA, e sebbene l'infusione fibrinolitica abbia sciolto quasi l'intero coagulo, è stata osservata una trombosi fluttuante residua del corpo principale dell'innesto stent alla CTA di controllo. È stata tentata la trombectomia meccanica con AngioJetTM (Possis, Minneapolis, MN, USA) ma non è riuscita a causa della tenace adesione del coagulo residuo al tessuto. Pertanto, qualsiasi ulteriore procedura endovascolare di salvataggio è stata ritenuta irrealizzabile e il paziente è stato sottoposto a un espianto urgente e a un bypass protesico aorto-bifemorale. Circa un terzo dei pazienti con infezione da COVID-19 può presentare trombosi venosa o arteriosa, questo stato è stato definito coagulopatia associata a COVID-19 (CAC). L’incidenza stimata di trombosi arteriosa durante l’infezione da Sars-Cov2 è di circa il 4%, ma la coagulopatia può persistere anche dopo la fase acuta dell’infezione e anche dopo la negatività. La trombosi arteriosa coinvolge più spesso le arterie degli arti inferiori rispetto ai grandi vasi, mentre la trombosi dell'innesto protesico e dell'innesto di stent sono rare. La trombosi dell'innesto di stent aortico è favorita da condizioni concomitanti come la stenosi o una grave malattia occlusiva dei vasi di efflusso. Nel nostro caso, un altro fattore di rischio aggiuntivo per la trombosi, rispetto ad altri pazienti con COVID-19, è stata la presenza dello stent aortico, che potrebbe essere stato il substrato ideale per l’aggregazione piastrinica. Quindi, i meccanismi trombogenici attivati dal covid e che permangono anche mesi dopo la negativizzazione associata alla presenza di dispositivi intravasali sono una combinazione perfetta in grado di provocare trombosi potenzialmente catastrofiche. Certamente un'attenta terapia antipiastrinica e anticoagulante può bilanciare, almeno in parte, l'elevato rischio trombotico, tuttavia, in un paziente recentemente sottoposto ad intervento chirurgico, occorre prestare attenzione anche al rischio di sanguinamento. Sebbene rara, la trombosi acuta degli stent aortici è una possibile e grave complicanza dell’infezione da COVID-19. Non sono attualmente disponibili linee guida specifiche sul trattamento medico e sulla gestione chirurgica di questa condizione e la letteratura è per lo più relegata a segnalazioni di singoli casi, sebbene siano trascorsi quattro anni dalla comparsa di Sars-Cov2. In questi casi sarebbe opportuno ritardare il trattamento dell’aneurisma e/o prescrivere una terapia antitrombotica più aggressiva durante e immediatamente dopo l’infezione da Sars-Cov2. Nonostante la presenza di forme meno aggressive di Sars-Cov2 e di vaccini sempre più aggiornati, continuare ad indagare sugli aspetti ancora poco chiari del covid resta fondamentale vista la diffusione ancora elevata del virus e la possibilità di nuove pandemie causate da agenti patogeni con caratteristiche simili al Sars-Cov2.

Una preparazione simbiotica (SIM01) per la sindrome post-acuta da COVID-19 a Hong Kong (RECOVERY): uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo The Lancet Infectious Diseases : 07 dicembre 2023DOI : https://doi.org/10.1016/S1473-3099(23)00685-0 La sindrome post-acuta da COVID-19 (PACS) colpisce oltre 65 milioni di individui in tutto il mondo, ma le opzioni terapeutiche sono scarse. In questo studio randomizzato, in doppio cieco, i pazienti con PACS secondo i criteri dei CDC statunitensi sono stati assegnati in modo casuale (1:1) a ricevere SIM01 (10 miliardi di unità formanti colonie in bustine due volte al giorno di tre ceppi batterici, B adolescentis, Bifidobacterium bifidum e Bifidobacterium longum con tre composti prebiotici tra cui galatto-oligosaccaridi, xilo-oligosaccaridi e destrina resistente , che ha dimostrato di promuovere la crescita di questi ceppi batterici ma anche di altri ceppi probiotici.) o placebo per via orale per 6 mesi. Il criterio di inclusione era la presenza di almeno uno dei 14 sintomi PACS per 4 settimane o più dopo l'infezione confermata da SARS-CoV-2, inclusi affaticamento, perdita di memoria, difficoltà di concentrazione, insonnia, disturbi dell'umore, perdita di capelli, mancanza di respiro, tosse , incapacità di fare esercizio fisico, dolore toracico, dolore muscolare, dolore articolare, disturbi gastrointestinali o malessere generale. L'esito primario era l'attenuazione dei sintomi del PACS entro 6 mesi, valutato mediante un questionario di 14 voci somministrato dall'intervistatore nella popolazione intenzionale. A 6 mesi, proporzioni significativamente più elevate del gruppo SIM01 hanno avuto riduzione dell'affaticamento, perdita di memoria, difficoltà di concentrazione, disturbi gastrointestinali e malessere generale rispetto al gruppo placebo. Il trattamento con SIM01, l’infezione con varianti omicron, la vaccinazione prima del COVID-19 e il COVID-19 acuto lieve erano predittori dell’attenuazione dei sintomi. Questo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo ha dimostrato che il trattamento con SIM01, che prende di mira la disbiosi intestinale e potenzialmente modifica la risposta immunitaria, è stato efficace nell’alleviare molteplici sintomi del PACS. Abbiamo identificato cambiamenti favorevoli nel microbioma intestinale, tra cui una maggiore diversità batterica e batteri produttori di acidi a catena corta e una diminuzione del resistoma nel gruppo SIM01 ma non nel gruppo placebo dopo 6 mesi di trattamento, come meccanismi plausibili per spiegare il miglioramento clinico. SIM01 è un trattamento sicuro e promettente per i PACS, che merita ulteriore conferma in uno studio multicentrico. I nostri risultati sul microbiota intestinale hanno fornito meccanismi plausibili per tenere conto dei benefici clinici osservati. In conclusione, abbiamo scoperto che la nostra preparazione simbiotica, SIM01, ha alleviato molteplici sintomi di PACS a 6 mesi in pazienti adulti dopo infezione acuta da COVID-19. I nostri risultati supportano il potenziale delle terapie mirate al microbioma intestinale per i PACS nell’era post-COVID.

Paralisi del nervo femorale come complicanza dovuta alla coagulopatia da COVID-19 e all'ematoma del muscolo ileopsoas – caso clinico BMC Musculoskeletal Disorders vol 24 , art nr 949 https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-023-07062-w 6/12/2023La pandemia di COVID-19 (Coronavirus Disease 2019) è il principale problema medico in tutto il mondo dalla fine del 2019. Finora abbiamo riscontrato molti sintomi di questa malattia, ma uno dei più problematici è stata la trombosi. Un’ampia raccomandazione sul trattamento COVID-19 era la tromboprofilassi farmacologica. Abbiamo descritto il caso clinico di un paziente affetto da malattia COVID-19 che presenta paralisi del nervo femorale causata dall'ematoma dell'ileopsoas. Non sono state riscontrate deviazioni nei parametri coagulativi, il paziente ha ricevuto una tromboprofilassi standard, inoltre è probabile che il COVID-19 fosse un fattore di rischio per la formazione di ematomi. È stato applicato un trattamento non chirurgico e la trombofilassi è stata interrotta. Nel follow-up dell'esame radiologico abbiamo notato una riduzione dell'ematoma e una diminuzione dei sintomi riferiti dal paziente. Il caso pubblicato di un paziente con paralisi del nervo femorale a seguito di un ematoma nella zona del muscolo ileopsoas fa luce su un altro problema terapeutico legato al COVID-19. Sebbene sia ancora una malattia poco conosciuta, molte pubblicazioni menzionano l’associazione del COVID-19 con un aumento della coagulazione del sangue. Al-Samkari ha stimato la percentuale di complicanze emorragiche al 4,8%. Nel caso descritto nel paziente sono state utilizzate solo dosi profilattiche di LMWH. Gli esami di laboratorio non hanno evidenziato anomalie. In assenza di altre cause visibili di aumento del rischio di complicanze emorragiche, la causa dell’ematoma nell’area del muscolo ileopsoas e della paralisi secondaria del nervo femorale dovrebbero essere associate alla malattia COVID-19 e all’assunzione di LMWH. Il caso sopra riportato costituisce un campo per ulteriori discussioni sui possibili effetti collaterali degli anticoagulanti e sulla necessità di valutare i potenziali guadagni e perdite nell’uso della profilassi con LMWH in questa malattia. Dovremmo valutare individualmente il paziente con COVID-19 in base ai fattori di rischio di trombosi. Probabilmente dovremmo stare più attenti nell’ordinare farmaci per la trombofilassi nei pazienti affetti da COVID-19.