mario61

L’efficacia ipolipemizzante di una combinazione nutraceutica comprendente fitosoma Leucoselect, riso rosso fermentato, policosanolo e acido folico nei pazienti con dislipidemia: approfondimenti dal mondo reale
Pharmaceuticals 2024, 17(4), 447; https://doi.org/10.3390/ph17040447   : 30 March 2024
Lo studio mirava a valutare l'efficacia di una formulazione nutraceutica (Ostacol Plus, Agaton 1cp/dì dopo cena) comprendente Leucoselect®Phytosome® 300mg - Riso rosso e.s. 99mg - Monacolina K app.    2,97mg - Policosanoli 10mg - Octacosanolo app. 9mg    - Folato    200mcg, sui livelli di LDL-c in pazienti a basso rischio cardiovascolare con dislipidemia
Al follow-up di 12 settimane, è stata osservata una riduzione statisticamente significativa del colesterolo totale (13,1%) e del livello sierico di LDL-c (20,4%) e il 75% dei pazienti trattati ha raggiunto il livello terapeutico di LDL-C.
La funzionalità epatica e muscolare rimangono stabili nel tempo. L'aderenza alla terapia è stata del 99% e la persistenza è stata massima.
La formulazione nutraceutica ha ridotto significativamente i livelli plasmatici di LDL-c, in linea con ricerche precedenti che dimostrano che il componente bioattivo nel riso rosso fermentato, la lovastatina, è efficace nell'affrontare i problemi con i lipidi metabolismo.
È importante sottolineare che è risultato sicuro e ben tollerato tra i pazienti con dislipidemia in un contesto reale.
È stato dimostrato un effetto pleiotropico sui biomarcatori infiammatori.

Agonisti del recettore GLP-1: un nuovo trattamento nella malattia di Parkinson
Int. J. Mol. Sci. 2024, 25(7), 3812; https://doi.org/10.3390/ijms25073812 : 29 March 2024
La malattia di Parkinson (PD) è una delle malattie neurodegenerative più comuni. Colpisce l’1-2% della popolazione sopra i 65 anni, e questa percentuale sale al 3-5% oltre gli 85 anni. La prevalenza è in continuo aumento e si prevede che entro il 2040 circa 12 milioni di persone riceveranno la diagnosi di questa malattia devastante. La malattia di Parkinson è caratterizzata principalmente da sintomi motori quali tremore a riposo, bradicinesia, rigidità, instabilità posturale ed episodi di congelamento; tuttavia, sono comuni anche una varietà di caratteristiche non motorie, come il declino cognitivo, sintomi comportamentali, disturbi del sonno, affaticamento, sintomi autonomici e problemi sensoriali, spesso come caratteristiche prodromiche della malattia.
Le caratteristiche patologiche della malattia sono la degenerazione progressiva e selettiva dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra, con conseguente deplezione di dopamina nello striato, e la presenza di corpi di Lewy nei restanti neuroni.
Attualmente, il trattamento è sintomatico, senza essere in grado di prevenire o inibire il processo di neurodegenerazione. L’obiettivo principale è il ripristino dei livelli di dopamina, poiché la carenza di questo neurotrasmettitore è la causa principale della malattia di Parkinson. Tuttavia, l’uso cronico di l-dopa, che è il gold standard per l’attuale trattamento della malattia di Parkinson, è spesso associato allo sviluppo di complicanze motorie, fluttuazioni motorie e discinesie, che a lungo termine causano grave disabilità in un’ampia percentuale di pazienti. Gli agenti terapeutici alternativi sono oggi oggetto di intensa ricerca, mirando a diversi percorsi nella patogenesi della malattia di Parkinson.
Dati recenti evidenziano somiglianze tra le malattie neurodegenerative, tra cui la malattia di Parkinson e il diabete mellito di tipo 2 (T2DM), suggerendo un’interazione cruciale tra l’asse intestino-cervello.
È interessante notare che dati recenti suggeriscono che la segnalazione disregolata dell’insulina può essere associata alla malattia di Parkinson, la resistenza all’insulina può essere implicata nella degenerazione della dopamina e il metabolismo alterato del glucosio è presente in più regioni cerebrali dei pazienti con malattia di Parkinson. In linea con questi dati, è stato osservato che il T2DM è un fattore di rischio per la malattia di Parkinson.
Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1R), noti per il loro uso nel trattamento del T2DM, sono attualmente ampiamente studiati come nuovi agenti modificanti la PD.
Molti dati su modelli animali e studi preclinici mostrano che gli agonisti del GLP1-R possono ripristinare i livelli di dopamina, inibire la perdita dopaminergica, attenuare la degenerazione neuronale e alleviare le caratteristiche motorie e non motorie della malattia di Parkinson. Anche le prove provenienti dagli studi clinici sono molto promettenti, poiché aumentano la possibilità di aggiungere agonisti del GLP1-R all’attuale armamentario di farmaci disponibili per il trattamento della malattia di Parkinson.
È interessante notare che la prevalenza della malattia di Parkinson era diminuita nei pazienti con T2DM a cui erano stati prescritti farmaci antidiabetici come gli agonisti del recettore del GLP-1 o gli inibitori della dipeptidil peptidasi IV (DPP-IV), suggerendo un possibile effetto neuroprotettivo di questi agenti.
Questi farmaci hanno mostrato anche un effetto “protettivo contro l’ictus”, evidenziando la loro possibile importanza nei disturbi cerebrali. Numerosi studi iniziali hanno individuato i possibili effetti neurotrofici e neuroprotettivi di questi agenti. È stato scoperto che gli agonisti del GLP-1 modificano l'elaborazione della proteina precursore dell'amiloide-beta e proteggono dal danno ossidativo, modulano le risposte del calcio al glutammato e alla depolarizzazione della membrana, regolano la plasticità neuronale e la sopravvivenza cellulare e hanno proprietà neuroprotettive e neurotrofiche.
Gli studi clinici riguardanti il ruolo degli agonisti del GLP1-R, mostrano anche un miglioramento delle funzioni motorie e cognitive, nonché dei parametri di vita quotidiana di questi pazienti. È stato proposto che gli agonisti del GLP1-R influenzino la neuroinfiammazione, lo stress ossidativo, l'omeostasi mitocondriale, il ripiegamento delle proteine, l'autofagia e l'apoptosi, percorsi che sono già stati implicati nella patogenesi della malattia di Parkinson.
Si attende inoltre che siano presto disponibili i risultati di numerosi studi clinici, con l’obiettivo di raggiungere l’obiettivo impegnativo ma anche fattibile di arrestare o addirittura invertire la progressione di questa malattia devastante.

Il sulforafano migliora le anomalie metaboliche indotte dalla dieta ad alto contenuto di grassi nei topi maschi obesi 
Foods 2024, 13(7), 1055; https://doi.org/10.3390/foods13071055  : 29 March 2024

Il diabete di tipo 2 (T2D) è ancora un problema sanitario in rapida crescita a livello globale. È evidente che la resistenza cronica all’insulina (IR) e la progressiva perdita di massa e funzione delle cellule β sono caratteristiche chiave dell’eziologia del T2D.  L'obesità è un fattore patogeno principale per lo sviluppo dell'IR.
Il sulforafano (SFN) è un isotiocianato sintetizzato dal glucosinolato glucorafanina (strutture di SFN e glucorafanina), che è naturalmente presente nelle verdure crocifere, inclusi broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavoli e cavolfiori. La mirosinasi è una tioglucosidasi intracellulare, presente nella normale flora intestinale, e può catalizzare la glucorafanina in sulforafano.
Numerosi studi sull'uomo hanno dimostrato i profondi benefici per la salute di SFN nella sua capacità di ridurre l'incidenza di vari tipi di cancro e del diabete.
Più specificamente, SFN suscita un effetto antiossidante cellulare; inoltre ha dimostrato di essere un intervento benefico per le complicanze vascolari associate al diabete di tipo 1 e di suscitare un effetto protettivo nell'aorta dei topi con T2D diminuendo i biomarcatori di fibrosi, infiammazione e stress ossidativo. Allo stesso modo, abbiamo recentemente dimostrato che SFN inibisce l'infiammazione endoteliale vascolare indotta dal TNF-α, in vivo e in vitro, impedendo l'adesione dei monociti alle cellule endoteliali vascolari sopprimendo al contempo la segnalazione di NF-κB, che altrimenti comporterebbe un aumento dell'infiammazione.
Pertanto, è di particolare interesse determinare se SFN può estendere le sue proprietà antinfiammatorie per suscitare un effetto antidiabetico; pertanto, nel presente studio abbiamo testato se può funzionare come intervento dietetico praticabile per migliorare le condizioni iperglicemiche nei topi obesi, resistenti all'insulina e intolleranti al glucosio.

Abbiamo dimostrato che l’assunzione alimentare di SFN (0,5 g/kg di HFD) per 20 settimane ha soppresso l’accumulo di grasso indotto da una dieta ricca di grassi (HFD) del 6,04% e ha migliorato la sensibilità all’insulina del 23,66% nei topi maschi giovani.
Allo stesso modo, l’apporto alimentare di SFN (0,25 g/kg) ha migliorato significativamente il profilo lipidico del sangue, la tolleranza al glucosio e la sensibilità all’insulina dei topi maschi di mezza età, mentre ha avuto scarsi effetti sulla composizione corporea rispetto al gruppo HFD.
Nello studio sul trattamento, la somministrazione orale di SFN (40 mg/kg) ha indotto perdita di peso e migliorato la sensibilità all'insulina e il profilo lipidico plasmatico nei topi maschi con obesità indotta dalla dieta (DIO).
In vitro, la SFN ha aumentato l'assorbimento del glucosio nei miotubi C2C12 e ha aumentato l'ossidazione degli acidi grassi e del piruvato nelle cellule muscolari scheletriche e ciò può rappresentare un meccanismo fondamentale che contribuisce a trattare le anomalie metaboliche indotte dall'HFD; quindi, SNF può agire come un agente sensibilizzante all'insulina, in grado di migliorare i processi metabolici nell’obesità e nell’IR indotte da HFD e quindi può essere un composto promettente per la prevenzione del T2D.
È interessante notare che il trattamento con SFN ha preservato questi benefici metabolici nei topi maschi DIO anche quando sono passati a una dieta standard. Nessuno di questi effetti benefici dipende dall’assunzione di cibo. 
Il dosaggio nel presente studio variava da 0,25 g/kg di dieta a 40 mg/kg di peso corporeo. Nello studio di intervento a lungo termine, 0,5 g/kg di SFN hanno mostrato benefici piuttosto promettenti sul controllo del peso corporeo e sulla sensibilità all’insulina. Nello studio di intervento a breve termine, la tolleranza al glucosio e la sensibilità all’insulina sono state entrambe significativamente migliorate con 0,25 g/kg SFN, che si tradurrebbe in una dose umana equivalente di 100 mg per un adulto di 60kg, con effetti di potenziamento del metabolismo a una concentrazione ottenibile da integratori.
Quindi SFN potrebbe essere un composto naturale che promuove l’omeostasi del glucosio e il metabolismo energetico sia come agente preventivo che terapeutico e può essere utilizzato come integratore alimentare per prevenire e forse aiutare nel trattamento della malattia metabolica correlata all’obesità.

Consumo di prodotti a base di soia e rischio di cancro: una revisione sistematica e una meta-analisi di studi osservazionali
Nutrients 2024, 16(7), 986; https://doi.org/10.3390/nu16070986   : 28 March 2024
L'associazione tra consumo di prodotti a base di soia e rischio di cancro varia tra gli studi. Pertanto, questa meta-analisi completa di studi osservazionali esamina l’associazione tra il consumo di prodotti a base di soia e il rischio totale di cancro.
Basandosi su 52 studi osservazionali, il presente studio ha valutato in modo esaustivo la relazione tra il consumo di vari prodotti a base di soia e il rischio di cancro. Il nostro studio ha rilevato che un elevato consumo di alimenti a base di soia totale, tofu e latte di soia era associato a un ridotto rischio di cancro totale, in particolare di tumori gastrointestinali e ginecologici.
Aumentando l’assunzione giornaliera di 54 g di prodotti a base di soia si riduce il rischio di cancro dell’11%, 61 g di tofu riducono il rischio di cancro del 12% e 23 g di latte di soia riducono il rischio di cancro del 28%.
Le prove di un’associazione tra un elevato consumo di altri prodotti a base di soia (pasta di soia, zuppa di miso, natto) e il rischio di cancro rimangono insufficienti.

Dopotutto, le uova potrebbero non essere dannose per il cuore
Le analisi dei sottogruppi segnalano un possibile beneficio tra gli anziani e quelli con diabete
AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY    https://www.acc.org/
Che piacciano le uova al tegamino, sode o strapazzate, molti esitano a mangiarle perché temono che le uova possano aumentare i livelli di colesterolo e essere dannose per la salute del cuore, tuttavia, i risultati di uno studio prospettico controllato presentato alla sessione scientifica annuale dell’American College of Cardiology mostrano che nell’arco di un periodo di quattro mesi i livelli di colesterolo erano simili tra le persone che mangiavano uova fortificate quasi tutti i giorni della settimana rispetto a coloro che non mangiavano uova.
Un totale di 140 pazienti con o ad alto rischio di malattie cardiovascolari sono stati arruolati nello studio PROSPERITY, che mirava a valutare gli effetti del consumo di 12 o più uova arricchite a settimana rispetto a una dieta priva di uova (consumo di meno di due uova a settimana) sul colesterolo HDL e LDL, nonché su altri indicatori chiave della salute cardiovascolare durante un periodo di studio di quattro mesi.
“Si tratta di un piccolo studio, ma rassicura sul fatto che mangiare uova fortificate è accettabile per quanto riguarda gli effetti sui lipidi nell’arco di quattro mesi, anche tra una popolazione ad alto rischio”.
Le uova sono una fonte comune e relativamente economica di proteine e colesterolo alimentare e queste uova fortificate contengono meno grassi saturi e vitamine e minerali aggiuntivi, come iodio, vitamina D, selenio, vitamina B2, 5 e 12 e acidi grassi omega-3.
I risultati hanno mostrato una riduzione di -0,64 mg/dl e -3,14 mg/dl del colesterolo HDL (colesterolo “buono”) e del colesterolo LDL (colesterolo “cattivo”), rispettivamente, nel gruppo delle uova fortificate. Sebbene queste differenze non fossero statisticamente significative, i ricercatori hanno affermato che le differenze suggeriscono che mangiare 12 uova arricchite ogni settimana non ha avuto effetti negativi sul colesterolo nel sangue.
In termini di endpoint secondari, i ricercatori hanno osservato una riduzione numerica del colesterolo totale, del numero di particelle LDL, di un altro biomarcatore lipidico chiamato apoB, della troponina ad alta sensibilità (un indicatore di danno cardiaco) e dei punteggi di resistenza all’insulina nel gruppo delle uova fortificate, mentre la vitamina B è aumentata.
"Non si sono osservati effetti avversi sui biomarcatori della salute cardiovascolare e ci sono stati segnali di potenziali benefici derivanti dal consumo di uova fortificate che giustificano ulteriori indagini in studi più ampi"

.... lo studio è stato finanziato da Eggland's Best.

I farmaci più diffusi per l’obesità e diabete possono portare a complicazioni nella procedura medica
Studi del Cedars-Sinai hanno scoperto che i farmaci più diffusi per la perdita di peso e diabete sono associati ad un aumento del rischio di polmonite da aspirazione dopo l'endoscopia   https://www.eurekalert.org/news-releases/1039128
Una nuova ricerca del Cedars-Sinai suggerisce che chi deve sottoporsi a determinate procedure mediche dovrebbero interrompere l’assunzione di tali farmaci nei giorni o nelle settimane precedenti per evitare complicazioni.
I ricercatori hanno scoperto che gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA), farmaci come Ozempic e Wegovy utilizzati per trattare il diabete e l’obesità, sono associati a un aumento del rischio di polmonite ab ingestis dopo l’endoscopia. L’ampio studio basato sulla popolazione è pubblicato sulla principale rivista peer-reviewed Gastroenterology.
La polmonite da aspirazione è causata dall’inalazione di materiali estranei, compreso il cibo nello stomaco, o le secrezioni dalla bocca e dal naso, nei polmoni. 
Un modo in cui funzionano i nuovi farmaci per l’obesità è rallentando la digestione, così le persone si sentono sazie più a lungo, costringendole a mangiare di meno. Ciò significa anche che il cibo rimane più a lungo nello stomaco. Di conseguenza, lo stomaco potrebbe non svuotarsi completamente durante la consueta durata del digiuno raccomandata prima di una procedura chirurgica per ridurre il rischio di aspirazione.
"L'aspirazione durante o dopo l'endoscopia può essere devastante". “Se significativo, può portare a insufficienza respiratoria, ricovero in terapia intensiva e persino alla morte. Anche i casi lievi possono richiedere un attento monitoraggio, supporto respiratorio e farmaci inclusi gli antibiotici. È importante prendere tutte le precauzioni possibili per evitare che si verifichi l’aspirazione”.
Lo studio ha analizzato i dati di quasi 1 milione di pazienti statunitensi non identificati sottoposti a procedure di endoscopia superiore o inferiore tra gennaio 2018 e dicembre 2020. I pazienti a cui erano stati prescritti farmaci GLP-1RA avevano una probabilità maggiore del 33% di contrarre una polmonite da aspirazione rispetto a quelli a cui non erano stati prescritti farmaci GLP-1RA. assumere questi farmaci prima della procedura. Questo confronto ha considerato anche altre variabili che potrebbero influenzare il risultato per garantire un confronto equo tra i due gruppi.
"Quando applichiamo questo rischio alle oltre 20 milioni di endoscopie eseguite ogni anno negli Stati Uniti, potrebbe effettivamente esserci un gran numero di casi in cui l'aspirazione potrebbe essere evitata se il paziente interrompesse in sicurezza il farmaco GLP-1RA in anticipo,".
"I risultati di questo studio potrebbero cambiare la pratica clinica". “I pazienti che assumono questi farmaci e che devono sottoporsi a tale procedura dovrebbero comunicare con il proprio team sanitario con largo anticipo per evitare complicazioni inutili e indesiderate”.

Effetti gastrointestinali da GLP-1
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2810542
Quando vengono utilizzati nella gestione del diabete, gli agonisti del peptide-1 glucagone-simile (GLP-1) conferiscono un rischio aumentato di eventi gastrointestinali, tra cui pancreatite, malattia biliare, ostruzione intestinale e gastroparesi.
In questo studio, i ricercatori hanno esaminato il rischio di eventi avversi gastrointestinali in 4.800 pazienti che hanno usato liraglutide e semaglutide per la perdita di peso (i pazienti avevano una diagnosi di obesità senza diabete).
Tra il quasi 90% dei pazienti con agonisti GLP-1 trattati con liraglutide l'incidenza aumentata di pancreatite e ostruzione intestinale è stata di circa 7 per 1000 pazienti-anno e 6 per 1000 pazienti-anno, rispettivamente.
I pazienti spesso notano nausea e vomito come effetti collaterali degli agonisti GLP-1, molto presumibilmente a causa del ritardato svuotamento gastrico. Questo studio dovrebbe aumentare la consapevolezza tra i medici che gli agonisti GLP-1, assunti per il diabete o la perdita di peso, occasionalmente sono associati a eventi avversi gastrointestinali più gravi.

L'uso di prodotti liscianti contenenti acido gliossilico è associato al rischio di insufficienza renale acuta a causa dell'accumulo di cristalli di ossalato di calcio nei reni. L'osservazione è stata fatta da un team di ricercatori francesi che hanno testato il sospetto prodotto lisciante sugli animali. Si ritiene che il prodotto sia la causa di diversi episodi di danno renale in una giovane donna.
"I risultati sui topi sono sorprendenti; sviluppano un'insufficienza renale acuta estremamente grave entro 24 ore dall'applicazione della crema lisciante. I campioni mostrano la presenza di cristalli di ossalato di calcio in tutti i tubuli renali."
Data la potenziale nefrotossicità dell'acido gliossilico attraverso l'applicazione topica, i prodotti contenenti questo composto dovrebbero essere evitati e idealmente ritirati dal mercato, hanno suggerito i ricercatori in una lettera pubblicata sul New England Journal of Medicine.
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2400528
I dipartimenti competenti dell'Agenzia francese per l'alimentazione, l'ambiente e la salute e la sicurezza sul lavoro sono stati allertati.
L'acido gliossilico è stato recentemente introdotto in alcuni prodotti cosmetici (come shampoo, lozioni per lo styling e prodotti liscianti), spesso in sostituzione della formaldeide, che è irritante e possibilmente cancerogena. L'acido gliossilico è lodato per le sue qualità leviganti. Si consiglia tuttavia di evitare il contatto con il cuoio capelluto.
I casi di complicanze renali potrebbero essere sottodiagnosticati, secondo i ricercatori, che stanno preparando un'indagine a livello nazionale. L'insufficienza renale può essere silenziosa. Tra i segnali che dovrebbero destare preoccupazione ci sono "l'irritazione del cuoio capelluto accompagnata da nausea o vomito dopo una visita dal parrucchiere".
Casi simili sono già stati riportati in letteratura. Un team israeliano ha recentemente descritto 26 pazienti trattati per lesioni renali acute dopo la lisciatura dei capelli nei saloni di parrucchiere. Le biopsie hanno rivelato cristalli di ossalato di calcio nei reni.
I ricercatori israeliani sospettavano un effetto dell'acido glicolico, un'altra sostanza presente in molti prodotti cosmetici, compresi i prodotti liscianti. Tuttavia, non hanno potuto fornire prove.
Conducendo un secondo studio sugli animali, che dovrebbe essere pubblicato a breve, Letavernier e il suo team sono riusciti a escludere questa ipotesi. "L'acido glicolico non rappresenta un problema. A differenza dell'acido gliossilico, l'applicazione dell'acido glicolico sulla pelle dei topi non induce la formazione di cristalli di ossalato nei reni, né l'insufficienza renale acuta."
Il caso clinico francese riportato nella corrispondenza riguarda una donna di 26 anni senza precedenti di salute che ha avuto tre episodi di danno renale acuto a distanza di 1 anno. Si è scoperto che ogni episodio si è verificato poco dopo la stiratura dei capelli in un salone di parrucchiere a Marsiglia.
La paziente ha riferito di aver avvertito una sensazione di bruciore durante il trattamento dei capelli. Comparvero irritazioni del cuoio capelluto. Ha poi avvertito vomito, diarrea, febbre e mal di schiena. Le analisi hanno rivelato alti livelli di creatinina plasmatica durante ogni episodio, indicando insufficienza renale. Una TAC non ha mostrato segni di ostruzione delle vie urinarie. Tuttavia, il paziente aveva un piccolo calcolo renale. Ulteriori analisi hanno rivelato la presenza di sangue e leucociti nelle urine. Ma non c'era proteinuria o infezione urinaria.
Dopo ogni episodio, la funzionalità renale è migliorata rapidamente. "La ripetizione di episodi di insufficienza renale acuta è, tuttavia, un importante fattore di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale cronica a lungo termine".
I ricercatori hanno recuperato la crema utilizzata nel parrucchiere per lisciare i capelli. Conteneva una quantità significativa di acido gliossilico ma nessun acido glicolico. I topi esposti al prodotto presentavano cristalli di ossalato nelle urine, a differenza dei topi del gruppo di controllo. Una scansione ha confermato depositi di ossalato di calcio nei reni. I livelli di creatinina plasmatica sono aumentati significativamente dopo l’esposizione all’acido gliossilico.
"Dopo aver attraversato l'epidermide, l'acido gliossilico viene rapidamente convertito nel sangue in gliossilato. Nel fegato e probabilmente in altri organi, il gliossilato viene metabolizzato in ossalato, che a contatto con il calcio nelle urine forma cristalli di ossalato di calcio".

La chirurgia bariatrica per l'obesità grave migliora notevolmente la salute cardiometabolica
Journal of the Endocrine Society, Volume 8, Issue 5, May 2024, bvae027, https://doi.org/10.1210/jendso/bvae027  : 14 March 2024
La chirurgia metabolica per il trattamento dell'obesità grave porta a notevoli miglioramenti cardiometabolici, secondo uno studio pubblicato online il 14 marzo sul Journal of the Endocrine Society .
Lei Wang, del Vanderbilt University Medical Center di Nashville, Tennessee, e colleghi hanno esaminato i miglioramenti cardiometabolici dopo un intervento di chirurgia metabolica in un'ampia coorte multirazziale, con 7.804 pazienti (di età compresa tra 20 e 79 anni; indice di massa corporea mediano, 46,4 kg/m 2 ) sottoposti a primo intervento di chirurgia metabolica dal 1999 al 2022.
Diminuzioni significative osservate nella pressione arteriosa sistolica, nel colesterolo totale, nel glucosio, nell'emoglobina A1c e nel rischio CVD aterosclerotico a 10 anni.
Sono stati osservati minori miglioramenti cardiometabolici nei pazienti con una storia di diabete, ipertensione, dislipidemia o malattie cardiovascolari rispetto a quelli senza. Risultati simili sono stati osservati con o senza ulteriori aggiustamenti per la perdita di peso e sono stati per lo più mantenuti due anni dopo l'intervento; lo studio evidenzia come la chirurgia bariatrica non solo porti a una significativa perdita di peso, ma migliori anche sostanzialmente la salute del cuore".
I gruppi di età più giovani, le donne, i pazienti bianchi e quelli senza comorbilità hanno generalmente mostrato miglioramenti cardiometabolici maggiori rispetto ai più anziani, agli uomini, ai pazienti neri e a quelli con malattie cardiometaboliche esistenti.

Chirurgia bariatrica metabolica: un trattamento ampiamente sottoutilizzato
JAMA Surg. March 20, 2024. doi : 10.1001/jamasurg.2023.7458
L'Obesità è una malattia. I sondaggi mostrano che il grande pubblico crede che le persone obese siano obese a causa della mancanza di disciplina nelle loro abitudini alimentari e semplicemente per pigrizia. Sfortunatamente, questa opinione è condivisa anche da una piccola ma definita percentuale di operatori sanitari.

NON È COSÌ!  .... L'OBESITÀ È UNA MALATTIA!
I dati scientifici hanno ormai dimostrato chiaramente che la dichiarazione rilasciata nel 2004 dai Centers for Medicare e Medicaid Services, secondo cui l'obesità è una malattia, è assolutamente corretta. Esistono prove sempre più numerose che dimostrano che l’obesità è una malattia multifattoriale, con una componente genetica pari al 70%. 
L’incidenza dell’obesità è aumentata drammaticamente nel mondo, a partire da circa 40 anni fa nei paesi ad alto reddito, ma sta ora progredendo anche nei paesi a basso reddito. Negli Stati Uniti, si stima che il 40% degli adulti sia affetto dalla malattia. Attualmente vi sono molte speculazioni e nessun accordo chiaro sul motivo per cui l’incidenza dell’obesità è aumentata in modo così drammatico. Le influenze ambientali, la dieta, gli stili di vita che influenzano l'attività e molte altre cause sono state proposte per cercare di spiegare l'espressione più profonda dell'obesità nella popolazione mondiale esistente.
Un cambiamento radicale nella forza di volontà e nella disciplina della popolazione rispetto al problema, tuttavia, sembra molto improbabile.
Ciò riporta i professionisti al problema dell'attuale percezione pubblica: che l'obesità è, in gran parte, il risultato della mancanza di forza di volontà di una persona. Questo è assolutamente falso e deve essere riconosciuto come il principale ostacolo che la società deve affrontare se vuole, di fatto, essere in grado di affrontare adeguatamente questa malattia devastante.
L’obesità è anche l’ultima area di discriminazione non legiferata nella nostra società odierna. Esistono prove schiaccianti del fatto che l’obesità viene utilizzata come fattore pregiudizievole nell’occupazione e nell’avanzamento di carriera. Le persone affette da obesità vengono discriminate in molti modi, comprese le opzioni relative all’abbigliamento, ai posti a sedere, ai trasporti e a una varietà di aspetti che non sono nemmeno apprezzati da coloro che non sono affetti dalla malattia.
L'opinione prevalente secondo cui la malattia dell'obesità è principalmente dovuta alla mancanza di un comportamento appropriato e di forza di volontà da parte dell'individuo ha, in parte, generato l'immensa industria dei prodotti per la perdita di peso. Ma qual è il tasso di successo di questi programmi? Secondo le stime del settore, è del 5% e secondo studi di follow-up più rigorosi è del 3% Qual è il costo annuo stimato di tutti questi prodotti solo negli Stati Uniti? Sono 33 miliardi di dollari l’anno.
In netto contrasto con i tristi risultati della dieta, la chirurgia bariatrica metabolica ha molto successo nel produrre una perdita di peso duratura e un miglioramento duraturo dei problemi medici per gli individui con obesità, specialmente nelle sue forme più estreme. 
Le indicazioni per la chirurgia metabolica bariatrica sono l'obesità di classe III (indice di massa corporea (BMI >40) o superiore e l'obesità di classe II (BMI 35-40) con problemi medici di comorbilità definiti.
La chirurgia bariatrica metabolica è ora diventata più sicura di quasi tutti gli altri interventi addominali. La sua efficacia a lungo termine nel trattamento della malattia dell’obesità è stata molto ben documentata. Elimina o mette in remissione i problemi medici associati in un'alta percentuale di casi. Considerando un livello così eccellente di efficacia e sicurezza, il fatto sorprendente è che solo l’1% dei pazienti idonei alla chirurgia metabolica bariatrica viene effettivamente sottoposto alla procedura ogni anno.
Esiste chiaramente un problema di messaggistica e/o una percezione errata da parte degli individui affetti dalla malattia dell'obesità riguardo al potenziale ruolo della chirurgia. I fattori precedentemente elencati hanno creato un atteggiamento sociale nei confronti dell’obesità come colpa del paziente dovuta alla mancanza di disciplina. Come operatori sanitari, dobbiamo contraddire questo stigma e riconoscere che l’individuo nella nostra clinica o nel nostro studio è una persona affetta da una malattia difficile da trattare. È nostro obbligo sostenerli e incoraggiarli nei loro sforzi per superarlo. Dovremmo essere d’aiuto fornendo misure mediche e chirurgiche per combattere la malattia. Dovremmo educare i pazienti sui rischi per la salute, attuali e accumulati, derivanti dall’obesità. È solo attraverso il nostro impegno e quello dei nostri colleghi medici di base che inizieremo a superare la tendenza persistente e sfortunata di avversione alla terapia chirurgica da parte dei nostri pazienti che ne trarrebbero beneficio. Non esiste nessun’altra malattia cronica grave e diffusa che abbia un accesso così limitato alle cure. 
L'intervento chirurgico per i pazienti con obesità di classe III o superiore dovrebbe essere considerato di routine come un trattamento per la malattia, proprio come la sostituzione dell'anca è considerata per il trattamento di una grave malattia degenerativa delle articolazioni. Trattamenti medici più nuovi e più efficaci come gli agonisti del peptide-1 simile al glucagone sono appropriati per il trattamento di pazienti con gradi minori di obesità. Si sono rivelati molto utili anche nel trattamento del recupero del peso dopo interventi di chirurgia metabolica e bariatrica. I limiti della dieta nel trattamento della malattia devono essere maggiormente pubblicizzati e riconosciuti.
Sebbene i trattamenti medici e chirurgici possano e debbano essere estesi senza stigmatizzazione ai nostri pazienti affetti da obesità, le soluzioni definitive e più durature arriveranno probabilmente da un approccio sociale più organizzato al problema. Come è stato fatto 60 anni fa per la questione del fumo di sigaretta, ora è giunto il momento che la società riconosca il fatto che l’obesità è una malattia che richiede attenzione sociale in termini di istruzione e, se necessario, di legislazione. Legislazioni per eliminare gli alimenti trasformati e i distributori automatici nelle scuole, fornire informazioni sulle calorie relative ai prodotti alimentari, fornire accesso a cibo sano a tutte le popolazioni e ridurre le dimensioni in eccesso delle porzioni di pasti e bevande sono state tutte istituite in varie località in una certa misura o sono riconosciute come essere vantaggiose.
Sebbene queste misure possano richiedere decenni prima di avere un effetto reale, come è avvenuto con il fumo, possiamo iniziare oggi riconoscendo che la persona di fronte a noi ha una malattia. Possiamo educare quella persona sul fatto che non è colpa sua e possiamo proporre opzioni terapeutiche adeguate basate sulla consapevolezza che quella persona non ha bisogno di ritenere che la sua attuale mancanza di successo sia dovuta a tratti negativi della personalità. Dovremmo offrire la chirurgia come trattamento ottimale per i pazienti con obesità di classe III o superiore e con obesità di classe II con problemi medici di comorbidità corretti mediante intervento chirurgico. Soprattutto, possiamo trattare la persona obesa con la stessa dignità, rispetto e mancanza di stigmatizzazione con cui tratteremmo tutti i pazienti. Così facendo possiamo andare avanti in una direzione positiva.
 

Alimentazione notturnai, frequenza e qualità del cibo e rischi di mortalità per tutte le cause, cancro e diabete
27 February 2024  - Nutrition & Diabetes volume 14, Article number: 5 (2024) 
https://www.nature.com/articles/s41387-024-00266-6

In questo studio, rispetto all'assenza di pasti notturni, abbiamo riscontrato quanto segue:
(i) l'orario ritardato del pasto notturno era associato ad un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause e per diabete, con il rischio significativo di mangiare tra le 23:00 e l'1:00: 00 e tra le 22:00 e le 00:00 rispettivamente;
(ii) l’esposizione più frequente al consumo di cibo notturno era significativamente associata a rischi più elevati di mortalità per tutte le cause e per diabete;

(iii) parzialmente in linea con il rischio di mortalità, il consumo notturno ha avuto correlazioni positive con glicoemoglobina, glucosio a digiuno o OGTT e una correlazione inversa con i trigliceridi, a seconda dei tempi, della frequenza e della qualità del cibo distinti del pasto notturno.

Abbiamo rivelato che, rispetto al non mangiare di notte, il consumo di cibo notturno era associato ad un aumento della mortalità per tutte le cause solo per i pasti tra le 23:00 e le 1:00, alla mortalità per cancro solo per i pasti tra le 1:00 e le 2:00 e alla mortalità per diabete tra le 22:00 e le 24:00.
È interessante notare che il consumo di cibo tra le 9:00 e le 22:00 non ha mostrato alcuna associazione significativa con il rischio di mortalità.
Questi risultati potrebbero indicare che se avessimo un’abitudine alimentare notturna, il momento del consumo di cibo prima delle 22:00 verrebbe suggerito in modo conservativo.
Il nostro studio ha anche scoperto che, rispetto al non mangiare di notte, un pasto notturno più frequente era associato a rischi più elevati di mortalità per tutte le cause e per diabete, ma non di mortalità per cancro.
Abbiamo inoltre scoperto che, rispetto all’assenza di pasti notturni, il consumo notturno di cibo di scarsa qualità caratterizzato da una maggiore densità energetica della dieta era associato a un rischio più elevato di mortalità per tutte le cause, cancro e diabete; tuttavia, il consumo di pasti notturni con un apporto dietetico a bassa densità energetica non era correlato alla mortalità per tutte le cause, cancro e diabete. Inoltre, un’elevata densità energetica alimentare è positivamente associata al diabete di tipo 2 e ai tumori. Ovviamente, le persone che hanno l'abitudine di mangiare di notte dovrebbero essere fortemente sconsigliate di assumere cibi ad alta densità energetica.
Il possibile meccanismo che collega il consumo di cibo notturno e l’alto rischio di mortalità potrebbe comportare un’assunzione di cibo non salutare, un maggiore apporto energetico, ritmi circadiani interrotti e un metabolismo del glucosio e dei lipidi interrotto. Questi risultati evidenziano che mangiare prima delle 23:00 o cibi a bassa densità energetica potrebbe essere suggerito per la riduzione del rischio di mortalità in eccesso durante i pasti notturni.