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[mario61]

Post COVID: anche i casi lievi di COVID-19 subiscono conseguenze sulla salute a lungo termine. COVID-19 non è una dicotomia di “muori o stai bene!

Post-COVID: un nuovo studio condotto da ricercatori del Saint James's Hospital di Dublino e del Trinity College di Dublino mostra che anche le persone che inizialmente hanno manifestato solo sintomi lievi di COVID-19 dopo l'infezione, continuano soffrire di una serie di complicazioni di salute anche mesi dopo il "recupero".

A un totale di 487 pazienti è stato offerto un appuntamento ambulatoriale, di cui 153 (31%) hanno partecipato per la valutazione a una mediana di 75 giorni dopo la diagnosi. 74 (48%) avevano richiesto il ricovero ospedaliero durante l'infezione acuta. RX torace persistentemente anormali sono state osservate nel 4% dei casi. La distanza mediana di 6MWT coperta è stata di 460 m. La ridotta distanza percorsa è stata associata a fragilità e durata della degenza ospedaliera.

https://www.atsjourn....202009-1175OC 

 

Lo studio dettagliato dei pazienti presso questo centro medico irlandese, ha rilevato che il 62% ha affermato di non essere tornato "in piena salute" quando ha avuto un appuntamento di follow-up pochi mesi dopo la diagnosi di COVID-19.

Quasi la metà si lamentava della stanchezza continua.

È interessante notare che la gravità delle infezioni iniziali da COVID-19 dei pazienti non era un fattore: gli individui che erano riusciti a casa avevano la stessa probabilità di sentirsi male come quelli che erano stati ricoverati in ospedale.

Oltre alle complicazioni di salute a lungo termine del COVID-19, un'altra area che sta guadagnando più interesse e studi è la persistenza virale.

Studi recenti stimano che il 10% dei pazienti COVID-19 diventa trasportatore di lunghe distanze, lamentando problemi ostinati come stanchezza, insonnia, mancanza di respiro e "nebbia del cervello" (problemi di memoria, concentrazione e altre abilità mentali).

Ma più del 78% rischia di soffrire di altre condizioni di salute, inclusa la miocardite.

Molti più soffriranno di una varietà di problemi neurologici e anche di ictus.

Ha aggiunto: "Gli individui che hanno una malattia più grave e prolungata hanno maggiori probabilità di avere effetti prolungati. Ma a volte lo vedi anche nei pazienti con COVID-19 più lieve". Lo studio ha dimostrato che una grande percentuale di pazienti con COVID-19 lieve si sentiva ancora male quando ha visto il proprio medico più di due mesi dopo.

Indipendentemente da ciò, il dottor Ostrosky ha visto un messaggio di base nei risultati: "COVID-19 non è una dicotomia di te muori o stai bene". In realtà, possono esserci problemi duraturi, ha detto il dottor Ostrosky, inclusi danni al cuore o ai reni, una funzione polmonare anormale e sintomi psichiatrici, come la depressione.

Ci sono anche problemi di fertilità maschile e danni al fegato e persino danni agli occhi.

Sia i pazienti ospedalizzati che quelli gestiti a domicilio hanno riportato livelli simili di affaticamento su un questionario standard.

Molti pazienti hanno riportato mancanza di respiro durante i test di camminata sul tapis roulant e il 4% ha avuto radiografie toraciche anormali. Ciò suggerisce che i problemi respiratori non erano, per la maggior parte, correlati a danni polmonari persistenti, ha detto il dottor Townsend.

Il dottor Ostrosky ha detto che nella sua clinica i medici cercano di trovare una causa" organica ", come segni di lesioni ai polmoni o al muscolo cardiaco. Per alcuni pazienti, problemi come le carenze nutrizionali possono contribuire.

[Piter]

... se anche Piter dà segni di cedimento allora vuol dire che la situazione è veramente seria

 

E' seria si,  speriamo passi presto "a nuttata".

 

E poi essere inventariato proprio non mi va .

[mario61]

Efficacia e sicurezza dell'indometacina nei pazienti Covid -19

https://www.medrxiv....2.14.20245266v1  16/12

 

L'indometacina, un noto farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), ha inoltre un'attività antivirale ad ampio spettro in laboratorio, incluso il virus SARS-Cov-2. 

Esistono prove sperimentali dell'efficacia dell'indometacina in vitro contro SARS-CoV-1 da Amici et al. [6].

La prova diretta per SARS-Cov-2 è fornita da Xu et al. [14]. Hanno dimostrato l'effetto antivirale dell'indometacina in vitro, in cellulo e nel modello canino infettato da Corona, sebbene affermino che l'indometacina non riduce l'infettività, il legame o l'ingresso nelle cellule bersaglio. Tale conclusione proviene da uno studio precedente [7] e deve essere verificata poiché i meccanismi suggeriti per bloccare la fusione dei virus sono molto robusti.

Sebbene ci siano stati suggerimenti in molte delle pubblicazioni sopra menzionate, non è stata effettuata alcuna sperimentazione clinica adeguata per valutare l'indometacina. In un articolo molto recente, Gordon et al [6] hanno mostrato, attraverso un'analisi retrospettiva dei dati, che l'indometacina riduce drasticamente la necessità di ricovero in ospedale. Due studi recenti [15,16] hanno dimostrato l'efficacia dell'indometacina nel trattamento di alcuni pazienti con SARS-Cov-2 con comorbilità gravi. Tuttavia, la dimensione del campione in questi studi è piccola ed è stato necessario uno studio più ampio e ben pianificato per convalidare questi risultati. Questo studio nasce da tale esigenza.

 

Lo studio è stato condotto in due gruppi. Nel primo gruppo dello studio, in cui erano coinvolti pazienti lievi e moderati, il Propensity Score Matching è stato utilizzato come metodologia per confrontare trattamenti a base di indometacina e paracetamolo in aggiunta al protocollo standard per il trattamento di pazienti covid-19. e dopo il trattamento.

I pazienti sono stati monitorati ogni giorno per parametri clinici. In questa parte, il punto finale era un paziente che sviluppava ipossia. 

Nel secondo gruppo, i pazienti gravi ammessi con ipossia sono stati trattati con Indometacina in aggiunta a Remdesivir e il punto finale era la necessità di ventilazione meccanica / ricovero in terapia intensiva.

 

È stato osservato che i pazienti trattati con indometacina avevano una riduzione del numero di giorni per diventare afebbrili, una riduzione della tosse e della mialgia della metà rispetto al set di paracetamolo.

Solo uno su 72 pazienti nel braccio indometacina del primo gruppo ha richiesto ossigeno supplementare mentre 28 dei 72 pazienti hanno richiesto ossigeno supplementare nel braccio paracetamolo.

Nessuno nel secondo gruppo si è deteriorato abbastanza da richiedere la ventilazione meccanica.

Non ci sono prove di reazioni avverse all'indometacina o di deterioramento della funzionalità renale o epatica. 

 

Molti pazienti hanno avvertito un sollievo sintomatico con solo due dosi. I giorni per il completo recupero sintomatico sono tre / quattro giorni nel primo braccio, rispetto ai sette / otto giorni nel secondo braccio per il sollievo sintomatico.   È interessante notare che, anche per i casi gravi, il miglioramento sintomatico è notevole.

I casi gravi avevano ricevuto 75 mg di indometacina a rilascio prolungato contro 25 mg di preparazione regolare due volte al giorno nei casi lievi e moderati.

 

L'azione antinfiammatoria dell'indometacina è ben nota [24]. La SARS-Cov-2 produce una malattia grave non dovuta all'azione citopatica, ma a causa dell'infiammazione [25].

L'indometacina è un farmaco unico con azioni antivirali e antinfiammatorie.

È un peccato che le prime pubblicazioni avvertissero contro l'uso dei FANS per Covid-19 [26].

Il nostro studio non differenzia le azioni antivirali e antinfiammatorie dell'indometacina. Ma i pazienti nel braccio indometacina dello studio sono diventati rapidamente asintomatici e avevano molta meno probabilità di sviluppare ipossia rispetto al braccio paracetamolo

 

Conclusione >>> L'indometacina, insieme alle cure standard, sembra fornire un sollievo sintomatico più rapido e prevenire la progressione della polmonite nei pazienti con Covid-19. Si dovrebbe considerare di sostituire il paracetamolo quando non ci sono controindicazioni per il suo utilizzo.

[Wiko]

Molti si strappano le vesti perché 80 mila persone sono morte in 1 anno in Italia per covid19. Ma sapete nel 2017 quante persone sono morte per Cancro in Italia? 180.050 più del doppio... però per queste morti di cancro la gente non si strappa le vesti. Ridicoli del cazzo

[mario61]

Remissione del linfoma di Hodgkin indotta da SARS-CoV-2

https://onlinelibrar....1111/bjh.17116

 

Un uomo di 61 anni è stato inviato al reparto di ematologia con linfoadenopatia progressiva e perdita di peso.

Era sottoposto a emodialisi per insufficienza renale allo stadio terminale secondaria alla nefropatia da IgA.

Era stato interrotto dalla terapia immunosoppressiva per tre anni dopo un trapianto renale fallito.

La biopsia dell'ago di un nodo sopraclavicolare ha dimostrato linfoma di Hodgkin classico positivo al virus Epstein-Barr (EBV) [reazione a catena della polimerasi virale (PCR) EBV 4800 copie / ml; log 10 3? 68].

La tomografia computerizzata / tomografia computerizzata fluorodeossiglucosio-positroni (FDG-PET / TC) ha rivelato una malattia allo stadio III (immagine sinistra, scansione PET e immagine supplementare PET / TC).

 

Poco dopo la diagnosi è stato ricoverato con dispnea e respiro sibilante e gli è stata diagnosticata una polmonite SARS-CoV-2 positiva alla PCR.

Dopo 11 giorni di migliori cure di supporto di reparto, è stato dimesso in convalescenza a casa.

Non sono stati somministrati corticosteroidi o immunoterapia.

 

Quattro mesi dopo, la linfoadenopatia palpabile si era ridotta e una scansione PET / TC ad interim ha rivelato una risoluzione diffusa della linfoadenopatia e un ridotto assorbimento metabolico in tutto (immagine a destra e immagine supplementare).

Anche la PCR virale EBV era scesa a 413 copie / ml (log 10 2? 62).

 

Ipotizziamo che l'infezione da SARS-CoV-2 abbia innescato una risposta immunitaria antitumorale, come è stato descritto con altre infezioni nel contesto del linfoma non Hodgkin di alto grado. 

I presunti meccanismi d'azione includono la reattività crociata dei linfociti T specifici del patogeno con antigeni tumorali e l'attivazione delle cellule natural killer da parte delle citochine infiammatorie prodotte in risposta all'infezione.

[mario61]

Emergeranno varianti più infettive del coronavirus

https://www.ft.com/c...fa-78bfa75f519f

 

Nuove varianti altamente contagiose del coronavirus emergeranno più frequentemente e stimoleranno ulteriori ondate di infezione come quelle minacciando di sopraffare gli ospedali del Regno Unito e del Sud Africa, ha avvertito uno dei maggiori esperti mondiali di malattie infettive.

Salim Abdool Karim, presidente del comitato consultivo ministeriale sudafricano Covid-19, ha anche affermato che è troppo presto per sapere fino a che punto i vaccini esistenti fornirebbero l'immunità alle nuove varianti.

Gli scienziati di tutto il mondo sono stati allarmati dalla rapida diffusione della nuova variante 501.v2 rilevata per la prima volta in Sud Africa e dell'altrettanto contagiosa variante B.1.1.7 che ha portato a un aumento dei casi nel Regno Unito.

Altre varianti sono emerse di recente in Brasile e Giappone.

Il prof. Abdool Karim, l'epidemiologo che ha guidato la lotta del Sud Africa contro l'HIV / Aids, ha spiegato che i virus si sono evoluti quando hanno infettato persone con un'immunità parziale per sfuggire al riconoscimento da parte dei loro anticorpi.

"Vedremo che ciò accadrà più comunemente ora che nel 2020, poiché ci vacciniamo e più persone sono infette".

 

La scoperta epidemiologica di una maggiore trasmissibilità è stata supportata da "prove biologiche che dimostrano che la variante 501.v2 si lega più prontamente e più fortemente alle cellule umane", ha aggiunto il Prof Abdool Karim.

Il virus Sars-Cov-2 che causa il Covid-19 è mutato in media una o due volte al mese da quando è apparso nell'uomo alla fine del 2019.

Ma le varianti rilevate in Sud Africa e nel Regno Unito portano circa 20 mutazioni, dove le precedenti erano state associate a uno o due cambiamenti genetici significativi.

Un numero maggiore di mutazioni può causare un cambiamento più ampio del comportamento del virus.

Le varianti che hanno avuto origine nel Regno Unito e in Sud Africa sono entrambe circa il 50% più contagiose rispetto alle precedenti forme del virus, anche se si ritiene che nessuna delle due causi sintomi più gravi.

 

Un'altra domanda è come le varianti interagiscono con il sistema immunitario umano, in particolare se riducono l'efficacia dei vaccini Covid-19. "Avremo una risposta entro le prossime due settimane circa, ma non lo sappiamo ancora", ha detto il prof. Abdool Karim della variante 501.v2.

Gli anticorpi delle persone guarite dal Covid-19 erano meno efficaci contro la nuova variante, ma “il modo in cui funzionano i linfociti T e i linfociti B è abbastanza diverso nell'immunità vaccinale. Non estrapolerei dall'immunità naturale all'immunità vaccinale. 

 

Meno si sa della nuova variante di Sars-Cov-2 rilevata in Brasile dopo che gli scienziati hanno sequenziato 180 genomi virali dallo stato di Rio de Janeiro.

I ricercatori della rete nazionale di sorveglianza genomica brasiliana hanno identificato un "aumento significativo" nei casi della variante che "sollevano preoccupazioni sulla gestione della salute pubblica" in un paese con oltre 200.000 decessi per Covid-19, il secondo numero più alto di decessi dopo gli Stati Uniti; i campioni prelevati dallo stato di Rio hanno mostrato che la frequenza è aumentata da zero a settembre al 20% a novembre.

Le autorità giapponesi hanno anche rilevato una nuova variante in quattro passeggeri arrivati dal Brasile il 2 gennaio. È correlata alla variante B.1.1.248 del virus circolante in Brasile e condivide alcune delle stesse mutazioni delle varianti del Regno Unito e del Sud Africa. , secondo l'Istituto nazionale giapponese delle malattie infettive.

Ma Emma Hodcroft, genetista virale presso l'Università di Berna che monitora l'evoluzione di Sars-Cov-2, ha dichiarato: "Non sembra che questi quattro casi dal Giappone facciano parte del più grande cluster brasiliano". 

Ha convenuto che le condizioni nel 2021 avrebbero probabilmente favorito l'evoluzione di più varianti con mutazioni multiple, poiché una percentuale maggiore di persone era stata infettata e la pressione evolutiva sul virus aumentata.

Uno studio di modellazione condotto da scienziati di Emory e Penn State, pubblicato martedì sulla rivista Science, ha suggerito che il percorso evolutivo di Sars-Cov-2 porterebbe alla fine a un minore virus virulento "endemico", che si unisce ai ranghi di altri lievi coronavirus che provocano il freddo che attualmente circolano negli esseri umani.

"Siamo in un territorio inesplorato ma. . . Gli indicatori immunologici suggeriscono che i tassi di mortalità e la necessità critica di vaccinazioni su larga scala potrebbero diminuire nel breve termine, quindi il massimo sforzo dovrebbe essere fatto per resistere a questa pandemia ", ha detto Ottar Bjornstad, professore della Penn State.

Il prof. Abdool Karim ha anche sottolineato che la pressione selettiva per tutti i virus dovvrebbe farlo "diventare più trasmissibile e meno patogeno nel tempo".

 

ps ... Il Brasile ha segnalato 60.899 nuovi casi confermati di Covid-19 nelle ultime 24 ore e 1.274 decessi a causa del virus.

[mario61]

Israele registra un aumento costante dei casi di coronavirus ed è entrata nel suo terzo blocco nazionale, mentre è in corso un'ambiziosa campagna di vaccinazione.

Nel frattempo, i palestinesi in Cisgiordania e Gaza aspettano di ricevere i vaccini, il che potrebbe richiedere almeno qualche mese in più, poiché le autorità lottano per mantenere bassi i tassi di infezione

https://www.haaretz....e-day-1.9447083

 

Israele vede i primi segnali che indicano che la spinta alla vaccinazione sta rallentando la diffusione del virus.

Il tasso di infezione tra gli israeliani che hanno ricevuto la prima delle due dosi di vaccino contro il coronavirus è diminuito drasticamente due settimane dopo la prima inoculazione, mostrano i dati iniziali del Ministero della Salute pubblicati martedì.

Secondo le cifre, a 4.484 persone è stato diagnosticato il coronavirus entro uno-sette giorni dalla vaccinazione, rispetto alle 3.186 persone entro otto-14 giorni dalla data della rispettiva iniezione.

Più significativamente, tra 15 e 22 giorni dalla data della prima dose di vaccino, la cifra è scesa a 353 persone. 

 

Gli israeliani che ricevono il loro secondo vaccino sperimentano più effetti collaterali.

Ecco perché quando gli israeliani iniziano a ricevere la loro seconda dose di vaccino contro il coronavirus di Pfizer, hanno segnalato effetti collaterali più frequenti e talvolta più gravi rispetto alla prima dose.

Secondo i risultati di Pfizer negli studi clinici, la seconda dose di "richiamo" provoca reazioni fisiologiche più frequentemente.

Questo non è inaspettato: è la seconda fase dello sviluppo di una difesa immunitaria contro il virus, che ha lo scopo di affinare e focalizzare ulteriormente il sistema immunitario e approfondire la sua "memoria" del virus.

Circa lo 0,1% delle persone che hanno ricevuto la prima dose del vaccino ha riferito di sviluppare effetti collaterali.

La maggior parte di essi era lieve e di breve durata, simile agli effetti di altre vaccinazioni. Questi includono dolore o leggera irritazione locale, arrossamento e una temporanea limitazione del movimento nel braccio iniettato.

Secondo i dati di Pfizer, anche gli effetti collaterali riscontrati dopo la seconda iniezione sono lievi e passano rapidamente.

Per la maggior parte, durano uno o due giorni dopo l'iniezione, e i più comuni sono dolore al sito di iniezione, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari, vertigini, dolori alle articolazioni e talvolta febbre.

 

Israele conferma più casi di variante sudafricana; secondo il ministero della Salute, questo porta a otto il numero totale di casi della variante nel paese.

Il ministero ha affermato in un comunicato che le mutazioni del virus sono legate a tassi più elevati di infezione, ma non a casi più gravi della malattia. 

[Piter]

"Ecco i Paesi senza alcun caso di Covid-19"

 

https://it.yahoo.com...-123910209.html

 

Ecco , ci rimangono le isole del pacifico quale luogo dove cercare scampo *

 

O anche è come diceva il poeta "In un'isola deserta voglio andare ad abitare e nessuno mi potrà più disturbare " - vedasi 3ad di là

 

 

*

o forse no, mi pare che da quelle parti la latteratura parlava di cannibali

[mario61]

La ricerca suggerisce che il virus COVID-19 entra nel cervello

https://www.nature.c...593-020-00771-8

 

Sempre più prove stanno emergendo che le persone con COVID-19 soffrono di disturbi cognitivi, come la nebbia del cervello e l'affaticamento.

In uno studio pubblicato il 16 dicembre su Nature Neuroscience, i ricercatori hanno scoperto che la proteina spike, spesso rappresentata come le braccia rosse del virus, può attraversare la barriera emato-encefalica nei topi. Ciò suggerisce fortemente che SARS-CoV-2 può entrare nel cervello.

La proteina spike, spesso chiamata proteina S1, determina in quali cellule può entrare il virus.

Di solito, il virus fa la stessa cosa della sua proteina legante; le proteine leganti come l'S1 di solito da sole causano danni quando si staccano dal virus e causano infiammazione.

"La proteina S1 probabilmente induce il cervello a rilasciare citochine e prodotti infiammatori", ha detto.

L'intensa infiammazione causata dall'infezione da COVID-19 è chiamata tempesta di citochine. Il sistema immunitario, vedendo il virus e le sue proteine, reagisce in modo eccessivo nel tentativo di uccidere il virus invasore.

La persona infetta rimane con nebbia cerebrale, affaticamento e altri problemi cognitivi.

Banks e il suo team hanno visto questa reazione con il virus HIV e volevano vedere se lo stesso stava accadendo con SARS CoV-2.

La proteina S1 nella SARS-CoV2 e la proteina gp 120 nell'HIV-1 funzionano in modo simile. Sono glicoproteine - proteine che contengono molti zuccheri, caratteristiche delle proteine che si legano ad altri recettori.

Entrambe queste proteine funzionano come braccia e mani per i loro virus aggrappandosi ad altri recettori. Entrambi attraversano la barriera emato-encefalica e S1, come gp120, è probabilmente tossico per i tessuti cerebrali.

"Era come un déjà vu", ha detto Banks, che ha svolto un ampio lavoro su HIV-1, gp120 e barriera emato-encefalica.

Lo studio potrebbe spiegare molte delle complicazioni di COVID-19.

Sappiamo che quando hai l'infezione da COVID hai difficoltà a respirare e questo perché c'è un'infezione nel tuo polmone, ma un'ulteriore spiegazione è che il virus entra nei centri respiratori del cervello e causa problemi anche lì.  Nei loro esperimenti il trasporto di S1 era più veloce nel bulbo olfattivo e nel rene dei maschi rispetto alle femmine.

Questa osservazione potrebbe essere correlata alla maggiore suscettibilità degli uomini a esiti COVID-19 più gravi.

Per quanto riguarda le persone che prendono il virus alla leggera, Banks ha un messaggio: "Non si può scherzare con questo virus; molti degli effetti del virus COVID potrebbero essere accentuati o perpetuati o addirittura causati dal virus che entra nel cervello e quegli effetti potrebbero durare per un tempo molto lungo".

[mario61]

Linee guida NICE su COVID lungo

https://www.thelance...0031-X/fulltext

Con il progredire della pandemia globale di COVID-19, è emersa la prova che alcuni pazienti stanno vivendo sintomi e complicazioni multiorgano prolungati oltre il periodo iniziale di infezione acuta e malattia.

L'elenco dei sintomi persistenti e nuovi segnalati dai pazienti è ampio, tra cui tosse cronica, mancanza di respiro, senso di costrizione toracica, disfunzione cognitiva e stanchezza estrema.

Definita sindrome COVID lunga o post-COVID-19, le implicazioni e le conseguenze di tali manifestazioni cliniche in corso sono una preoccupazione crescente per la salute.

 

Nel Regno Unito, al 10 gennaio 2021, ci sono stati circa 3,2 milioni di casi confermati di COVID-19. Con l'ampliamento dell'ambito dei test, aumenta anche il numero di pazienti che riferiscono sintomi COVID lunghi.

In un sondaggio condotto dall'Office for National Statistics del governo del Regno Unito nel novembre 2020, circa una persona su cinque risultata positiva al COVID-19 presentava sintomi che duravano 5 settimane o più e una persona su dieci presentava sintomi che duravano 12 settimane o più a lungo.

Queste cifre corrispondono a circa 186.000 individui (IC 95% 153.000–221.000) in Inghilterra che presentavano sintomi che persistevano tra le 5 e le 12 settimane.

Chiaramente, sarà necessario un gran numero di risorse per aiutare i pazienti e i medici a comprendere e gestire le sequele COVID-19 a lungo termine.

Nel Regno Unito, finora sono state istituite 68 cliniche dal Servizio sanitario nazionale per valutare gli effetti a lungo termine post-COVID-19. Inoltre, nel dicembre 2020, il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in collaborazione con la Scottish Intercollegiate Guidelines Network e il Royal College of General Practitioners ha pubblicato una linea guida per i medici sulla gestione e l'assistenza delle persone con effetti a lungo termine di COVID-19.

https://www.nice.org.uk/guidance/NG188

Nella linea guida vengono fornite due definizioni di COVID-19 postacuto:

(1) COVID-19 sintomatico in corso per le persone che hanno ancora sintomi tra 4 e 12 settimane dopo l'inizio dei sintomi acuti; e

(2) sindrome post-COVID-19 per le persone che hanno ancora sintomi per più di 12 settimane dopo l'inizio dei sintomi acuti.

 

La linea guida fornisce anche raccomandazioni per indagini cliniche su pazienti che presentano sintomi nuovi o in corso 4 settimane o più tardi dopo l'infezione acuta.

Le indagini raccomandate includono un esame emocromocitometrico completo, test di funzionalità epatica e renale, un test della proteina C-reattiva, ferritina, peptide natriuretico di tipo B (BNP) e test di funzionalità tiroidea. e un test di tolleranza all'esercizio (registrazione del livello di dispnea, frequenza cardiaca e saturazione di O 2). Raccomandano inoltre di offrire una radiografia del torace a tutti i pazienti entro 12 settimane dall'infezione acuta se hanno sintomi respiratori continui.

 

Poiché COVID-19 (e la sindrome post-COVID-19) sono ancora condizioni così nuove, la linea guida verrà aggiornata non appena saranno disponibili nuove evidenze da studi scientifici e clinici.

Le aree chiave raccomandate di ricerca sulla sindrome post-COVID-19 includono fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome (inclusa la sua prevalenza in diverse popolazioni), interventi clinicamente efficaci, screening e storia naturale della malattia; ampi studi in corso in questo campo includono PHOSP-COVID, uno studio di 18 mesi che sta valutando i risultati di salute a lungo termine per 10.000 persone che sono state ricoverate in ospedale con COVID-19.

La linea guida NICE è stata accolta con favore dagli operatori sanitari, ma alcune lacune sono evidenti e sarà fondamentale colmarle il prima possibile. Ad esempio, sebbene la guida riconosca l'importanza della riabilitazione multidisciplinare per la gestione dei pazienti dopo COVID, Sally Singh (Università di Leicester, Leicester, Regno Unito) sottolinea che "i programmi di riabilitazione dovrebbero essere personalizzati e adattati per soddisfare le esigenze del paziente".

La British Lung Foundation chiede anche maggiori dettagli nelle linee guida sulle risorse per la riabilitazione poiché queste giocheranno un ruolo cruciale nel recupero, commentando “abbiamo particolarmente bisogno di dettagli su chi trarrebbe beneficio dalla riabilitazione e di che tipo dovrebbero avere.

Dobbiamo [anche] garantire che ci sia capacità nei servizi di riabilitazione della comunità per aiutare le persone con COVID da lungo tempo, poiché i servizi esistenti potrebbero avere difficoltà a soddisfare la domanda extra ”. Hanno continuato, "è importante che le linee guida continuino ad evolversi in modo da poter garantire la migliore assistenza possibile a chiunque sia in difficoltà".

Chris Brightling (National Institute of Health Research, Leicester, UK) ha sottolineato che la linea guida dovrà includere una revisione completa dei sintomi e della patologia del COVID lungo man mano che saranno disponibili ulteriori prove.

I reperti polmonari preliminari includono un'estesa trombosi polmonare e la persistenza di RNA virale e sincizi nei pneumociti in un'analisi di 41 campioni post mortem e una funzione polmonare indebolita e danni polmonari in uno studio di scansione su 40 pazienti che hanno persistente mancanza di respiro. Ma, come sottolinea Brightling, le nostre lacune nella conoscenza rimangono considerevoli; "dobbiamo capire perché dopo l'infezione da COVID-19, l'impatto varia dal pieno recupero a sintomi debilitanti gravi e persistenti che interessano più organi e salute mentale".

L'aggiornamento della guida con la comprensione della base biologica dei sintomi clinici post-acuti del COVID-19 e i dettagli sui servizi di recupero e riabilitazione saranno essenziali per fornire un'assistenza personalizzata e basata sull'evidenza per questi pazienti

[mario61]

Polmoni post-COVID peggiori dei polmoni dei peggiori fumatori

https://www.cbsnews....-smokers-lungs/

 

Un chirurgo traumatologo del Texas dice che è raro che i raggi X di uno dei suoi pazienti COVID-19 tornino senza cicatrici dense.

La dottoressa Brittany Bankhead-Kendall ha twittato: "I polmoni post-COVID sembrano peggio di qualsiasi tipo di polmone da fumatore terribile che abbiamo mai visto. E collassano. E si coagulano. E la mancanza di respiro si protrae su ... e su. .. & sopra." "Tutti sono così preoccupati per la questione della mortalità e questo è terribile ed è orribile", ha detto alla CBS Dallas-Fort Worth. "Ma per tutti i sopravvissuti e le persone che sono risultate positive al test questo è - sarà un problema".

Bankhead-Kendall, assistente professore di chirurgia presso la Texas Tech University, a Lubbock, ha curato migliaia di pazienti dall'inizio della pandemia a marzo.

Lubbock, chirurgo traumatologico del Texas Dr. Brittany Bankhead-Kendall. CBS Dallas Dice che i pazienti che hanno avuto sintomi di COVID-19 mostrano una grave radiografia del torace ogni volta, e quelli che erano asintomatici mostrano una grave radiografia del torace dal 70% all'80% delle volte

 

"Ci sono ancora persone che dicono 'Sto bene. Non ho problemi', e hanno assolutamente una brutta radiografia del torace", ha detto.

Nelle foto ai raggi X di un polmone normale, di un fumatore e di un polmone COVID-19 che BankheadKendall ha condiviso con CBS Dallas, i polmoni sani sono puliti con molto nero, che è principalmente aria. Nel polmone del fumatore, le linee bianche sono indicative di cicatrici e congestione, mentre il polmone COVID è pieno di bianco.

"O vedrai molte di quelle cicatrici bianche e dense o le vedrai in tutto il polmone. Anche se non senti problemi ora, il fatto che sia sulla tua radiografia del torace - è sicuramente indicativo di voi che potrebbero avere problemi in seguito ", ha detto.

La dottoressa Amesh Adalja, esperta di malattie infettive e studiosa senior presso la Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, ha detto che alcuni pazienti con COVID-19 grave potrebbero sentire l'impatto negli anni a venire.

"Quando qualcuno si riprende dalla polmonite, che si tratti di una polmonite batterica o virale, ci vorrà del tempo prima che i raggi X del torace migliorino. I raggi X del torace ritardano il tuo miglioramento clinico. Quindi potresti stare meglio, ma il tuo torace I raggi X sono ancora cattivi ", ha detto. "E sappiamo che le persone con COVID-19 possono contrarre una polmonite grave, e parte di quella polmonite porterà a danni ai polmoni che richiederanno tempo per guarire. E alcuni di essi potrebbero essere permanenti".

Ha detto che le potenziali conseguenze sulla salute a lungo termine sono un altro motivo per cui le persone dovrebbero prendere sul serio gli avvertimenti sulla malattia.

"Non è qualcosa che puoi trascurare. Perché anche se sopravvivi, potresti comunque avere alcune gravi complicazioni che ti rendono molto difficile tornare al tuo funzionamento di base." Bankhead-Kendall ha detto che è importante che se soffri di mancanza di respiro dopo che il tuo COVID-19 è andato via, rimani in contatto con il tuo medico di base.

Sottolinea inoltre: "Non vi è alcuna implicazione a lungo termine di un vaccino che potrebbe mai essere così grave come le implicazioni a lungo termine di COVID.

[inmezzoalcielo]

 

Polmoni post-COVID peggiori dei polmoni dei peggiori fumatori

https://www.cbsnews....-smokers-lungs/

 

 

Sicuramente i danni della malattia sono ben peggiori di quelli di un grande fumatore.

Posto nuovamente un'animazione video che in meno di 1 minuto spiega cosa succede ai pomoni.

La particolarità del video è che oltre allo stato dei polmoni c'è anche l'audio della respirazione.

 

[madmax]

Sicuramente i danni della malattia sono ben peggiori di quelli di un grande fumatore.

Posto nuovamente un'animazione video che in meno di 1 minuto spiega cosa succede ai pomoni.

La particolarità del video è che oltre allo stato dei polmoni c'è anche l'audio della respirazione.

 

 

Alla frutta...incominciano le bestemmie

[inmezzoalcielo]

youtube.com/watch?v=a9uOlKpooX4

 

Alla frutta...incominciano le bestemmie

 

Ma non c'è bisogno di bestemmiare, quando inizieranno a partire i 50 milioni di atti al massimo ci sarà da piangere, e ti assicuro che piangerai anche tu perché oltre a non aver ancora capito cosa è successo nel mondo stai dimostrando che nemmeno la crisi economica a cui stiamo andando incontro hai compreso bene. Ti auguro di essere se non ricco almeno benestante, oppure che al governo decidano un condono globale, una prescrizione, un azzeramento, cosa che ne dubito fortemente.

 

Caro madmax continua pure a dare sfoggio alla tua ignoranza parlando di virus inesistente, la realtà è che questo virus avremmo potuto combatterlo anche senza un vaccino e senza cure.

La specie umana ha dimostrato di essere profondamente imbecille, ma sto generalizzando perché moltissima gente ha usato il cervello, ma di questa ignoranza e imbecillità di alcuni pagheremo tutti.

 

https://www.ilsole24...i-stop-ADgw5GDB

[mario61]

I dati sui vaccini israeliani suggeriscono una diminuzione del tasso di infezione da Covid-19 dopo la prima dose

https://www.wsj.com/...ose-11610658607

 

I primi dati provenienti da Israele suggeriscono che i tassi di infezione da Covid-19 hanno iniziato a diminuire tra un gruppo di destinatari del vaccino due settimane dopo aver ricevuto la prima iniezione di Pfizer Inc. e il vaccino di BioNTech SE, offrendo importanti spunti ad altri paesi mentre lanciano le loro campagne.

Il piccolo paese - i cui circa nove milioni di abitanti hanno all'incirca le dimensioni di New York City - ha vaccinato quasi un quarto della sua popolazione in poco meno di un mese, il primo paese a raggiungere quel traguardo mentre combatte un'ondata di nuove infezioni.

 

Il più grande fornitore di assistenza sanitaria di Israele, Clalit Health Services, ha confrontato i tassi di positività ai test tra 200.000 persone over 60 che hanno ricevuto il vaccino con 200.000 che non l'hanno ricevuto.

Fino al giorno 14, c'era poca differenza tra i due gruppi. Ma dopo di ciò, i dati hanno mostrato un calo del 33% dei tassi di infezione tra coloro che erano già stati vaccinati rispetto a quelli che non lo avevano fatto.

 

Clalit ha osservato che il numero di persone infette era statisticamente significativo, ma ha affermato che non rilascerà i numeri finali fino alla pubblicazione del suo studio.

Pfizer dice che le persone devono ricevere entrambe le dosi del vaccino affinché sia completamente efficace.

Negli studi di Pfizer, il vaccino ha dimostrato di impiegare circa 12 giorni prima di iniziare a proteggere le persone.

[mario61]

Epidemiologia della sindrome post-COVID a seguito di ospedalizzazione con coronavirus: uno studio di coorte retrospettivo

https://www.medrxiv....1.15.21249885v1

15/12/2021

 

Da quando l'infezione da SARS-CoV2 è stata riconosciuta alla fine del 2019, l'accento accademico e clinico è stato posto sulle manifestazioni respiratorie; tuttavia, vi è una crescente evidenza di effetti diretti multiorgano, così come effetti indiretti su altri sistemi di organi e processi patologici, come malattie cardiovascolari e tumori, attraverso i cambiamenti nell'erogazione dell'assistenza sanitaria e nei comportamenti dei pazienti.

Il COVID lungo, o sindrome post-COVID (PCS), non è una condizione singola ed è stata definita dal National Institute for Health and Care Excellence (NICE) come "segni e sintomi che si sviluppano durante o in seguito a un'infezione coerente con COVID- 19 che continuano per più di 12 settimane e non sono spiegati da una diagnosi alternativa. "

Le linee guida raccomandano il rinvio a cliniche di valutazione PCS se i sintomi post-COVID persistono per 6-12 settimane.

Le condizioni preesistenti e i fattori di rischio sono predittori di esiti acuti di COVID-19 (come i ricoveri in terapia intensiva e la mortalità), ma l'epidemiologia della PCS è stata meno ben definita a causa di meccanismi fisiopatologici di medio e lungo termine poco chiari sui danni nei sistemi d'organo. Man mano che le cliniche PCS vengono implementate, la caratterizzazione dell'epidemiologia della malattia aiuterà diagnosi, cure, interventi di salute pubblica e politiche appropriate e pianificazione delle risorse.

 

Nel più grande studio fino ad oggi per esaminare la PCS in individui ospedalizzati con COVID-19, comprendente 47.780 casi di COVID-19, descriviamo tre risultati principali.

In primo luogo, il ricovero COVID-19 è stato associato a un aumento del rischio di riammissione e morte dopo la dimissione, rispetto a quello di individui con profili demografici e clinici simili nello stesso periodo; quasi un terzo delle persone dopo la dimissione dall'ospedale COVID-19 è stato riammesso e più di 1 su 10 è deceduto.

In secondo luogo, i tassi di disfunzione multiorgano post-dimissione erano elevati negli individui con COVID-19 rispetto a quelli nel gruppo di controllo abbinato, suggerendo una fisiopatologia extrapolmonare. Diabete e MACE (un composito di insufficienza cardiaca [HF], infarto miocardico [IM], ictus e aritmia) erano particolarmente comuni

Infine, il rischio assoluto di eventi avversi post-dimissione era maggiore per gli individui di età >70 anni che <70 anni e per gli individui di origine etnica bianca rispetto al gruppo non bianco. Tuttavia, gli individui più giovani e appartenenti a minoranze etniche hanno affrontato rischi relativi maggiori rispetto a quelli di età >70 anni e quelli nel gruppo bianco, rispettivamente.

 

Con oltre 3 milioni di persone nel Regno Unito che sono risultati positivi per COVID-19 al momento in cui scriviamo, e molti altri che hanno avuto la malattia ma non hanno mai ricevuto un test, i nostri risultati suggeriscono che il carico a lungo termine di morbilità correlata a COVID negli ospedali e nei sistemi sanitari sia sostanziale.

Gli individui dimessi dall'ospedale a seguito di COVID-19 acuto devono affrontare tassi elevati di mortalità, riammissione e disfunzione multiorgano rispetto ai livelli di fondo esistenti per questi individui e l'aumento relativo del rischio non è limitato agli anziani né uniforme tra i gruppi etnici .

È necessaria una ricerca urgente per comprendere ulteriormente i fattori di rischio per la PCS, in modo che la fornitura del trattamento possa essere meglio mirata alle popolazioni a rischio demograficamente e clinicamente.

[mario61]

La Ventilazione finalmente accettata come chiave per la trasmissione COVID-19

https://www.treehugg...o-covid-5095571

 

Poco dopo che il Coronavirus ha colpito il Nord America, scienziati ed ingegneri si sono lamentati del fatto che la scienza della salute e il personale medico non capiva come si muovano effettivamente l'aria e minuscole particelle come i virus. Gli scienziati sanitari hanno affermato che il virus ha viaggiato su goccioline pesanti che sarebbero cadute a terra entro sei piedi, mentre gli scienziati dell'edilizia hanno detto che era più simile al fumo e che era trasportato dall'aria.

Le cose sono andate così male che a novembre i cittadini e gli scienziati hanno firmato petizioni chiedendo che l'Organizzazione Mondiale della Sanità "riconoscesse le prove scientifiche convincenti che la SARS-CoV-2 si diffonde per trasmissione di aerosol (" aerotrasportato ") e esortasse l'OMS a sviluppare e avviare immediatamente raccomandazioni chiare per consentire alle persone di proteggersi ".

C'è sicuramente una disconnessione tra i professionisti che dovrebbero collaborare; poiché molti nella comunità medica stanno lavorando da un modello medico, l'epidemiologia da un modello epidemiologico, il virologo dal modello virus, gli scienziati degli aerosol del modello aerosol ".

 

Questo non è solo un problema di salute, è un problema di progettazione.

Lo abbiamo seguito da vicino perché è diventato un problema di design, fondamentale per case e uffici sani, che non viene risolto dagli schermi di plastica.

Diventa un problema di ventilazione adeguata in un mondo in cui le finestre spesso non si aprono o, se lo fanno, non è efficace o con una ventilazione incrociata per portare effettivamente aria.

 

Fortunatamente, a dicembre, il Centers for Disease Control (CDC) ha emesso alcune linee guida abbastanza chiare per la ventilazione negli edifici e il 7 gennaio ha pubblicato linee guida aggiornate per migliorare la ventilazione nella vostra casa.

Il concetto chiave, come osserva il CDC: "Porta quanta più aria fresca possibile nella tua casa. Se è sicuro farlo, apri le porte e le finestre il più possibile per far entrare aria fresca all'aperto; anche se è meglio spalancarle, anche avere una finestra leggermente inclinata può aiutare. Se puoi, apri più porte e finestre per consentire l'ingresso di più aria fresca".

 

Naturalmente, non è così facile come una volta. Cento anni fa, ogni stanza aveva una ventilazione incrociata e tutti dormivano con le finestre aperte. Non era solo a causa dell'influenza e della tubercolosi; i medici avevano insistito fin dagli anni Novanta dell'Ottocento.

È noto che il dottor Joseph Edwards stabilì il modello suggerendo che il posto migliore in cui vivere sarebbe stata una tenda, a causa della quantità di aria fresca. Edwards ha scritto: "Grandi finestre e grandi porte aiuteranno molto a fare una casa sana. Non puoi averle troppo larghe e troppo alte. Ricordi cosa ho detto sulla vita in tenda. Più grandi fai le tue aperture, più la tua casa si avvicina a una tenda. " 

Ora, poche stanze sono progettate per la ventilazione incrociata, le finestre ai piani superiori spesso hanno fermi per impedire loro di aprirsi più di 4 pollici per evitare che i bambini cadano e ci sono problemi di sicurezza e protezione su chi entra dalle finestre del bagno.

L'alternativa alle finestre aperte, se si dispone di un sistema di riscaldamento e raffreddamento ad aria forzata, è quella di far funzionare la ventola tutto il tempo, ottenere un filtro MERV 16 che si adatti correttamente e cambiarlo spesso. 

 

Gli aerosol carichi di virus infettivi aumentano il rischio di diffusione del COVID-19, in particolare se una persona rimane a lungo in uno spazio chiuso chiuso con poca circolazione d'aria.

Pertanto, la qualità dell'aria interna può svolgere un ruolo nella trasmissione di COVID-19 e in altre condizioni di salute influenzando la concentrazione di inquinanti, nonché di particelle virali e batteriche sospese nell'aria ".

Aprire le finestre in inverno potrebbe non essere sempre comodo o possibile. Farlo per pochi minuti alla volta durante il giorno può comunque migliorare la qualità dell'aria, con un impatto minimo sulla temperatura interna.

Se gli occupanti resteranno all'interno per periodi più lunghi, ad esempio nelle scuole, gli occupanti dovrebbero avere regolari pause all'aperto, per consentire la ventilazione della stanza.

 

Le scuole sono un grosso problema. Cento anni fa, erano tutte costruite con gigantesche pareti di finestre che venivano lasciate aperte in inverno, mentre il riscaldamento era fornito con grandi termosifoni a vapore dimensionati per riscaldare l'ambiente anche se le finestre erano aperte. La maggior parte di questi sistemi a vapore non c'è più e non c'è abbastanza calore.

Le scuole costruite 50 anni fa hanno un problema più grande: finestre minuscole e ventilazione insufficiente, progettate per il ricircolo dell'aria. Hanno bisogno di filtri portatili.

La guida del CDC e delle autorità canadesi è così nuova che altre agenzie non l'hanno ancora capito; in Canada, la sanità pubblica dell'Ontario sta ancora emettendo documenti che dicono "La trasmissione di SARS-CoV-2 avviene prevalentemente attraverso il contatto ravvicinato (<2 m) e non protetto con una o più persone infette" e "Trasmissione su lunghe distanze (> 2 m) è meno comune ma possibile in determinate condizioni, come l'esposizione prolungata in uno spazio poco ventilato. " 

Quindi ora l'Ontario Society of Professional Engineers (OSPE) chiede al governo di concentrare nuovamente gli sforzi sulla trasmissione aerea, mostrando ancora una volta la divisione tra gli esperti di salute e gli esperti di qualità dell'aria.

"L'OSPE ritiene che la trasmissione per via aerea sia uno dei motivi principali per cui stiamo assistendo a così tanti focolai nelle scuole e nelle strutture di assistenza in tutta la provincia. Con le temperature esterne in calo, molti di questi edifici si sono chiusi all'aria fresca che avrebbe contribuito a sbarazzarsi di queste particelle di aerosol COVID. Invece, molti di questi edifici hanno sistemi HVAC chiusi che fanno ricircolare la stessa aria potenzialmente infetta ... L'OSPE chiede al governo dell'Ontario di affrontare immediatamente la trasmissione aerea di COVID-19 per aiutare rallentare la diffusione del virus ".

 

Sono stati architetti e ingegneri a guidare la lotta contro la tubercolosi, progettando per favorire la luce solare e la ventilazione, e anche oggi hanno un ruolo importante da svolgere in questa pandemia. Capiscono come si muove l'aria, come si muove l'umidità, come ventilare adeguatamente un edificio, come farlo senza che costi energia alla terra. Se gli esperti di sanità pubblica li avessero ascoltati nove mesi fa, saremmo molto più avanti. Questo è un problema di progettazione di casa, ufficio, urbano e dei trasporti altrettanto importante di quanto un problema di salute medica.

[Piter]

 

La Ventilazione finalmente accettata come chiave per la trasmissione COVID-19

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Sono stati architetti e ingegneri a guidare la lotta contro la tubercolosi, progettando per favorire la luce solare e la ventilazione, e anche oggi hanno un ruolo importante da svolgere in questa pandemia. Capiscono come si muove l'aria, come si muove l'umidità, come ventilare adeguatamente un edificio, come farlo senza che costi energia alla terra. Se gli esperti di sanità pubblica li avessero ascoltati nove mesi fa, saremmo molto più avanti. Questo è un problema di progettazione di casa, ufficio, urbano e dei trasporti altrettanto importante di quanto un problema di salute medica.

 

 

O un' altro degli aspetti della Sick building syndrome ( https://it.wikipedia...ilding_syndrome) .

 

La salubrità degli edifici in cui viamo è un problema molto serio .

 

Giusto per , questa è cronaca di Bari:

 

"Tumori, 21 morti nello stesso palazzo."

 

https://www.lagazzet...-caldarola.html

 

Per questo caso la non salubrità dell'edificio era da ricercarsi nei fumi dei rifiuti bruciati.

 

Certo, gli alloggi oggi sono mille volte migliori del passato,  tante cose rimangono da migliorare, l' eliminazione dell'aria viziata in primis - la peggiore influenza della mia vita l' ho presa ad un convegno fatto in  una sala molto affollata con le finetre chiuse per il freddo -.

 

O come sempre de il problema della  dispersione dell' entropia .

[Piter]

E se Claudio avesse ragione ?

 

O meglio:

 

"Fitoterapia contro il COVID: ci salveranno le piante?

Due studi hanno evidenziato l’effetto antivirale dell’estratto ottenuto dalla scorza di melagrana. Sono in corso test clinici anche su altri preparati vegetali."

 

https://it.sputnikne...anno-le-piante/

 

Anche se è così non sarà facile: un tempo le piante di melograno erano ubiquitarie , i contadini le avevano piantate ovunque , oggi non se ne vede nessuna in  giro.